§ 9 Vyhláška o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady – Jde-li o přípravek se zásadně vyšší účinností nebo bezpečností
Vyhláška o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady · 92/2008 Sb. · § 9 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 9 vyhlášky 92/2008 stanovuje, za jakých podmínek lze zvýšit nebo snížit úhradu léčivého přípravku z veřejného zdravotního pojištění na základě jeho zásadně vyšší účinnosti nebo bezpečnosti, a definuje kritéria pro posouzení této vyšší účinnosti či bezpečnosti.
§ 9
(1) Jde-li o přípravek se zásadně vyšší účinností nebo bezpečností, lze úhradu přípravku zvýšit oproti základní úhradě z důvodů zásadně vyšší účinnosti až o 15 %, z důvodů zásadně vyšší bezpečnosti až o 15 %, s tím, že celkové zvýšení úhrady přípravku vůči základní úhradě z důvodů účinnosti a bezpečnosti činí nejvýše 30 %.
(2) Za přípravek se zásadně vyšší účinností se považuje přípravek, u kterého se při posuzování podle § 8 prokáže klinicky významné
a) snížení úmrtnosti pacientů alespoň o 20 %,
b) prodloužení předpokládané doby života alespoň o 40 % u pacientů, u nichž je předpokládané přežití menší než 24 měsíců,
c) prodloužení doby do nezbytné hospitalizace alespoň o 30 %, nebo
d) snížení závažných klinicky významných projevů onemocnění alespoň o 30 %.
(3) Za přípravek se zásadně vyšší bezpečností se považuje přípravek, u kterého se při posuzování podle § 8 prokáže klinicky významný
a) výskyt závažných nežádoucích účinků nižší alespoň o 30 %,
b) podíl pacientů, kteří museli z důvodů nežádoucích účinků ukončit terapii, nižší alespoň o 30 %, nebo
c) vznik závažných lékových interakcí nižší alespoň o 30 %.
(4) Jestliže po provedeném hodnocení jde o přípravek s nižší účinností nebo s nižší bezpečností, úhrada se snižuje obdobně.
Paragraf 9 vyhlášky 92/2008 stanovuje, za jakých podmínek lze zvýšit nebo snížit úhradu léčivého přípravku z veřejného zdravotního pojištění na základě jeho zásadně vyšší účinnosti nebo bezpečnosti, a definuje kritéria pro posouzení této vyšší účinnosti či bezpečnosti.
Co to znamená v praxi
Pokud je léčivý přípravek výrazně účinnější, může být jeho úhrada zvýšena až o 15 % oproti základní úhradě.
Pokud je léčivý přípravek výrazně bezpečnější, může být jeho úhrada zvýšena až o 15 % oproti základní úhradě.
Celkové zvýšení úhrady za přípravek z důvodu jeho vyšší účinnosti a bezpečnosti nesmí překročit 30 % základní úhrady.
Naopak, pokud je přípravek méně účinný nebo méně bezpečný, jeho úhrada se sníží.
Na co si dát pozor
Zásadně vyšší účinnost se prokazuje například snížením úmrtnosti pacientů alespoň o 20 % nebo prodloužením doby života u vybraných pacientů alespoň o 40 %.
Zásadně vyšší bezpečnost se prokazuje například snížením výskytu závažných nežádoucích účinků alespoň o 30 % nebo snížením počtu pacientů, kteří museli ukončit terapii kvůli nežádoucím účinkům, alespoň o 30 %.
Hodnocení se provádí podle § 8 vyhlášky.
🔔 Hlídat změny § 9 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.