LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ TRETINIO LYGIO PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS MIKROCHIRURGIJOS BEI OFTALMOLOGIJOS IR OTORINOLARINGOLOGIJOS MIKROCHIRURGIJOS IR CHIRURGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ BAZINIŲ KAINŲ IR TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO 1999 m. kovo 29 d. Nr. 136 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 02 11) ir Valstybine ligonių kasa, 1. TVIRTINU: 1.1. Vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (1 priedas). 1.2. Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (2 priedas). 1.3. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (3 priedas). 1.4. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (4 priedas). 1.5. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (5 priedas). 2. Laikau galiojančiomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 (Žin., 1998, Nr. 57-1611) 2 priedo „Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos“ 2.1 punkto „Suaugusių ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ ligų gydymo profilių Oftalmologijos-otorinolaringologijos I ir Oftalmologijos-otorinolaringologijos II bei 2.2 punkto „Vaikų gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ ligų gydymo profilių Oftalmologijos-otorinolaringologijos I ir Oftalmologijos-otorinolaringologijos II bazines kainas atitinkamo antrinio ir tretinio lygio suaugusiųjų ir vaikų terapinio oftalmologijos ir otorinolaringologijos ligų gydymo profiliui apmokėti. 3. Įsakymo nuostatos galioja nuo Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 1999 m. vasario 11 d. nutarimo Nr. 1/6 patvirtinimo. 4. Įsakymo vykdymą pavedu kontroliuoti viceministrei D. Jankauskienei. Sveikatos apsaugos Ministras Mindaugas Stankevičius PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136 1 priedas Vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos Vidutinės gydymo trukmės ir bazinės ligos gydymo kainos Eil. Nr. Ligos gydymo profilio pavadinimas Vidutinė gydymo trukmė (dienomis) Vieno lovadienio bazinė kaina (balais)* Vieno ligonio gydymo bazinė kaina (balais) 1. Plastinė ir rekonstrukcinė mikrochirurgija 9 179 1611 2. Oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgija 7 151 1057 3. Oftalmologijos ir otorinolaringologijos chirurgija 7 97 679 * 1 balas =1 Lt. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136 2 priedas Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti: 1. Personalas: Skyriuje dirba plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, bendrosios praktikos slaugytojos, pagalbinis medicinos personalas (slaugės padėjėjos), inžinierius, technikas. Plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos skyriaus personalas užtikrina dviejų chirurginių brigadų darbą ištisą parą. Ne mažiau kaip 50% plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų ir slaugytojų darbo stažas turi būti ne mažesnis kaip 5 metai. Kvalifikacija: plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos licencija. 2. Tarnybos: 2.1. diagnostikos: rentgenodiagnostika, kraujagyslių Dopler-diagnostika, periferinių nervų elektrodiagnostika (elektromiografija), angiografija, minkštųjų audinių sonografija, kompiuterinė tomografija, klinikinė, biocheminė, mikrobiologinė laboratorijos; 2.2. gydymo: anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos, kraujo perpylimo tarnyba; 2.3. reabilitacijos; 2.4. slaugos; 2.5. patologinės anatomijos; 2.6. vaistinė. 3. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba: Būtina dėl sunkių sužalojimų, politraumų, didelių operacijų, kitų gyvybei gresiančių būklių. 4. Reikalavimai operacinei: 4.1. patalpos: ne mažiau kaip 3 operacinių blokas, iš jų – 2 operacinės, galinčios užtikrinti darbą ištisą parą; pagalbinės patalpos; 4.2. technika: 3 operaciniai mikroskopai, mikrochirurginių, ortopedinių – traumatologinių, plastinės chirurgijos instrumentų rinkiniai, endoskopinės chirurgijos instrumentai, operacinio gręžimo ir pjovimo aparatūra, operacinės nervų elektrodiagnostikos prietaisai, anestezijos ir monitoriavimo aparatūra, sterilizavimo, kondicionavimo ir kita pagalbinė įranga ir priemonės; 4.3. personalas: gydytojai anesteziologai reanimatologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, pagalbinis medicinos personalas, inžinierius ir technikas medicininės aparatūros priežiūrai. Personalas kvalifikuotas dirbti su mikrochirurgine technika ir instrumentais. 5. Kriterijai: 5.1. pagal ligos apibūdinimą:

1. a)retos ligos, retai atliekamos operacijos;
2. b)jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės korekcijos;
3. c)reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai padaliniai: rentgenodiagnostikos, kraujagyslių Dopler-diagnostikos, klinikinė laboratorija;
4. d)ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba;
5. e)patologija, koncentruojama specializuotame centre; 5.2. pagal ligos gydymo profilį:
6. a)operacijos dėl komplikacijų ir ligos recidyvų;
7. b)mikrochirurginės operacijos;
8. c)daugiaetapis rekonstrukcinis gydymas;
9. e)operacijai reikalingos brangios medžiagos (implantatai), brangi chirurginė įranga;
10. f)reikalinga specifinė chirurgo patirtis; 5.3. kito profilio operacijos ar nauja chirurginė technika. 6. Vaikų ir suaugusiųjų plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai: Liga ar būklė Ligų gydymo profilis Eil. Nr. TLK kodas Pavadinimas Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija Detalizuojamas profilis Kito tipo profilis 1 C00-D48 Navikai Įvairios lokalizacijos piktybiniai ir gerybiniai Operacijos dėl komplikacijų ir ligos Naujos operacijos ar navikai, kai reikalinga plastinė-rekonstrukcinė recidyvų; mikrochirurginės operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis nauja chirurginė operacija; retos ligos, retai atliekamos operacijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys gydymas; operacijai reikalingos technika diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos brangios medžiagos (implantatai), brangi chirurginė įranga; reikalinga gydytojų) tarnyba specifinė chirurgo patirtis 2 G50-G59 Nervų, nervų šaknelių Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Mikrochirurginės operacijos; ir rezginių ligos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba reikalinga specifinė chirurgo specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės patirtis chirurgijos gydytojų) tarnyba 3 G82 Paraplegija ir teraplegija Retos ligos, retai atliekamos operacijos, ištisą Operacijos dėl komplikacijų ir ligos G83 Kiti paralyžiniai sindromai parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba recidyvų; daugiaetapis rekonstrukcinis gydymas; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 4 I70-I79 Arterijų, arteriolių ir Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir kapiliarų ligos korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys ligos recidyvų; mikrochirurginės I83 Apatinių galūnių venų varikozė diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė chirurgo patirtis gydytojų) tarnyba 5 K07 Veido anomalijos Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba specialistų Operacijos dėl komplikacijų ir ligos recidyvų; mikrochirurginės K10 Kitos žandikaulių ligos K13 Kitos lūpos ir burnos (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) operacijos; reikalinga specifinė gleivinės ligos tarnyba chirurgo patirtis 6 K46 Nepatikslintos pilvo Retos ligos, retai atliekamos operacijos (išvaržų Operacijos dėl komplikacijų ir ertmės išvaržos atvejai, kai reikalinga audinių transplantacija) ligos recidyvų; mikrochirurginės operacijos; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 7 L66 Randinis nuplikimas Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės Mikrochirurginės operacijos; chirurgijos gydytojų) tarnyba reikalinga specifinė chirurgo patirtis 8 L89 Pragulų opos Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir Operacijos dėl komplikacijų ir L90-L91 Odos atrofiniai ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba ligos recidyvų; mikrochirurginės hipertrofiniai pakitimai operacijos; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 9 M18-M25 Artrozė. Kitos sąnarių ligos Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar M65-M68 Sinovijos ir sausgyslių ligos padaliniai; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė M70-M72 Kitos minkštųjų audinių ligos (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) operacijos; reikalinga specifinė technika tarnyba chirurgo patirtis 10 M84 Kaulo vientisumo Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar pažeidimai diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė M85 Kiti kaulų tankio ir specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika struktūros pažeidimai chirurgijos gydytojų) tarnyba gydymas; operacijai reikalingos M86 Osteomielitas brangios medžiagos (implantatai), M87 Osteonekrozė brangi chirurginė įranga; M89 Kitos kaulų ligos reikalinga specifinė chirurgo patirtis M92 Kita jaunatvinė osteochondrozė M93 Kitos osteochondropatijos M95 Kitos skeleto-raumenų įgimtos deformacijos M96 Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai po procedūrų, neklasifikuojami kitaip 11 N35 Šlaplės striktūra Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų ir N36 Kitos šlaplės ligos jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės ligos recidyvų; mikrochirurginės N46 Vyro sterilumas korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis N48 Kitos varpos ligos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; operacijai reikalingos N60-N64 Krūties ligos specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos brangios medžiagos (implantatai), N97 Moters sterilumas gydytojų) tarnyba brangi chirurginė įranga; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 12 Q10 Įgimtos vokų, ašarų Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar aparato, akiduobės jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės ligos recidyvų; mikrochirurginės ope- nauja chirurginė formavimosi ydos korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys racijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika Q16 Įgimtos ausies formavimosi diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; operacijai reikalingos ydos, sutrikdančios specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės brangios medžiagos (implantatai), klausą chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, brangi chirurginė įranga; reikalinga Q17 Kitos įgimtos ausies koncentruojama specializuotame centre specifinė chirurgo patirtis formavimosi ydos Q18 Kitos įgimtos veido ir kaklo formavimosi ydos 13 Q27 Kitos įgimtos periferinių Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys diagnostiniai Mikrochirurginės operacijos; kraujagyslių sistemos padaliniai; ištisą parą dirba specialistų reikalinga specifinė chirurgo patirtis formavimosi ydos (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba 14 Q35-Q37 Lūpos ir gomurio defektai Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės Mikrochirurginės operacijos; chirurgijos gydytojų) tarnyba reikalinga specifinė chirurgo patirtis 15 Q53 Kriptorchizmas Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų ir ligos Naujos operacijos ar Q54 Hipospadija jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė Q55 Kitos įgimtos vyro lytinių korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika organų formavimosi ydos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; operacijai reikalingos Q56 Neaiški lytis ir pseudohermafroditizmas specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos brangios medžiagos (implantatai), gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama brangi chirurginė įranga; reikalinga Q64 Kitos įgimtos šlapimo specializuotame centre specifinė chirurgo patirtis sistemos formavimosi ydos 16 Q66-Q79 Įgimtos kaulų-raumenų Retos ligos, retai atliekamos operacijos; jatrogeniniai sužalojimai, - Operacijos dėl komplikacijų ir ligos Naujos operacijos ar sistemos formavimosi reikalingi chirurginės korekcijos; recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė ydos ir deformacijos reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika Q82-Q85, Kitos įgimtos formavimosi ydos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; operacijai reikalingos Q89 specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos brangios medžiagos (implantatai), gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama brangi chirurginė įranga; reikalinga specializuotame centre specifinė chirurgo patirtis 17 S01 Galvos žaizda Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Reikalinga specifinė chirurgo patirtis S02 Kaukolės kaulų lūžimas diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba S03 Galvos kaulų išnirimas, specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės raiščių ir raumenų chirurgijos gydytojų) tarnyba patempimas 18 S04 Galvinių nervų Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir ligos Naujos operacijos ar sužalojimas korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės recidyvų; mikrochirurginės operacijos; nauja chirurginė ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba; reikalinga specifinė chirurgo patirtis technika patologija, koncentruojama specializuotame centre 19 S05 Akies ir akiduobės Ištisą parą dirba specialistų (plastinės ir Reikalinga specifinė chirurgo patirtis sužalojimas rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba 20 S08 Trauminė galvos dalies Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Mikrochirurginės operacijos; amputacija diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba daugiaetapis rekonstrukcinis S09 Kiti ir nepatikslinti galvos specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės gydymas; operacijai reikalingos sužalojimai chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, brangios medžiagos (implantatai), koncentruojama specializuotame centre brangi chirurginė įranga; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 21 S14 Nervų ir nugaros Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar smegenų sužalojimas korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė kaklo lygyje ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba; operacijos; reikalinga specifinė technika S15 Kaklo kraujagyslių patologija, koncentruojama specializuotame chirurgo patirtis sužalojimas centre S19 Kiti ir nepatikslinti kaklo sužalojimai 22 S24 Nervų ir nugaros Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir ligos Naujos operacijos ar smegenų sužalojimas korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės recidyvų; mikrochirurginės opera- nauja chirurginė krūtinės lygyje ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba; cijos; reikalinga specifinė chirurgo technika S25 Krūtinės kraujagyslių patologija, koncentruojama specializuotame patirtis sužalojimas centre S34 Nervų ir nugaros sme- genų trauma pilvo, juos- mens ir dubens lygyje 23 S38 Dalies pilvo, juosmens ir Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Mikrochirurginės operacijos; dubens suspaudimas ir diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba daugiaetapis rekonstrukcinis trauminė amputacija specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės gydymas; operacijai reikalingos chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, brangios medžiagos (implantatai), koncentruojama specializuotame centre brangi chirurginė įranga; reikalinga specifinė chirurgo patirtis 24 S44 Nervų sužalojimas peties Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir ir žasto lygyje korekcijos; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės S45 Kraujagyslių sužalojimas (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė peties ir žasto lygyje gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama chirurgo patirtis specializuotame centre 25 S46 Raumens ir sausgyslės Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir sužalojimas peties ir diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės žasto lygyje specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė S47 Traiškytinis peties ir chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis žasto sužalojimas S48 Trauminė peties ir žasto amputacija S49 Kiti ir nepatikslinti peties ir žasto sužalojimai 26 S52 Dilbio kaulų lūžimas Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Reikalinga specifinė chirurgo patirtis S53 Dilbio kaulų išnirimas, diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba alkūnės sąnario raiščių specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės ir raumenų patempimas chirurgijos gydytojų) tarnyba 27 S54 Nervų pakenkimas dilbio Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir lygyje korekcijos; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės S55 Dilbio kraujagyslių (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė sužalojimas gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama chirurgo patirtis specializuotame centre 28 S56 Dilbio raumens ir Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir sausgyslės sužalojimas diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės S57 Traiškytinis dilbio specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė sužalojimas chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis S58 Trauminė dilbio amputacija S59 Kiti ir nepatikslinti dilbio sužalojimai 29 S62 Riešo ir plaštakos lūžimai Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Reikalinga specifinė chirurgo S63 Riešo ir plaštakos sąnarių diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba patirtis ir raiščių išnirimai specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės bei patempimai chirurgijos gydytojų) tarnyba 30 S64 Nervų sužalojimai riešo ir Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir plaštakos srityje korekcijos; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės S65 Kraujagyslių sužalojimas (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė riešo ir plaštakos srityje gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama chirurgo patirtis specializuotame centre 31 S66 Raumens ir sausgyslės Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir sužalojimas riešo diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės ir plaštakos srityje specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė S67 Traiškytinis riešo ir chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis plaštakos sužalojimas S68 Trauminė riešo ir plaštakos amputacija S69 Kiti ir nepatikslinti riešo ir plaštakos sužalojimai 32 S74 Klubo ir šlaunies nervų Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir sužalojimas korekcijos; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės S75 Klubo ir šlaunies (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė kraujagyslių sužalojimas gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama chirurgo patirtis specializuotame centre 33 S78 Trauminė šlaunies Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir amputacija diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės S79 Kiti ir nepatikslinti klubo specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė ir šlaunies sužalojimai chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis 34 S84 Blauzdos nervų trauma Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir S85 Blauzdos kraujagyslių korekcijos; ištisą parą dirba specialistų (plastinės ligos recidyvų; mikrochirurginės trauma ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojų) tarnyba; operacijos; reikalinga specifinė patologija, koncentruojama specializuotame chirurgo patirtis centre 35 S86 Blauzdos raumenų ir Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir sausgyslių trauma diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės S87 Traiškytinė blauzdos specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė trauma chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis S88 Trauminė blauzdos amputacija S89 Kitos ir nepatikslintos blauzdos traumos 36 S94 Čiurnos ir pėdos nervų Jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės Operacijos dėl komplikacijų ir trauma korekcijos; ištisą parą dirba specialistų ligos recidyvų; mikrochirurginės S95 Kraujagyslių trauma (plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos operacijos; reikalinga specifinė čiurnos ir pėdos lygyje gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama chirurgo patirtis specializuotame centre 37 S96 Raumens ir sausgyslės Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Operacijos dėl komplikacijų ir trauma čiurnos ir pėdos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba ligos recidyvų; mikrochirurginės lygyje specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė S97 Traiškytinė čiurnos ir chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis pėdos trauma S98 Trauminė čiurnos ir pėdos amputacija S99 Kitos ir nepatikslintos čiurnos ir pėdos traumos 38 T01 Keleto kūno sričių Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Reikalinga specifinė chirurgo žaizdos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba patirtis; mikrochirurginės T02 Keleto kūno sričių specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos lūžimai chirurgijos gydytojų) tarnyba T04 Keleto kūno sričių traiškytiniai sužalojimai T05 Keleto kūno sričių trauminės amputacijos T06 Kiti keleto kūno sričių sužalojimai, neklasifikuojami kitur T10 Rankos lūžimas, lygis nepatikslintas T14 Kūno nepatikslintos srities sužalojimas 39 T20-T25 Išorinių kūno paviršių terminiai ir Reikalingi ištisą parą funkcionuojantys Daugiaetapis rekonstrukcinis cheminiai nudegimai, kurių vietos nurodytos diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; mikrochirurginės specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės operacijos; reikalinga specifinė chirurgijos gydytojų) tarnyba chirurgo patirtis T26-T28 Terminiai ir cheminiai akies ir vidaus organų nudegimai T29-T32 Kūno keleto ir nepatikslintų sričių terminiai ir cheminiai nudegimai T33-T35 Nušalimai 40 T79 Ankstyvos traumos Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar komplikacijos jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė T80-T88 Medicinos ir chirurginės korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika pagalbos komplikacijos, diagnostiniai padaliniai; ištisą parą gydymas; reikalinga neklasifikuojamos kitur dirba specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės specifinė chirurgo patirtis chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, koncentruojama specializuotame centre 41 T90-T98 Sužalojimų, apsinuodijimų Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų Naujos operacijos ar ir kitų išorinių priežasčių jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės ir ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė poveikio padariniai korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis technika diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba rekonstrukcinis gydymas; specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės reikalinga specifinė chirurgo chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, patirtis koncentruojama specializuotame centre 42 Z89 Galūnės netektis Retos ligos, retai atliekamos operacijos; Operacijos dėl komplikacijų ir Naujos operacijos ar Z90 Įgytas organų nebuvimas, jatrogeniniai sužalojimai, reikalingi chirurginės ligos recidyvų; mikrochirurginės nauja chirurginė neklasifikuojamas korekcijos; reikalingi ištisą parą funkcionuojantys operacijos; daugiaetapis rekonstrukcinis technika kitur diagnostiniai padaliniai; ištisą parą dirba gydymas; operacijai reikalingos Z94 Persodinti organai ir specialistų (plastinės ir rekonstrukcinės brangios medžiagos (implantatai), audiniai chirurgijos gydytojų) tarnyba; patologija, brangi chirurginė įranga; reikalinga Z96 Kiti funkciniai implantatai koncentruojama specializuotame centre specifinė chirurgo patirtis Z97 Kiti įtaisai Z98 Kitos būklės po chirurginės intervencijos ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136 3 priedas Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos oftalmologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti: 1. Higieninius reikalavimus atitinkanti operacinė ir aptarnaujantis personalas. Operaciniame bloke privalo būti priešoperacinės ir pooperacinės palatos, atskiros operacinės švarioms ir pūlinėms operacijoms, visą parą teikiama chirurginė urgentinė pagalba, sudarytos sąlygos visą parą atlikti rentgenologinį akių tyrimą. Anesteziologinei-reanimatologinei tarnybai turi būti sudarytos sąlygos intraveninei ir endotrachėjinei nejautrai operacijos metu visą parą atlikti. 2. Operacinis personalas: vaikų ir suaugusiųjų oftalmologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gydytojas anesteziologas reanimatologas, pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja). 80% gydytojų ir slaugytojų darbo stažas turi būti ne mažesnis kaip 5 metai. 3. Įstaigos tarnybos: 3.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai; 3.2. akredituotos laboratorijos; 3.3. patologinė anatomijos tarnyba; 3.4. radiologinė tarnyba (paslaugos teikiamos visą parą); 3.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (otorinolaringologai, neurologai, neurochirurgai, vidaus ligų gydytojai, kardiologai). 4. Operacinės įranga: 4.1. operacinis oftalmologinis mikroskopas su koksialiniu apšvietimu; 4.2. aukštos kokybės mikrochirurginiai instrumentai; 4.3. bipoliarinis šlapio lauko koaguliatorius; 4.4. fakoemulsifikatorius; 4.5. vitrektomas ir mikrochirurginių instrumentų rinkinys vitrektomijai; 4.6. endolazeris; 4.7. kriogeninė aparatūra; 4.8. binokulinis atvirkščio vaizdo oftalmoskopas, pritaikytas dirbti su lazeriu; 4.9. mikrochirurginių instrumentų rinkinys keratoplastikai; 4.10. instrumentų rinkinys dakryocystorinostomijai; 4.11. dirbtinis kvėpavimo ventiliacijos aparatas su dujų analizatoriumi; 4.12. laringoskopų rinkiniai suaugusiesiems ir vaikams; 4.13. intubacinių vamzdelių rinkinys; 4.14. laringinių kaukių rinkinys; 4.15. orofaringiniai vamzdeliai su oro movomis; 4.16. atsiurbėjas (kvėpavimo takų); 4.17. centrinio deguonies šaltiniai; 4.18. linksminamųjų dujų šaltiniai; 4.19. centralizuoti suspausto oro šaltiniai; 4.20. defibriliatorius su EKG registracija; 4.21. liniomatas. 5. Intensyvaus stebėjimo palatos įranga: 5.1. DPV aparatas su monitoravimo sistema; 5.2. centrinio deguonies šaltiniai; 5.3. suspausto oro šaltiniai; 5.4. atsiurbėjas (kvėpavimo takų); 5.5. laringoskopų rinkinys suaugusiesiems ir vaikams; 5.6. intubacinių vamzdelių rinkinys; 5.7. defibriliatorius su EKG registracija; 5.8. du liniomatai; 5.9. elektrokardiografas. 6. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai: Liga ar būklė Detalizuojamas ligų gydymo profilis Eil. Nr. TLK kodas Pavadinimas Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija 1 H25.2; H25.8; Senatvinė katarakta (Morganji tipo); kitos Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Ekstrakapsulinė kataraktos H25.9; H26.0; senatvinės kataraktos, senatvinė katarakta, apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas, ekstrakcija su dirbtinio lęšiuko H26.3; H26.8- nepatikslinta; vaikų, jaunatvinė ir priešsenatvinė oftalmometrija, dirbtinis lęšiukas, viskoelastinės implantacija H26.9; H28.0- katarakta; vaistų sukelta katarakta; kitos medžiagos, aukšto profesinio lygio gydytojų- H28.2 patikslintos kataraktos; diabetinė katarakta, oftalmologų atliekamos operacijos, pagalbinės katarakta, sergant kitomis endokrininėmis, tarnybos (anesteziologija-reanimatologija) mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis, katarakta sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur 2 H25.0; H25.8- Senatvinė prasidedanti katarakta; kitos Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Fakoemulsifikacija H25.9 senatvinės kataraktos, senatvinė katarakta, apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas, nepatikslinta oftalmometrija, dirbtinis lęšiukas, visko- elastinės medžiagos, aukšto profesinio lygio oftalmologų atliekamos operacijos, pagalbinės tarnybos (anesteziologija- reanimatologija), fakoemulsifikatorius 3 H27.1; H30.2; Lęšiuko dislokacija; užpakalinis ciklitas; Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Totalinė vitrektomija H31.3; H33.5; gyslainės kraujosrūva ir plyšimas; kiti tinklainės apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas, (trans pars plana vitrektomija) H35.2; H35.6; atšokimai; kitos proliferacinės retinopatijos; vitrektomas, endolazerinė įranga, kriogeninė H36.0; H36.8; tinklainės kraujosrūva; diabetinė aparatūra, vitrealinių mikrochirurginių H43.0; H43.1- retinopatija; kiti tinklainės pažeidimai, sergant instrumentų rinkinys, retinografija, aukšto H43.3; H43.9; ligomis, klasifikuojamomis kitur; stiklakūnio profesinio lygio gydytojų-oftalmologų T85.2; H44.0- iškritimas; stiklakūnio kraujosrūva, kristalų atliekamos operacijos, pagalbinės tarnybos H44.1; H44.6- nuosėdos stiklakūnyje, kitos stiklakūnio (anesteziologija-reanimatologija) H44.8; H45.0- drumstys; stiklakūnio ligos nepatikslintos; H45.1; H45.8; akies vidinės linzės mechaninė komplikacija; H59.0; S05.2; pūlingas endoftalmitas, kiti endoftalmitai; S05.5-S05.6; senas intraokulinis svetimkūnis, magnetinis, H40.8; C69.2- nemagnetinis; hemoftalmas; stiklakūnio C69.4 kraujosrūva, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, endoftalmitas, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur; kiti stiklakūnio ir akies obuolio pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur; stiklakūnio sindromas po kataraktos operacijos; akies obuolio sužalojimas, kai iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai; kiaurinė akies obuolio žaizda su svetimkūniu, be svetimkūnio; kitos glaukomos; tinklainės, gyslainės ir krumplyno piktybiniai navikai 4 H33.4 Trakcinis tinklainės atšokimas Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Vitrektomija su trakcinių apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas, tinklainės atšokų chirurgija vitrektomas, endolazerinė įranga, kriogeninė aparatūra, retinografija, silikoniniai eksplantai (juostos, silikoninės plombos), besiplečiančios dujos, silikoninis aliejus, vitrealinių mikrochirurginių instrumentų rinkinys, atvirkščio vaizdo binokulinis oftalmoskopas, aukšto profesinio lygio gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos, pagalbinės tarnybos (anesteziologija- reanimatologija) 5 H33.0; H33.5 Tinklainės atšokimas su tinklainės plyšiu Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Tinklainės atšokų chirurgija su apšvietimu, A/B ultragarsinis ištyrimas, intraokulinėmis intervencijomis atvirkščio vaizdo binokulinis oftalmoskopas, endolazerinė įranga, kriogeninė aparatūra, retinografija, silikoniniai eksplantai (juostos, silikoninės plombos), besiplečiančios dujos, silikoninis aliejus, spec. mikrochirurginių instrumentų rinkinys, aukšto profesinio lygio gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos, rentgenologiniai tyrimai, pagalbinės tarnybos (anesteziologija-reanimatologija) 6 H27.1; H30.2; Lęšiuko dislokacija; užpakalinis ciklitas; Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Priekinė