71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelete a fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról
Miről szól ez a jogszabály?
Ez a rendelet a fogászati ellátásban használt tevékenységi kódlistát szabályozza, meghatározva a kódok alkalmazásának módját a jelentési és dokumentációs kötelezettségek teljesítéséhez.
Kire vonatkozik: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár; Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott egészségügyi szolgáltatás nyújtására szerződött egészségügyi szolgáltatók.
Fő adatok
Mit szabályoz ez a jogszabály?
- A fogászati beavatkozások kódjait, megnevezéseit és szakmai definícióit.
- Az elszámolhatóságra vonatkozó szabályokat.
- Az egészségügyi szolgáltatók jelentési és dokumentációs kötelezettségeit a fogászati beavatkozásokra vonatkozóan.
- A fogorvosi beavatkozások kódjainak felépítését és jelentését.
Kire vonatkozik ez a jogszabály?
- Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár.
- Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott egészségügyi szolgáltatás nyújtására szerződött egészségügyi szolgáltatók.
Melyek a főbb pontok?
- A fogászati beavatkozási kódok 5 pozíciósak.
- Az első pozíció a finanszírozás módját jelöli: „F” a kötelezően jelentendő 0 pont értékű beavatkozás, „T” a kötelezően jelentendő teljesítménydíjas fogászati beavatkozás.
- A második pozíció az ellátási szintet jelöli: „A” az alapellátás, „B” a szakellátás, „E” az egyetemi fogászati ellátás.
- A dokumentációban kötelező rögzíteni minden elvégzett beavatkozást alátámasztó diagnózist (BNO kód), röntgenfelvételt, egyéb vizsgálati eredményt, továbbá az alkalmazott gyógyszer nevét és mennyiségét.
Adójog
Jogszabály szövege
Jogszabály szövege
71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelete a fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:
2. §(1) A fogászati beavatkozási kódokat, a hozzájuk tartozó megnevezéseket, a szakmai definíciókat és az elszámolhatóságra
vonatkozó szabályokat az 1. melléklet tartalmazza. (2) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra – ide értve az FA jelű, „0” pontértékű beavatkozásokat is – vonatkozó jelentéstételi kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget. (3) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra vonatkozó dokumentációs kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget, azzal, hogy a) valamely dokumentum hiányának okát az orvosi dokumentációban rögzíteni kell, és
3. §(1) A fogorvosi beavatkozások kódja 5 pozíciós. Az első pozíció a finanszírozás módját jelöli, ahol az „F” jelölés a kötelezően
jelentendő 0 pont értékű beavatkozás, a „T” jelölés a kötelezően jelentendő teljesítménydíjas fogászati beavatkozás.
A második pozíció az ellátási szintet jelöli, ahol az „A” jelölés az alapellátás, a „B” jelölés a szakellátás, az „E” jelölés az egyetemi fogászati ellátást határozza meg. A harmadik, negyedik és ötödik pozíció a beavatkozások 1. melléklet szerinti kódszámát tartalmazza. (2) A „TA” jelzésű kódokat az alapellátás, a szakellátás és az egyetemi fogászati ellátási szint, a „TB” jelzésű kódokat a szakellátás és az egyetemi fogászati ellátási szint, a „TE” jelzésű kódokat csak az egyetemi fogászati ellátási szint alkalmazhatja. (3) Az 1. mellékletben alkalmazott -gal jelölt beavatkozási kód csak külön finanszírozási szerződés alapján számolható el. 4. Módosító rendelkezések 4. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) a következő 15. §-sal egészül ki: „15. § A járóbeteg-szakellátás, valamint a fekvőbeteg-szakellátás tevékenységeinek meghatározására, kódolására, elszámolására az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 3. számú mellékletében foglalt homogén betegségcsoportok 5.0 verziója Besorolási Kézikönyvének módosított változatáról szóló 8003/2005. (EüK. 6.) EüM tájékoztató és annak módosításairól szóló miniszteri tájékoztatók, valamint az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. számú mellékletében foglalt járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról szóló 8005/2002. (EüK. 23.) ESzCsM tájékoztató és annak módosításairól szóló miniszteri tájékoztatók 2011. december 31-én hatályos rendelkezéseit kell alkalmazni.”
5. §Az R. 12. számú melléklete helyébe a 2. melléklet lép
Dr. Réthelyi Miklós s. k., nemzeti erőforrás miniszter