Περί των θεραπευτηρίων, εις τα οποία επιτρέπεται η νοσοκομειακή περίθαλψις των ησφαλισμένων – ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Ι.Κ.Α. Αριθ.122 της 20 Μαΐου 1953
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Ι.Κ.Α. Αριθ.122 της 20 Μαΐου 1953
Τι αφορά αυτή η πράξη;
Αυτή η εγκύκλιος διευκρινίζει σε ποια θεραπευτήρια επιτρέπεται η νοσοκομειακή περίθαλψη των ασφαλισμένων και πώς καλύπτονται οι δαπάνες. Επίσης, καθορίζει τη διαδικασία για την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών.
Για ποιους: Τους ασφαλισμένους του Ι.Κ.Α; Τα κρατικά, δημοτικά, φιλανθρωπικά και ιδιωτικά θεραπευτήρια (κλινικές, σανατόρια).
Με μια ματιά
- Χώρα
- Ελλάδα
- Τομέας δικαίου
- Δικονομικό δίκαιο
- Πηγή
- greek_legal_code (Raptarchis/HuggingFace)
- Ανάκτηση κειμένου
- Ενημέρωση επεξήγησης
Τι ρυθμίζει αυτή η πράξη;
- Τη χρήση ιδιωτικών κλινικών και σανατορίων για νοσοκομειακή περίθαλψη.
- Τη χρήση κρατικών, δημοτικών ή φιλανθρωπικών θεραπευτηρίων από ασφαλισμένους.
- Την κάλυψη των δαπανών νοσηλείας σε μη συμβεβλημένα θεραπευτήρια.
- Τη διαδικασία για την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών νοσοκομειακής περίθαλψης.
Ποιους αφορά αυτή η πράξη;
- Τους ασφαλισμένους του Ι.Κ.Α.
- Τα κρατικά, δημοτικά, φιλανθρωπικά και ιδιωτικά θεραπευτήρια (κλινικές, σανατόρια).
Ποια είναι τα βασικά σημεία;
- Οι ασφαλισμένοι μπορούν να επιλέξουν νοσοκομείο της προτίμησής τους, συμπεριλαμβανομένων κρατικών, δημοτικών ή φιλανθρωπικών θεραπευτηρίων, πέραν των συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών.
- Σε μη συμβεβλημένο θεραπευτήριο, η δαπάνη αποδίδεται μέχρι το ποσό που καθορίζεται στο τιμολόγιο ομοειδούς συμβεβλημένου θεραπευτηρίου, με την επιπλέον δαπάνη να καταβάλλεται από τον ασθενή.
- Για επείγοντα περιστατικά, οι Τοπικές Διοικητικές Επιτροπές (Τ.Δ.Ε.) καθορίζουν μη συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές που μπορούν να νοσηλεύουν, με τη δαπάνη να μην υπερβαίνει το συμβατικά καθορισμένο ποσό.
- Θα συνταχθεί και θα ανακοινωθεί πίνακας με τα θεραπευτήρια που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για επείγοντα περιστατικά, ο οποίος θα ενημερώνεται.
Δικονομικό δίκαιο
Κείμενο νόμου
Κείμενο νόμου
Η αυτή ερμηνεία δέον να δοθή και εις την παρ.2 του αυτού άρθρου ούτως ώστε ο ησφαλισμένος να δύναται να επιλέξη το νοσοκομείον της ιδίας αυτού προτιμήσεως και μεταξύ των ανωτέρω θεραπευτηρίων, ήτοι πέραν των μετά του Ιδρύματος συμβεβλημένων τοιούτων ή ιδιωτικών κλινικών. ΙΙ. Προφανές είναι, ότι επί τοιαύτης νοσηλείας εις μη συμβεβλημένον θεραπευτήριον θ’ αποδίδεται η δαπάνη μέχρι του ποσού, όπερ καθορίζεται εν τω τιμολογίω ομοειδούς θεραπευτηρίου συμβεβλημένου μετά του Ιδρύματος, της τυχόν επί πλέον δαπάνης καταβαλλομένης υπό του ασθενούς. ΙΙΙ. Όσον αφορά ειδικώτερον τας επειγούσας περιπτώσεις νοσοκομειακής περιθάλψεως ησφαλισμένων, περί ων το άρθρ.22 παρ.3, γνωρίζομεν εις υμάς, ότι μέχρι της εκδόσεως της προβλεπομένης σχετικής αποφάσεως παρά του Διοικητικού Συμβουλίου του Ιδρύματος αι Τ.Δ.Ε., κατ’ εφαρμογήν των διατάξεων του εν λόγω άρθρου δέον να καθορίζωσιν ειδικώτερον τας μη συμβεβλημένας ιδιωτικάς κλινικάς, αίτινες, θεωρούμενοι κατάλληλοι από απόψεως διατιθεμένων μέσων και συμφέροντος των όρων νοσηλείας των ασθενών μας, κρίνονται παρ’ αυτών, ως δυνάμεναι και αύται επί πλέον των εν παρ.1 θεραπευτηρίων να νοσηλεύωσιν επείγοντα περιστατικά.
Περί των θεραπευτηρίων εν γένει, άτινα θα επιτρέπεται να χρησιμοποιώνται δια τα επείγοντα περιστατικά, ενδείκνυται, όπως συνταχθή πίναξ περιλαμβάνων την επωνυμίαν της κλινικής, την ειδικότητά της, ως και την Δ/νσιν αυτής. Είναι σκόπιμον να γίνη ευρεία ανακοίνωσις του πίνακος τούτου εις άπαντα τα ασφαλιστικά όργανα, ως και εις τους ενδιαφερομένους ησφαλισμένους, δια της τοιχοκολλήσεώς του εις τα οικεία ιατρεία του Υπ/τος. Εις τον πίνακα τούτον θα προστίθενται και έτερα θεραπευτήρια κρινόμενα κατάλληλα ή θα διαγράφωνται εκείνα, τα οποία θα συμβή εν τω μεταξύ να χαρακτηρισθούν ως ακατάλληλα. Διευκρινίζομεν, ότι και εις τα επείγοντα περιστατικά η απόδοσις της δαπάνης νοσηλείας δεν θα δύναται να υπερβή το ποσόν κατά τ’ ανωτέρω οριζόμενα όπερ συμβατικώς έχει καθορισθή.
Τέλος υπό το ανωτέρω πνεύμα θέλουν αντιμετωπισθή και αι μετά την 23.1.53 (ημέραν ισχύος της τροποποιητικής διατάξεως του Κ.Α.) υποβληθείσαι αιτήσεις περί αποδόσεως δαπάνης νοσηλείας, ανακαλουμένων όπου ενδείκνυται, των εκδοθεισών απορριπτικών αποφάσεων. 15Β.Ε.ε.4 Νοσοκομειακή Περίθαλψη