vitrektomija H21.4-H21.5; vyzdžio membranos, kitos rainelės ir apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis T85.2; H59.0; krumplyno sąaugos bei plyšimai; stiklakūnio ultragarsinis tyrimas, rentgenodiagnostika, S05.2; S05.5- iškritimas; akies vidinės linzės mechaninė KT, aukšto profesinio lygio gydytojų S05.6; H40.8 komplikacija; akies obuolio sužalojimas, oftalmologų atliekamos operacijos, kai iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai; pagalbinės tarnybos (anesteziologija- kiaurinė akies obuolio žaizda su svetimkūniu, reanimatologija) be svetimkūnio; kitos glaukomos 7 H44.6-H44.7; Senas intraokulinis svetimkūnis, magnetinis, Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Komplikuotų akies sužeidimų S05.2-S05.3; nemagnetinis; akies obuolio sužalojimas, kai apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis chirurgija (ragenos, skleros bei S05.5-S05.6 iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai, akies ultragarsinis tyrimas, Ro“ tyrimas, KT, lęšiuko kombinuotos traumos) obuolio sužalojimas be vidinių akies audinių endolazeris, kriogeninė aparatūra, mikrochirurginiai iškritimo ar ištekėjimo; kiaurinė akies obuolio intrumentai, amagnetinių krislų žaizda su svetimkūniu, be svetimkūnio šalinimas, aukšto profesinio lygio gydytojų- oftalmologų atliekamos operacijos, pagalbinės tarnybos (anesteziologija- reanimatologija) 8 H126.1; S05.2; Trauminė katarakta; akies obuolio sužalojimas, Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Lensvitrektomija S05.5-S05.6 kai iškrinta ar išteka vidiniai akies audiniai; apšvietimu, vitrektomas, A/B sistemomis kiaurinė akies obuolio žaizda su svetimkūniu, ultragarsinis tyrimas, rentgenodiagnostika, be svetimkūnio KT, mikrochirurginiai intrumentai, amagnetinių krislų šalinimas, aukšto profesinio lygio gydytojų-oftalmologų atliekamos operacijos, endolazeris, kriogeninė aparatūra, pagalbinės tarnybos (anesteziologija-reanimatologija) 9 H16.0; H17.0; Ragenos opa; suaugusi baltmė; kitos Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Kiaurinė keratoplastika H17.1; H17.8; centrinės ragenos drumstys; kiti ragenos apšvietimu, aparatūra ragenos storio H17.9; H18.0- randai, ragenos randai ir drumstys, matavimui, mikrochirurginiai instrumentai H18.2; H18.6- nepatikslinti; ragenos pigmentacija ir ragenos persodinimui, donorinės medžiagos H18.7; H19.9 atsidėjimai, pūslinė keratopatija, kiti ragenos bankas, kontaktinės korekcijos tarnyba paburkimai; keratokonusas, kitos ragenos (oftalmologas), pagalbinės tarnybos deformacijos; ragenos ligos, nepatikslintos (anesteziologija-reanimatologija) 10 H17.1; H17.8- Kitos centrinės ragenos drumstys; kiti ragenos Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Pasluoksninė keratoplastika, H17.9; H18.9 randai; ragenos randai ir drumstys, apšvietimu, aparatūra ragenos storio keratotomijos nepatikslinti; ragenos ligos, nepatikslintos matavimui, mikrochirurginiai instrumentai, donorinės medžiagos bankas, kontaktinės korekcijos tarnyba (oftalmologas), pagalbinės tarnybos (anesteziologija- reanimatologija) 11 H27.1; H52.1 Lęšiuko dislokacija; myopija Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Intrakapsulinė arba ekstrakapsulinė apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema, (fakoemulsifikacija) kataraktos fakoemulsifikatorius, kriogeninė aparatūra ekstrakcija 12 D21.0; D22.1; Akių vokų jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Gėrybinių vokų ir junginės auglių D23.1; D18.0; audinių gėrybiniai navikai; akies voko apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema, pašalinimas D31.0; H11.4 melanocitiniai audiniai; akies voko odos rentgenodiagnostika, KT, MR, kriogeninė gėrybiniai navikai; hemangioma; junginės aparatūra, šlapio lauko koaguliatorius, gėrybiniai navikai; kitos junginės kraujagyslių elektrinis peilis, radiologija, onkologų ir ligos ir cistos medicinos pcichologų konsultacijos 13 D18.0; C49.0; Hemangioma, bet kurios lokalizacijos; akies Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Lokalinė vokų auglių ekstirpacija, C43.1; C44.1 voko jungiamojo audinio ir minkštųjų audinių apšvietimu, A/B ultragarsinė sistema, kryodestrukcija piktybiniai navikai; akies voko piktybinė rentgenodiagnostika, KT, MR, kriogeninė melanoma; akies vokų odos piktybiniai navikai aparatūra, šlapio lauko koaguliatorius, elektrinis peilis, radiologija, onkologų ir medicinos psichologų konsultacijos 14 H04.2-H04.6; Ašarojimas, ūminis ir nepatikslintas ašarų Rentgenodiagnostika, otorinolaringologų Ašarų takų zondavimas vaikams P39.1 kanalėlių uždegimas, ašarų kanalėlių stenozė konsultacijos, spec. ašarų takų zondai, ir nepakankamumas; naujagimio anesteziologinė pagalba konjunktyvitas ir dakriocistitas 15 H44.2 Degeneracinė trumparegystė Donorinė medžiaga arba sintetiniai pakaitalai Įvairios skleros sutvirtinimo operacijos progresuojančios trumparegystės atvejais 16 H35.1 Neišnešiotų kūdikių retinopatija Mikroskopas, atvirkščio vaizdo binokulinis Neišnešiotų naujagimių retinopatijų oftalmoskopas, lazerinė įranga, kriogeninė chirurginis gydymas aparatūra, vitrektomas, gydytojai-oftalmologai, gydytojai-anesteziologai-reanimatologai 17 C69.0-C69.6; Akies ir jos priedų piktybiniai navikai; akies Operacinis mikroskopas su koaksialiniu Diagnostinė biopsija, ekscizija C43.1; C44.1; voko piktybinė melanoma; akių vokų odos apšvietimu, rentgenodiagnostika, D31.0; D31.5- piktybiniai navikai; junginės gėrybiniai navikai; A/B ultragarsinis tyrimas, citologija, D31.6; D21.1; ašarų liaukos ir latakų, akiduobės gėrybiniai patologija, onkologų konsultacijos D23.1 navikai; akių vokų jungiamojo audinio ir (chirurginė onkologija), onkologija, minkštųjų audinių gėrybiniai navikai; akies chemoterapija, radiologija voko odos gėrybiniai navikai 18 H49.0; H49.1- Akies judinamojo audinio paralyžius; Operacinis mikroskopas, vaikų neurologo Strabologinės operacijos H49.3; H49.8- skridininio, atitraukiamojo nervo paralyžius, konsultacijos, anesteziologinė-reanimatologinė H49.9; H50.0- totalinė oftalmoplegija; kitas ir nepatikslintas pagalba, aukštos kvalifikacijos H50.6; H50.8- paralyžinis žvairumas; konverguojantis, oftalmomikrochirurgai (vaikų oftalmologai H50.9; H51.1; diverguojantis, vertikalusis žvairumas, kita ir ir oftalmologai) H51.8-H51.9; nepatikslinta heterotropija, heteroforija; kitas H53.2-H53.3 patikslintas ir nepatikslintas žvairumas; konvergencijos nepakankamumas ir perteklius; kiti patikslinti ir nepatikslinti abiakių judesių sutrikimai; dvejinimasis, kiti abiakio matymo sutrikimai 19 H55 Nistagmas Operacinis mikroskopas, vaikų neurologo Nistagmo operacijos konsultacijos, vaikų anesteziologinė pagalba, aukštos kvalifikacijos oftalmomikrochirurgai (vaikų oftalmologai) 20 H40.1-H40.6; Pirminė atviro kampo glaukoma, pirminė Operacinis mikroskopas, kompiuterinė Glaukomos chirurgija H42.0; H40.8- uždaro kampo glaukoma, antrinė glaukoma perimetrija, A/B sistemos ultragarsinis tyrimas, H40.9; H42.8 (dėl akių traumos, uždegimo, kitų akies ligų, lazerinė įranga, endokrinologų, neurologų sukelta vaistų); glaukoma, sergant endokrininėmis, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis; konsultacijos, anesteziologinė-reanimatologinė pagalba kitos glaukomos, glaukoma nepatikslinta glaukoma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur 7. Vaikų ir suaugusiųjų oftalmologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai: Liga ar būklė Detalizuojamas ligų gydymo profilis Eil. Nr. TLK kodas Pavadinimas Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija 1. H05.3 Akiduobės deformacija Operacinis mikroskopas, KT, rentgenodiagnostika, Akiduobės plastinės operacijos oftalmologų (chirurgų), otorinolaringologų ir neurochirurgų bendradarbiavimas (mišrių chirurginių brigadų sukūrimas), anesteziologinė-reanimatologinė tarnyba 2. H44.5 Degeneraciniai akies obuolio A/B ultragarsinė sistema, rentgenodiagnostika, Enukleacija su endoprotezavimu pakitimai KT, endoprotezai, akių protezavimo kabinetas, oftalmologas (chirurgas), anesteziologinė- reanimatologinė tarnyba 3. H44.0 Pūlingas endoftalmitas A/B ultragarsinė sistema, anesteziologinė- Akies obuolio evisceracija reanimatologinė tarnyba, medicinos psichologų pagalba, oftalmologas (chirurgas) 4. C69.0; Junginių piktybiniai navikai; Operacinis mikroskopas, A/B ultragarsinė sistema, Enukleacija onkologinių susirgimų atvejais C69.2- tinklainės, gyslainės, krumplyno rentgenodiagnostika, KT, MR, citologija, patologija, C69.4; piktybiniai navikai; akiduobės radiologija, oftalmologas (chirurgas), onkologų ir C69.6; piktybiniai navikai; akies ir jos medicinos psichologų konsultacijos C69.8; priedų išplitęs pažeidimas; C72.3 regos nervo augliai 5. H05.0 Ūminis akiduobės uždegimas Rentgenodiagnostika, KT, A/B ultragarsinis tyrimas, Orbitotomija ultragarsinis doplerografinis tyrimas, oftalmologai (chirurgai) 6. H04.4 Lėtinis ašarų kanalėlių uždegimas Rentgenodiagnostika, otorinolaringologų Dakryocystorinostomija konsultacijos, spec. mikrochirurginių instrumentų rinkinys, oftalmologas (chirurgas) ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136 4 priedas Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti: 1. Mažiausiai dvi operacinės, įrengtos otorinolaringologinėms mikrochirurginėms ir endoskopinėms operacijoms, kuriose yra: 1.1. narkozės aparatas su monitoravimo sistema; 1.2. operacinis mikroskopas (su lęšiais ausų, nosies ir gerklų operacijoms – 200 mm, 300 mm, 400 mm, padidinimas iki 30 kartų); 1.3. endoskopų rinkinys nosies ir gerklų operacijoms (0°, 30°, 90°, 120°); 1.4. mikrochirurginių instrumentų rinkiniai ausies, nosies ir prienosinių ertmių, gerklų operacijoms; 1.5. tiesioginis laringoskopas su fiksavimo sistema; 1.6. instrumentų rinkiniai tradicinėms otolaringologinėms operacijoms; 1.7. bipoliarinis elektrokoaguliatorius (su elektropeiliu); 1.8. atsiurbėjas; 1.9. stacionarinis vakuumas; 1.10. operacinis otolaringologinis turbogrąžtas su antgalių rinkiniu; 1.11. televideosistema; 1.12. operacinis stalas mikroskopinėms operacijoms, operacinė kėdė mikrochirurgui; 1.13. operacinės personalas: otorinolaringologas, dvi anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gyd. anesteziologas reanimatologas, pagalbinis personalas (slaugė, padėjėja). 2. Patalpos: du tvarstomieji kabinetai, endoskopinių tyrimų kabinetas, apžiūrų kabinetas, surdokamera, du procedūriniai kabinetai. 3. Personalas: visos tretinio lygio otorinolaringologijos specialybės mikrochirurgijos paslaugos turi būti teikiamos ten, kur yra aukštos kvalifikacijos, užtikrinantys specializuotą pagalbą visą parą gydytojai otorinolaringologai bei specialieji pedagogai: surdologas, audiologas, foniatras ir kur ne mažiau kaip 50% gydytojų turi didesnį nei 5 metų darbo stažą. 4. Atliekamos vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologinės mikrochirurginės ir endoskopinės operacijos (ausų, endolaringinės, endonazalinės) su vietine ir endotrachėjine nejautra. 5. Atliekami visi otorinolaringologiniai tyrimai: 5.1. otoskopija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė ir tiesioginė laringoskopija; 5.2. endoskopiniai (su televideosistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 70°, 90°, 120°) ir lanksčiais endoskopais; 5.3. audiologiniai (toninė ribinė, viršribinė, kalbinė, kompiuterinė audiometrija, impedansometrija (timpanometrija ir akustinių refleksų tyrimas), otoakustinių emisijų tyrimas); 5.4. otoneurologinis (elektronistagmometrija, kalorimetrija); 5.5. funkciniai nosies (rinomanometrija, olfaktometrija); 5.6. ultragarsinis sinusų; 5.7. funkciniai gerklų (stroboskopija, mioglotografija, balso lauko tyrimas, videolaringoskopija); 5.8. mikroskopinis ausų, nosies, gerklų. 6. Tarnybos: 6.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai; 6.2. akredituota klinikinė laboratorija; 6.3. visą parą dirbanti patologinės anatomijos tarnyba; 6.4. visą parą dirbanti radiologijos tarnyba; 6.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (neurologai, kardiologai, reanimatologai, terapeutai, chirurgai, oftalmologai, endoskopuotojai ir kt.). 7. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos mikrochirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai: Liga ar būklė Detalizuojamas ligų gydymo profilis Eil. Nr. TLK kodas Pavadinimas Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija 1. Q16.1 Išorinės klausomosios landos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: H 61.3 atrezija: įgimta, įgyta mikrochirurginė operacija randų šalinimas, landos plastika naujos landos (Atresio meati acustici externi et formavimas, odos lopo persodinimas (retos habitualis) operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis) 2. H60.2 Piktybinis granuliacinis išorinis Jei yra lydinčios ligos: diabetas, hipertonija; Mikrochirurginės operacijos: otitas gresiančios komplikacijos: absceso susiformavimas sekvestrų šalinimas, antromastoidotomija, (Otitis externa granulatiosa maligna) speninės ataugos srityje, kaukolės bazėje, landos odos plastika (operacijos rizikingos dėl mastoidito išsivystymas, reikalingas operacinis apimties, retos, abejotina išeitis) gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija 3. H 60.4 Išorinės ausies cholesteatoma Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: (Cholesteatoma auris ext.) mikrochirurginė operacija cholesteatomos pašalinimas, cistos Q18.8 Išorinės klausomosios landos cista pašalinimas, fistulės ekstirpacija, išorinės (Cystis meati acustici externi) klausomosios landos plastika (retos operacijos, Q18.1 Išorinės klausomosios landos būtina specifinė chirurgo patirtis) fistulės (Fistulae meati acustici externi auriculae) 4. D22.2 Gerybiniai išorinės klausomosios Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: tumoro landos augliai mikrochirurginė operacija pašalinimas, išorinės klausomosios landos D22.3 (Neoplazma benignum meati plastika D16.4 acustici externi: osteoma, D21.0 papiloma, chondroma) 5. H 61.8 Išorinės klausomosios landos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: egzostozė, (exostosis meati mikrochirurginė operacija išorinės klausomosios landos plastika (retos acustici externi) operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis, operacijos rizikingos dėl apimties) 6. H66.0 Ūminis pūlingas vidurinis otitas Kai liga recidyvuojančio pobūdžio, užsitęsusi; Mikrochirurginė operacija – timpanotomija, H 67 (Otitis media acuta purulenta) ambulatorinis gydymas neefektyvus, gresia antrotomija komplikacijos, yra lydinčios ligos, kurios apsunkina otito gydymą arba otitas apsunkina lydimų ligų gydymą; kita ausis kurčia, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija 7. H65 Serozinis vidurinis otitas Konservatyvus stacionarinis gydymas neefektyvus Mikrochirurginė operacija – timpanotomija, (Otitis media serosa) daugiau kaip 1 sav.; yra sunkios gretutinės ligos, timpanostomija kurios apsunkina gydymą ir eigą, yra nosies ir nosiaryklės patologija, reikalaujanti operacinio gydymo, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija 8. H 70 Mastoiditas (mastoiditis) Gresiančios intrakranijinės komplikacijos, reikalingas Mikrochirurginės operacijos: operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė mastoidotomija, antromastoidotomija operacija (operacijos rizikingos dėl apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 9. H66.2 Lėtinis epitimpanitas Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: (Epitympanitis chronica) mikrochirurginė operacija atikotomija, antromastoidotomija, tausojanti H66.9 Lėtinis pūlingas atikoantralinis radikali ausies operacija, antromastoidotomija vidurinis otitas su timpanoplastika(operacijos rizikingos dėl H71 Vidurinės ausies cholesteatoma apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) (Cholesteatoma auris mediae) 10. H66.1 Lėtinis mezotimpanitas Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginė operacija: (Mesotympanitis chronica) mikrochirurginė operacija timpanoplastika, myringoplastika, antrotomija su Lėtinis pūlingas tubotimpaninis timpanoplastika (būtina specifinė chirurgo vidurinis otitas patirtis) H72 Ausies būgnelio perforacija (Perforatio membrane tympani) 11. H95 Lėtinis vidurinis otitas po Kai formuojasi cholesteatoma, granuliacijos ir Mikrochirurginės operacijos: tausojančios radikalios operacijos reikalingas operacinis gydymas, klausą gerinanti ausies reoperacija, timpanoplastika, (Otitis media chronica. Status mikrochirurginė operacija osikuloplastika (operacijos rizikingos dėl postoperationem) apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis, reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai) 12. H74.0 Timpanosklerozė Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: H74.1 (tympanosclerosis) mikrochirurginė klausą gerinanti operacija timpanoplastika, osikuloplastika (operacijos H 74.2 Timpanofibrozė rizikingos, būtina specifinė chirurgo patirtis, (tympanofibrosis) reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai) Klausos kaulelių grandinės nutrūkimas (Defectus ossiculorum audityvum) 13. H80 Otosklerozė (otosclerosis) Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: mikrochirurginė klausą gerinanti operacija stapedoplastika, stapedektomija, klausos kaulelių grandinės išjudinimas (operacijos rizikingos, būtina specifinė chirurgo patirtis, reikalingi brangūs klausos kauliukų protezai) 14. Otogeninės komplikacijos- Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: A. intratemporalinės: mikrochirurginė operacija antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies H 70 Ūminis mastoiditas operacija, veidinio nervo dekompresija (mastoiditis acuta) (operacijos rizikingos dėl apimties, abejotina G51 veidinio nervo pakenkimas išeitis, būtina specifinė chirurgo patirtis) (neuropathia nervi acuta), H83.0 Labirintitas (labyrinthitis acuta) B. intrakranijinės: G06.2 epidurinis abscesas (abscessus epiduralis) G06.0 subdurinis abscesas (abscessus subduralis) G00 smegenų ar smegenėlių abscesas (abscessus cerebri G08 et cerebelli), pūlingas meningitas (meningitis purulenta), riestinio ančio trombozė (trombosis sigmoideus) otogeninis sepsis (sepsis otogenica) 15. Q16 Įgimtos ausies anomalijos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: (anomalija auris congenita): mikrochirurginė operacija antromastoidotomija, timpanoplastika, Q17 ydos, sutrikdančios klausą, kitos osikuloplastika, cistos ar sinuso pašalinimas įgimtos ausies formavimosi ydos, operacija (būtina specifinė chirurgo patirtis) preaurikulinis sinusas ir cista Q18.1 (sinus et cysta preauricularis) 16. Ausies traumos: Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginė operacija – žaizdos revizija, S01.3 ausies žaizda (vulnus auris); mikrochirurginė operacija būgninės ertmės revizija, timpanoplastika S02.1 kaukolės pamato lūžimas (fractura basis cranii), S04.6 prieangio ir sraigės nervo sužalojimas S08.1 (trauma nervis cochleraris et vestibularis) S09.2 trauminė ausies amputacija (amputatio traumatica) trauminis ausies būgnelio plyšimas (ruptura membranae tympani traumatica) 17. D14.0 Ausies augliai (neoplasma auris): Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: gerybiniai (benigna); mikrochirurginė operacija radikali ausies operacija, C30.0 piktybiniai (maligna) atikoantromastoidotomija, landos plastika, auglio pašalinimas (retos operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis) 18. H81.0 Menjero liga (Morbus Menieri) Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija Mikrochirurginės operacijos: su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė endolimfinio maišelio dekompresija (retos audiometrija, impedansometrija, otoakustinių operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis, emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas), operacinis reikalingos brangios medžiagos – endolimfinio gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija maišelio drenai) 19. H 83.3 Neurosensorinis prikurtimas Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija Mikrochirurginė operacija: H 90.3-8 su maskuote, kalbinė audiometrija, otomikroskopija, kochlearinė implantacija H 91 ototeleskopija, impedansometrija, kompiuterinė (retos operacijos, pavojingos dėl komplikacijų ir H 93.0-3 audiometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis, ultragarsinė, viršslenkstinė audiometrija), operacinis reikalingos ypač brangios medžiagos) gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija 20. D33.3 Klausos nervo neurinoma Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija Mikrochirurginė operacija: (Neurinoma n. acustici) su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė neurinomos ekstirpacija (retos operacijos, audiometrija, impedansometrija, otoakustinių pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina emisijų tyrimas, KT, klausos iššauktų smegenų specifinė chirurgo patirtis) kamieno potencialų tyrimas), operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija 21. H83.1 Labirinto fistulė Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas ir operacinis Mikrochirurginės operacijos: gydymas, atliekama mikrochirurginė operacija atikoantromastoidotomija, labirinto fistulės plastika (retos operacijos, pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 22. D48.5 Rinofima (Rhinophima) Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikrochirurginės operacijos: mikrochirurginė operacija rinoplastika, hipertrofinių audinių pašalinimas, odos transplantacija (retos operacijos, būtina specifinė chirurgo patirtis) 23. R04.4 Kraujavimas iš nosies Neefektyvus konservatyvus gydymas 2 dienas, Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: (Epistaxis) kardiologinė, hematologinė, nefrologinė, terapinė septoplastika, priekinė ir užpakalinė patologija; kai reikalingas sudėtingas specialus etmoidotomija (operacijos pavojingos dėl ištyrimas (nosies endoskopija, angiografija, komplikacijų ir apimties, būtina specifinė kraujo tyrimai) chirurgo patirtis) 24. Q30.0 Choanų artezija (Athresia choanae) Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas, operacinis Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: gydymas ir atliekama mikrochirurginė nosies landų plastika (retos operacijos, būtina ar endoskopinė operacija specifinė chirurgo patirtis) 25. J01 Ūminis sinuitas (Sinuitis acuta) Recidyvuojantis užsitęsęs, neefektyvus konser- Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: vatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, intrakranijinės komplikacijos, gretutinės ligos, infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar pats operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir sinuitas sunkina gretutinę ligą, pulmonologinė, diliatacija; sfenoidotomija (operacijos, kardiologinė, endokrinologinė patologija; pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina reikalingas operacinis gydymas ir atliekama specifinė chirurgo patirtis) mikrochirurginė ar endoskopinė operacija 26. J32 Lėtinis sinuitas (Sinuitis chronica) Recidyvuojantis užsitęsęs, neefektyvus, konser- Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: vatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, intrakranijinės komplikacijos, gretutinės ligos, infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir pats sinuitas sunkina gretutinę ligą, diliatacija; sfenoidotomija (operacijos, reikalingi sudėtingi tyrimai, operacinis pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar specifinė chirurgo patirtis) endoskopinė operacija 27. J31. Lėtinis hipertrofinis rinitas Neefektyvus konservatyvus gydymas, yra gretutinės Endoskopinė ar mikroskopinė operacija – (Rhinitis chronica hypertrophica) ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats konchoplastika J30.0 Lėtinis vazomotorinis rinitas rinitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė, (Rhinitis chronica vasomotorica) ardiologinė, astroenterologinė patologija), reikalingas J30.1 Alerginis rinitas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija 28. J31.0 Atrofinis rinitas (Rhinitis atrophica) Neefektyvus konservatyvus gydymas, yra gretutinės Endoskopinė ar mikroskopinė operacija - Ozena (Ozaena) ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats nosies landų plastika (būtina specifinė chirurgo Nosies pertvaros perforacija rinitas sunkina gretutinę ligą, reikalingas operacinis patirtis) gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija 29. J34.1 Nosies ir jos ančių cistos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Endoskopinė ar mikroskopinė operacijos: (Cystae nasi et sinus) mikrochirurginė ar endoskopinė operacija nosies cistos pašalinimas; priekinė ir užpakalinė etmoidotomija; funkcinė endoskopinė sinusų operacija (operacijos pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 30. C30.0N Nosies augliai (Neoplazma) Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: mikrochirurginė ar endoskopinė operacija tumoro biopsija, tumoro pašalinimas; funkcinė endoskopinė sinusų operacija (operacijos pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 31. B96.8 Skleroma (Scleroma) Kai yra kvėpavimo nepakankamumas, gretutinės Endoskopinė ar mikroskopinė operacija – ligos, kai reikalingas operacinis gydymas ir infiltratų ir randų šalinimas (retos operacijos, atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija būtina specifinė chirurgo patirtis) 32. S02.1 Nosies ir prienosinių ertmių Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Endoskopinės ar mikroskopinės operacijos: kombinuotos ir komplikuotos mikrochirurginė ar endoskopinė operacija etmoidotomija, sfenoidotomija (operacijos, traumos pavojingos dėl komplikacijų ir apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 33. D10 Ryklės navikai (Neoplasma Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Endoskopinė ar mikroskopinė operacija – C09 pharyngis) mikrochirurginė ar endoskopinė operacija biopsija, naviko pašalinimas C10 C11 C13 34. S10.0 Komplikuotos ir kombinuotos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Endoskopinė ar mikroskopinė operacija – S11.2 ryklės traumos (Trauma mikrochirurginė ar endoskopinė operacija žaizdos revizija pharyngis complicata) 35. J38.3 Gerklų granuliomos Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos (Granulomata laryngis) mikrochirurginė ar endoskopinė operacija (būtina specifinė chirurgo patirtis) 36. J37.0 Lėtinis hipertrofinis laringitas Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos Mikroskopinės endolaringinės gerklų (Laryngitis chronica hypertrophica) eigą, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama operacijos(būtina specifinė chirurgo patirtis) J38.1 Balso klosčių ir gerklų polipas mikrochirurginė operacija (Polipus plicae vocalis et laryngis) D14.1 Balso klosčių ir gerklų adeno- matozinis polipas (Polypus adenomatosus plicae vocalis) J38.3 Balso klosčių leukokeratozė ir leukoplakija (Leukokeratosis et leukoplakia plicae vocalis) J38.7 Gerklų pachidermija (Pachydermia laryngis) 37. Q18.8 Gerklų cistos (Cystae laryngis) Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikroskopinės endolaringinės gerklų Laryngocelė (Laryngocoele) mikrochirurginė operacija operacijos- cistos pašalinimas (būtina specifinė chirurgo patirtis) 38. J38.0 Gerklų paralyžius Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos (Paralysis laryngis) mikrochirurginė operacija (būtina specifinė chirurgo patirtis) 39. J38.6 Gerklų stenozė (Stenosis laryngis) Ūmios ir lėtinės stenozės su progresuojančiu Mikroskopinės endolaringinės gerklų kvėpavimo nepakankamumu; esant gretutinėms operacijos: laringofisūra, chordopeksija, ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai reikalingas chordektomija, laterofiksacija, plastinės gerklų operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacijos (retos operacijos, pavojingos dėl operacija komplikacijų ir apimties, būtina specifinė chirurgo patirtis) 40. D14.1 Gerklų gerybiniai augliai Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos Mikroskopinės endolaringinės gerklų (Neoplasma laryngis benigna) eigą, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama operacijos: biopsija, naviko pašalinimas (būtina C32 Piktybiniai gerklų augliai mikrochirurginė operacija specifinė chirurgo patirtis) (Neoplasma laryngis maligna) 41. Kombinuotos ir komplikuotos Vystantis stenozei; esant gretutinėms ligoms, Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos gerklų traumos apsunkinančioms ligos eigą, kai yra kraujavimo iš (būtina specifinė chirurgo patirtis) S10.0 Gerklų sumušimas stambių kaklo kraujagyslių pavojus, reikalingas (contusio laryngis) operacinis gydymas ir atliekama S11.0 Atviras gerklų sužalojimas mikrochirurginė operacija (Vulnus laryngis et coli apertum) S12.8 Gerklų kremzlių lūžimas (Fractura cartilagines laryngis) S13.5 Gerklų srities jungčių ir raiščių patempimas (Subluxatio articulationem et ligamentem laryngis) ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 03 29 įsakymu Nr. 136 5 priedas Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimai Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje vaikams ir suaugusiesiems teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos, turi būti: 1. Mažiausiai dvi operacinės, įrengtos otorinolaringologinėms operacijoms, kuriose yra: 1.1. narkozės aparatas su monitoravimo sistema; 1.2. instrumentų rinkiniai tradicinėms otolaringologinėms operacijoms (mažiausiai po 2 rinkinius); 1.3. bipoliarinis elektrokoaguliatorius (su elektropeiliu); 1.4. atsiurbėjas; 1.5. stacionarinis vakuumas; 1.6. operacinis otorinolaringologinis turbogrąžtas su antgalių rinkiniu; 1.7. televideosistema; 1.8. operacinis stalas otorinolaringologinėms operacijoms; 1.9. operacinis mikroskopas (padidinimas iki 30 kartų); 1.10. endoskopų rinkinys (0°, 30°,70°, 90°,120°); 1.11. mikrochirurginių instrumentų rinkiniai: ausies, nosies ir prienosinių ertmių, gerklų operacijoms; 1.12. operacinės personalas: otorinolaringologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gyd. anesteziologas reanimatologas, pagalbinis medicinos personalas (slaugė, padėjėja). 2. Patalpos: du tvarstomieji kabinetai, endoskopinių tyrimų kabinetas, apžiūrų kabinetas, surdokamera, du procedūriniai kabinetai. 3. Personalas: visos tretinio lygio otorinolaringologijos specialybės chirurgijos paslaugos turi būti teikiamos ten, kur yra aukštos kvalifikacijos, užtikrinantys specializuotą pagalbą visą parą gydytojai otorinolaringologai bei specialieji pedagogai: surdologas, audiologas, foniatras ir kur ne mažiau kaip 50% gydytojų turi didesnį nei 5 metų darbo stažą. 4. Atliekamos vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologinės operacijos (ausų, endolaringinės, endonazalinės) su vietine ir endotrachėjine nejautra. 5. Galimybės atlikti otorinolaringologines chirurgines bei endoskopines operacijas. 6. Atliekami visi šiuolaikiniai otorinolaringologiniai tyrimai: 6.1. otoskopija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė ir tiesioginė laringoskopija; 6.2. endoskopiniai tyrimai (su televideosistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 70°, 90°, 120°) ir lanksčiais endoskopais fibrorinolaringoskopija; 6.3. audiologiniai (toninė ribinė, viršribinė, kalbinė, kompiuterinė audiometrija, impedansometrija, timpanometrija ir akustinių refleksų tyrimas, otoakustinių emisijų tyrimas); 6.4. otoneurologinis (elektronistagmometrija, kalorimetrija); 6.5. funkciniai nosies (rinomanometrija, uoslės tyrimas); 6.6. ultragarsinis sinusų; 6.7. funkciniai gerklų (stroboskopija, mioglotografija, balso lauko tyrimas, videolaringoskopija); 6.8. mikroskopinis ausų, nosies, gerklų. 7. Tarnybos: 7.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai; 7.2. akredituota klinikinė laboratorija; 7.3. visą parą dirbanti patologinės anatomijos tarnyba; 7.4. visą parą dirbanti radiologijos tarnyba; 7.5. visą parą dirbantys kitų specialybių gydytojai (neurologai, kardiologai, anesteziologai reanimatologai, terapeutai, chirurgai, oftalmologai, endoskopuotojai). 8. Tretinio lygio paslauga gali būti suteikiama ne tik taikant operacinį gydymą, bet ir tais atvejais, kai ligai diagnozuoti ir gydymo taktikai pasirinkti yra reikalingos brangios ir specifinės ištyrimo priemonės, moderni diagnostinė aparatūra, specifinė patirtis, skirtingų profilių specialistų dalyvavimas. Įstaigoje vykdomas kryptingas aukščiausio lygio otolaringologinių ligonų ištyrimas ir gydymas. 9. Vaikų ir suaugusiųjų otorinolaringologijos chirurgijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo parodymai. Liga ar būklė Detalizuojamas ligų gydymo profilis Eil. Nr. TLK kodas Pavadinimas Kita ligą ar būklę apibūdinanti informacija 1. Q16.1 Išorinės klausomosios landos Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: randų šalinimas, naujos landos H 61.3 atrezija: įgimta, įgyta (Atresio meati formavimas, odos lopo persodinimas (retos acustici externi et habitualis) operacijos, rizikingos dėl apimties, reikalinga specifinė patirtis) 2. H61.6 Ausies kaušelio seroma, Kai neefektyvus gydymas, gresia komplikacijos Operacijos: incizija, kremzlės nekrozuotų M95.1 hematoma (Haematoma, sekvestrų šalinimas, drenažas seroma auriculae) 3. H61.0 Ausies kaušelio chondro- Kai gresia ausies kaušelio deformacija, išorinės Operacijos: incizija, sekvestrų šalinimas, perichondritas klausomosios landos atrezija, klausos sutrikimas; drenavimas (Chondro perichondritis auriculae) jei yra gretutinės ligos (diabetas, hipertonija, kardiovaskulinės ligos), kai reikalingas operacinis gydymas 4. H60.2 Piktybinis granuliacinis išorinis Jei yra lydinčios ligos (diabetas, hipertonija); Operacija: pūlinio atvėrimas ir drenavimas, otitas (Otitis externa granulatiosa gresiančios komplikacijos (absceso susiformavimas antromastoidotomija (reta liga, pavojinga maligna) speninės ataugos srityje, kaukolės bazėje; operacija dėl apimties ir komplikacijų, būtina mastoidito išsivystymas); kai reikalingas specifinė chirurgo patirtis) operacinis gydymas 5. H60 Išorinis difuzinis ar ribotas Kai neefektyvus, užsitęsęs gydymas, gresia išorinės H62.1 komplikuotas otitas (Otitis externa klausomosios landos atrezija, pūlinio susidarymu, diffusa, circumscripta complicata) chondro-perichondritu, komplikuotas lydinčiomis ligomis (diabetas, alerginės ligos) H 60.4 Išorinės ausies cholesteatoma Kai reikalingas operacinis gydymas Operacija – cholesteatomos pašalinimas (reta (Cholesteatoma auris ext.) operacija, būtina specifinė chirurgo patirtis) 6. Q18.8 Išorinės klausomosios landos cista Kai reikalingas operacinis gydymas Operacija: cistos pašalinimas (Cystis meati acustici externi) 7. Q18.1 Išorinės klausomosios landos Kai gresia komplikacijos, gydymas nesėkmingas, Operacijos: fistulės ekstirpacija, landos plastika fistulės (Fistulae meati acustici kai reikalingas operacinis gydymas (reta operacija, pavojinga operacija dėl apimties externi auriculae) ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 8. D22.2 Gerybiniai išorinės klausomosios Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: tumoro pašalinimas, išorinės D22.3 landos augliai klausomosios landos plastika (reta operacija, D16.4 (Neoplazma benignum meati pavojinga dėl apimties ir komplikacijų, D21.0 acustici externi: osteoma, būtina specifinė chirurgo patirtis) papiloma, chondroma) 9. H 61.8 Išorinės klausomosios landos Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: egzostozės pašalinimas, išorinės egzostozė (exostosis meati klausomosios landos plastika (operacija acustici externi) pavojinga dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 10. H66.0 Ūminis pūlingas vidurinis otitas Kai liga recidyvuojančio pobūdžio, užsitęsusi, Operacijos: timpanotomija, antrotomija H 67 (Otitis media acuta purulenta) ambulatorinis gydymas neefektyvus, gresia komplikacijos, yra lydimos ligos, kurios apsunkina otito gydymą arba otitas apsunkina lydimų ligų gydymą, kita ausis kurčia, kai reikalingas operacinis gydymas 11. H65 Serozinis vidurinis otitas Kai konservatyvus gydymas neefektyvus daugiau Operacijos: timpanotomija, timpanostomija, (Otitis media serosa) kaip 2 sav., reikalingas sudėtingas ištyrimas adenoidektomija, konchotomija (audiologiniai, endoskopiniai tyrimai, alergologinis tyrimas), yra sunkios gretutinės ligos, kurios apsunkina gydymą ir eigą, yra nosies ir nosiaryklės patologija, reikalaujanti operacinio gydymo; kai reikalingas operacinis gydymas 12. H 70 Mastoiditas (mastoiditis) Kai gresia intrakranijinės komplikacijos; reikalingas Operacijos: mastoidotomija, operacinis gydymas antromastoidotomija (operacija pavojinga dėl apimties ir komplikacijų) 13. H66.2 Lėtinis epitimpanitas Kai gresia komplikacijos, reikalingas sudėtingas Operacijos: atikotomija, antromastoidotomija, (Epitympanitis chronica) ištyrimas (kompiuterinė tomografija, endoskopiniai tausojanti radikali ausies operacija, H66.9 Lėtinis pūlingas atikoantralinis tyrimai), operacinis gydymas antromastoidotomija su timpanoplastika vidurinis otitas (operacijos pavojingos dėl apimties ir H71 Vidurinės ausies cholesteatoma komplikacijų) (Cholesteatoma auris mediae) 14. H66.1 Lėtinis mezotimpanitas Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: timpanoplastika, myringoplastika, (Mesotympanitis chronica) antrotomija su timpanoplastika(būtina specifinė H72 Lėtinis pūlingas tubotimpaninis chirurgo patirtis) vidurinis otitas Ausies būgnelio perforacija (Perforatio membrane tympani) 15. H95 Lėtinis vidurinis otitas po Kai formuojasi cholesteatoma, granuliacijos ir Operacija – ausies pakartotinė (operacija tausojančios radikalios operacijos reikalingas operacinis gydymas pavojinga dėl apimties ir komplikacijų, būtina (Otitis media chronica. Status specifinė chirurgo patirtis) postoperationem) 16. H74.0 Timpanosklerozė Kai sunki diagnostika, reikalingas sudėtingas Operacija – timpanoplastika (tympanosclerosis) ištyrimas (audiologiniai tyrimai, kompiuterinė H74.1 Timpanofibrozė tomograma), operacinis gydymas (tympanofibrosis) H 74.2 Klausos kaulelių grandinės nutrūkimas (Defectus ossiculorum audityvum) 17. H80 Otosklerozė (otosclerosis) Kai sunki diagnostika, reikalingas sudėtingas Operacijos: stapedoplastika, stapedektomija ištyrimas (audiologiniai tyrimai, kompiuterinė tomograma), operacinis gydymas 18. Otogeninės komplikacijos: Operacijos: antromastoidotomija, tausojanti A. intratemporalinės: radikali ausies operacija, veidinio nervo H 70 ūminis mastoiditas dekompresija (operacija pavojinga dėl apimties (mastoiditis acuta) ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) G51 veidinio nervo pakenkimas (neuropathia nervi acuta) H83.0 labirintitas (labyrinthitis acuta) B. intrakranijinės: G06.2 epidurinis abscesas (abscessus epiduralis), G06.0 subdurinis abscesas (abscessus subduralis), G00 smegenų ar smegenėlių abscesas (abscessus cerebri G08 et cerebelli), pūlingas meningitas (meningitis purulenta), riestinio ančio trombozė (trombosis sigmoideus), otogeninis sepsis (sepsis otogenica) 19. Q16 Įgimtos ausies anomalijos Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: antromastoidotomija, (anomalija auris congenita): timpanoplastika, landos odos plastika, Q17 ydos, sutrikdančios klausą, aurikuloplastika (retos operacijos, būtina kitos įgimtos ausies formavimosi specifinė patirtis) ydos, preaurikulinis sinusas ir cista Q18.1 (sinus et cysta preauricularis) 20. Ausies traumos: Kai trauma kombinuota, gresia komplikacijos, Operacijos: žaizdos revizija, būgninės ertmės S01.3 ausies žaizda (vulnus auris), reikalingi sudėtingi tyrimai(kompiuterinė revizija, timpanoplastika (operacijos pavojingos S02.1 kaukolės pamato lūžimas tomograma) dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė (fractura basis cranii), chirurgo patirtis) S04.6 prieangio ir sraigės nervo sužalojimas (trauma nervis cochlearis et vestibularis), S08.1 trauminė ausies amputacija (amputatio auris traumatica), S09.2 trauminis ausies būgnelio plyšimas (ruptura membranae tympani traumatica) 21. D14.0 Ausies augliai (neoplasma auris): Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiologinis Operacijos: radikali ausies operacija, gerybiniai (benigna), tyrimas, kompiuerinė tomograma), antrotomija (operacijos pavojingos dėl apimties C30.0 piktybiniai (maligna) operacinis gydymas ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 22. H81.0 Menjero liga (Morbus Menieri) Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija Operacija – endolimfinio maišelio dekompresija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, impedansometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas), jei ligos eiga sunki 23. H91.2 Ūminis neurosensorinis prikur- Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija timas (Labirinto insultas, su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė apopleksija) (Neuritis cochlearis audiometrija, impedansometrija, otoakustinių acuta, insultus) emisijų tyrimas, KT, angiologinis tyrimas); prikurtimas sunkaus laipsnio arba abipusis, gresia kurtumas 24. H 83.3 Neurosensorinis prikurtimas Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija H 90.3-8 su maskuote, kalbinė audiometrija, otomikroskopija, H 91 ototeleskopija, impedansometrija, kompiuterinė H 93.0-3 audiometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, ultragarsinė, viršslenkstinė audiometrija) 25. D33.3 Klausos nervo neurinoma Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija Operacija – neurinomos ekstirpacija (Neurinoma n. acustici) su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, impedansometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, KT, klausos iššauktų smegenų kamieno potencialų tyrimas) 26. H83.0 Labirintitas serozinis, pūlingas, Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija hemoraginis, nekrotinis su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė (Labyrinthitis, serosa, purulenta, audiometrija, KT, elektronistagmometrija), hemorrhagica, necrotica) gresia kurtumas 27. H81.1 Gerybinis paroksizminis svaigimas Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, KT, elektronistagmometrija) 28. H83.1 Labirinto fistulė Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas(audiometrija Operacija – labirinto fistulės plastika su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, KT, elektronistagmometrija) ir operacinis gydymas 29. H83.2 Labirinto disfunkcija Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas (audiometrija H81.3 Kitos kilmės periferinis svaigimas su maskuote, viršribinė audiometrija, kalorimetrija, H81.2 Vestibulinis neuronitas kalbinė audiometrija, KT, elektronistagmometrija) (Neuronitis vestibularis) 30. J34.0 Nosies furunkulas Kai gresia intrakranijinės komplikacijos Furunkulo incizija ir drenavimas (Furunculus nasi) 31. S02.2 Nosies kaulų lūžimas ir nosies Kai yra sunkus kvėpavimo sutrikimas per nosį, Operacijos: rinoseptoplastika, nosies reponacija deformacija (Fructura ossium sinuitų ir rinitų paūmėjimai, trauma kombinuota ir repozicija (operacijos pavojingos dėl apimties nasalium et deformatio nasi) ar gresia komplikacijos ir reikalingas operacinis ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) gydymas, kai operuojama dėl ligos recidyvų ar komplikacijų 32. D48.5 Rinofima (Rhinophima) Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: hipertrofinių audinių pašalinimas, odos transplantacija, rinoplastika 33. R04.4 Kraujavimas iš nosies Kai neefektyvus konservatyvus gydymas 2 dienas, Operacijos: septoplastika, priekinė ir užpakalinė (Epistaxis) yra lydinti kardiologinė, hematologinė, nefrologinė, etmoidotomija (operacijos pavojingos dėl terapinė patologija; reikalingas sudėtingas specialus apimties ir komplikacijų, būtina specifinė ištyrimas (nosies endoskopija, angiografija, kraujo chirurgo patirtis) detalus tyrimas), kai operuojama dėl ligos recidyvų 34. J34.2 Nosies pertvaros iškrypimas Komplikuotas (nosies ir sinusų ligomis) gretutinės Operacija: septoplastika, pogleivinė nosies (Deviatio septi nasi) ligos, sunkinančios operaciją ar operacija sunkinanti pertvaros rezekcija, kristotomija (būtina gretutines ligas; sudėtingas iškrypimas, apimantis specifinė chirurgo patirtis) kremzlinę ir kaulinę dalis, sunki anatominė struktūra 35. Q30.0 Choanų artezija (Athresia choanae) Kai reikalingas sudėtingas ištyrimas arba operacinis Operacija: nosies landų plastika (operacijos gydymas pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 36. J01 Ūminis sinuitas (Sinuitis acuta) Recidyvuojantis užsitęsęs, kai neefektyvus Operacijos:priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, konservatyvus gydymas, gresia intraorbitinės infundibuliotomija; nosies kaktos kanalo ir intrakranijinės komplikacijos, yra gretutinės ligos, zondavimas ir diliatacija; sfenoidotomija; kurios turi įtakos sinuito eigai ar gydymui ar pats funkcinė endoskopinė sinusų sinuitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė, chirurgija(operacijos pavojingos dėl apimties ir kardiologinė, endokrinologinė patologija) komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 37. J32 Lėtinis sinuitas (Sinuitis chronica) Recidyvuojantis užsitęsęs, kai neefektyvus konserva- Operacijos: priekinė ir užpakalinė tyvus gydymas, gresia intraorbitinės ir intrakranijinės etmoidotomija, infundibuliotomija, nosies kaktos komplikacijos, yra gretutinės ligos, kurios turi įtakos kanalo zondavimas ir diliatacija, sfenoidotomija, sinuito eigai ar gydymui ar pats sinuitas sunkina radikalios žandinio ir kaktinio sinuso operacijos, gretutinę ligą, jei reikalingi sudėtingi tyrimai, funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija operacinis gydymas (operacijos pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 38. J31 Lėtinis hipertrofinis rinitas Kai neefektyvus konservatyvus gydymas, Operacijos: konchoplastika, pogleivinė (Rhinitis chronica hypertrophica) reikalingas chirurginis gydymas, yra gretutinės konchotomija (būtina specifinė chirurgo patirtis) J30.0 Lėtinis vazomotorinis rinitas. ligos, kurios turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats (Rhinitis chronica vasomotorica) rinitas sunkina gretutinę ligą (pulmonologinė, J30.1 Alerginis rinitas kardiologinė, gastroenterologinė patologija) 39. J31.0 Atrofinis rinitas (Rhinitis atrophica) Kai neefektyvus konservatyvus gydymas, reikalingas Operacijos: Ozena (Ozaena) chirurginis gydymas, yra gretutinės ligos, kurios nosies plyšių plastika; septoplastika (būtina Nosies pertvaros perforacija turi įtakos rinito eigai ar gydymui ar pats rinitas specifinė chirurgo patirtis) sunkina gretutinę ligą 40. J34.1 Nosies ir jos ančių cistos Kai reikalingas operacinis gydymas Operacijos: nosies cistos pašalinimas, radikali (Cystae nasi et sinus) kaktinio ančio, priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija (operacijos pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 41. C30.0N Nosies augliai (Neoplazma) Operacijos: tumoro biopsija, tumoro pašalinimas, funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija(operacijos pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 42. B96.8 Skleroma (Scleroma) Kai yra kvėpavimo nepakankamumas, Operacijos: gretutinės ligos infiltratų ir randų šalinimas, krioaplikacijos 43. S02.1 Nosies ir prienosinių ertmių Operacijos: pirminis žaizdos sutvarkymas, kombinuotos ir komplikuotos radikali žandinio ir kaktinio sinusų operacijos, traumos etmoidotomija, sfenoidotomija, septoplastika, nosies reponacija ir repozicija; funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija(operacijos pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 44. J35.0 Lėtinis tonzilitas Gretutinės ligos, kurios apsunkina tonzilektomiją Operacija – tonzilektomija (operacijos (Tonsillitis chronica) arba atvirkščiai, kelia pavojų dėl galimų komplika- pavojingos dėl komplikacijų) cijų, sergant gretutinėmis ligomis (endokrininės ligos: cukrinis diabetas, tireotoksikozė; kardiovaskulinės ligos: hipertoninė liga, išeminė širdies liga, širdies ydos; nefrologinės ligos: lėtinis glomerulonefritas, nefrozė; bronchinė astma, lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija; hemato- loginės ligos: kraujo krešėjimo sutrikimai) 45. J35.2 Adenoidai (Adenoides) Kai reikalinga endotrachėjinė narkozė, Operacija – adenoidektomija yra gretutinės ligos 46. D10 Ryklės navikai (Neoplasma Kai reikalingi sudėtingi tyrimai, operacinis gydymas Operacijos: aspiracinė biopsija, biopsija, naviko C09 pharyngis) pašalinimas (operacijos pavojingos dėl apimties C10 ir komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) C11 C13 47. J39.0 Parafaringinis ir retrofaringinis Absceso punkcija ir incizija (operacijos abscesai (Abscesus pavojingos dėl apimties ir komplikacijų, būtina parapharyngealis specifinė chirurgo patirtis) et retropharyngealis) 48. S10.0 Komplikuotos ir kombinuotos Žaizdos revizija, tracheostomija S11.2 ryklės traumos (Trauma pharyngis complicata) 49. J04.0 Ūminis flegmoninis laringitas Kai liga komplikuojasi, vystosi gerklų stenozė – Operacija – tracheotomija; absceso atvėrimas J38.3 (Laryngitis acuta phlegmonosa) yra gretutinės ligos, apsunkinančios ligos eigą (operacijos pavojingos dėl komplikacijų, būtina J05.1 Ūminis epiglotitas specifinė chirurgo patirtis) 50. J38.7 Gerklų chondro-perichondritas Kai vystosi gerklų stenozė – yra gretutinės ligos, Operacija – tracheotomija (Chondroperichondritis laryngis) apsunkinančios ligos eigą 51. J38.3 Gerklų granuliomos Mikroskopinės endolaringinės gerklų (Granulomata laryngis) operacijos(būtina specifinė chirurgo patirtis) 52. J38.4 Gerklų edema (Oedema laryngis) Kai vystosi stenozė – yra gretutinės ligos, Operacija – tracheotomija apsunkinančios ligos eigą 53. J37.0 Lėtinis hipertrofinis laringitas Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos (Laryngitis chronica hypertrophica) eigą (būtina specifinė chirurgo patirtis) J38.1 Balso klosčių ir gerklų polipas (Polipus plicae vocalis et laryngis) D14.1 Balso klosčių ir gerklų adenoma- tozinis polipas (Polypus adenomatosus plicae vocalis) J38.3 Balso klosčių leukokeratozė ir leukoplakija (Leukokeratosis et leukoplakia plicae vocalis) J38.7 Gerklų pachidermija (Pachydermia laryngis) 54. Q18.8 Gerklų cistos (Cystae laryngis) Kai gydymas operacinis Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos Laryngocelė (Laryngocoele) (būtina specifinė chirurgo patirtis) 55. J38.0 Gerklų paralyžiai (Paralysis Kai paralyžius abipusis, reikalingas Mikroskopinės endolaringinės gerklų operacijos laryngis) operacinis gydymas (būtina specifinė chirurgo patirtis) 56. J38.6 Gerklų stenozė (Stenosis laryngis) Ūmios ir lėtinės stenozės su progresuojančiu Operacijos: kvėpavimo nepakankamumu; esant gretutinėms tracheotomija, mikroskopinės endolaringinės ligoms, apsunkinančioms ligos eigą gerklų operacijos (operacijos pavojingos dėl komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) 57. D14.1 Gerklų gerybiniai augliai Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos Mikroskopinės endolaringinės gerklų (Neoplasma laryngis benigna) eigą operacijos; tracheotomija; mikroskopinė gerklų biopsija (būtina specifinė chirurgo patirtis) 58. C32 Piktybiniai gerklų augliai Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms Mikroskopinės endolaringinės gerklų (Neoplasma laryngis maligna) ligos eigą operacijos; tracheotomija; mikroskopinė gerklų biopsija(būtina specifinė chirurgo patirtis) 59. Kombinuotos ir komplikuotos Vystantis stenozei; esant gretutinėms ligoms, Mikroskopinės endolaringinės gerklų gerklų traumos apsunkinančioms ligos eigą, kai yra kraujavimo operacijos; tracheotomija; S10.0 Gerklų sumušimas iš stambių kaklo kraujagyslių pavojus pirminis chirurginis žaizdos sutvarkymas (contusio laryngis) (operacijos pavojingos dėl apimties S11.0 Atviras gerklų sužalojimas komplikacijų, būtina specifinė chirurgo patirtis) (Vulnus laryngis et coli apertum) S12.8 Gerklų kremzlių lūžimas (Fractura cartilagines laryngis) S13.5 Gerklų srities jungčių ir raiščių patempimas (Subluxatio articulationem et ligamentem laryngis) ______________