Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 10 maja 2004 r. w sprawie orzekania o zdolności do zawodowej służby wojskowej oraz właściwości i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych…

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 14 czerwca 2004 r.

Nr 133 TREÂå:

Poz.:

ROZPORZÑDZENIE 1422 — Ministra Obrony Narodowej z dnia 10 maja 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach . . . . . . . . . . . . . . . . . 9321 1422 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 10 maja 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Na podstawie art. 5 ust. 8 i 9 ustawy z dnia 11 wrzeÊnia 2003 r. o s∏u˝bie wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych (Dz. U. Nr 179, poz. 1750 oraz z 2004 r. Nr 116, poz. 1203) zarzàdza si´, co nast´puje:

Rozdzia∏ 1 Przepis ogólny

§ 1Rozporzàdzenie okreÊla

Rozdzia∏ 2

W∏aÊciwoÊç wojskowych komisji lekarskich

§ 21. Do orzekania o zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do zawodowej s∏u˝by wojskowej sà w∏aÊciwe, utworzone na podstawie odr´bnych przepisów

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9322 —

Poz. 1422

§ 4Do rejonowych wojskowych komisji lekarskich, stosownie do ich w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y

§ 3

Do terenowych wojskowych komisji lekarskich, stosownie do ich w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y:

§ 5Do Wojskowej Komisji Lotniczo-Lekarskiej

w D´blinie, stosownie do jej w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y:

Poz. 1422

§ 8Do Wojskowej Komisji Morsko-Lekarskiej

w Gdaƒsku nale˝y:

§ 6Do Wojskowej Komisji Lotniczo-Lekarskiej

w Warszawie, stosownie do jej w∏aÊciwoÊci miejscowej, nale˝y:

§ 7Do Wojskowej Komisji Lekarskiej Si∏ Powietrznych w Warszawie nale˝y

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9324 —

§ 9Do Wojskowej Komisji Lekarskiej Marynarki

Wojennej w Gdaƒsku nale˝y:

§ 10Do Sto∏ecznej Wojskowej Komisji Lekarskiej

w Warszawie nale˝y orzekanie:

Poz. 1422

Rozdzia∏ 3 Kierowanie do wojskowych komisji lekarskich

§ 12Ilekroç w dalszych przepisach jest mowa o

§ 131. W przypadkach, o których mowa w art. 5

ust. 2—4 ustawy z dnia 11 wrzeÊnia 2003 r. o s∏u˝bie wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych, organ okreÊlony w art. 5 ust. 5 tej ustawy kieruje ˝o∏nierza zawodowego do wojskowej komisji lekarskiej, zgodnie z w∏aÊciwoÊcià tych komisji okreÊlonà w § 2 ust. 2 i § 3—10.

§ 14Organ kierujàcy ˝o∏nierza zawodowego do

wojskowej komisji lekarskiej przekazuje tej komisji posiadane informacje i dokumenty, które dotyczà stanu zdrowia ˝o∏nierza zawodowego i mogà mieç znaczenie dla ustalenia zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z zawodowà s∏u˝bà wojskowà.

Rozdzia∏ 4

§ 11Do Centralnej Wojskowej Komisji Lekarskiej

w Warszawie nale˝y:

Orzekanie o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej i do pe∏nienia tej s∏u˝by poza granicami paƒstwa oraz ustalanie zwiàzku choroby, u∏omnoÊci i Êmierci z zawodowà s∏u˝bà wojskowà

§ 15Wzór skierowania do wojskowej komisji lekarskiej okreÊla za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia

§ 16Orzekajàc o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by

wojskowej, wojskowe komisje lekarskie zaliczajà jednoczeÊnie danà osob´ do jednej z kategorii zdolnoÊci do takiej s∏u˝by, wed∏ug Wykazu chorób i u∏omnoÊci przy ocenie zdolnoÊci fizycznej i psychicznej do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz do pe∏nienia takiej s∏u˝by poza granicami paƒstwa, stanowiàcego za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9325 —

§ 171. Niezale˝nie od orzeczenia o zdolnoÊci do

zawodowej s∏u˝by wojskowej, w stosunku do ˝o∏nierzy zawodowych zajmujàcych ni˝ej wymienione stanowiska s∏u˝bowe oraz osób ubiegajàcych si´ o wyznaczenie na takie stanowiska, wojskowe komisje lekarskie wydajà orzeczenia o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do s∏u˝by:

Poz. 1422

§ 181. Wojskowe komisje lekarskie wydajà orzeczenia, o których mowa w § 17 ust. 1—3, wed∏ug kryteriów zdrowotnych okreÊlonych w

§ 191. Orzekajàc o zdolnoÊci ˝o∏nierza zawodowego do pe∏nienia zawodowej s∏u˝by wojskowej poza

granicami paƒstwa, wojskowa komisja lekarska dokonuje pe∏nej oceny jego stanu zdrowia, stosownie do specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w którym ma on pe∏niç s∏u˝b´.

§ 20Po powrocie do kraju wojskowa komisja lekarska okreÊla zdolnoÊç ˝o∏nierza do zawodowej

s∏u˝by wojskowej, dokonujàc pe∏nej oceny jego stanu zdrowia, przy uwzgl´dnieniu warunków, w jakich pe∏ni∏ s∏u˝b´ poza granicami paƒstwa, a w szczególnoÊci specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w którym pe∏ni∏ t´ s∏u˝b´.

§ 211. Orzekajàc o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do

zawodowej s∏u˝by wojskowej, w razie stwierdzenia u ˝o∏nierza zawodowego choroby lub u∏omnoÊci, wojskowa komisja lekarska orzeka równie˝ o:

Poz. 1422

§ 22W stosunku do ˝o∏nierzy zwalnianych z zawodowej s∏u˝by wojskowej z innych przyczyn ni˝ ze

wzgl´du na stan zdrowia, wojskowa komisja lekarska niezale˝nie od okreÊlenia kategorii zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej wed∏ug grupy II, o której mowa w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia, okreÊla jednoczeÊnie zdolnoÊç lub niezdolnoÊç do czynnej s∏u˝by wojskowej wed∏ug kryteriów zdrowotnych i kategorii okreÊlonych dla ˝o∏nierzy rezerwy w przepisach wydanych na podstawie art. 30a ust. 4 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2002 r. Nr 21, poz. 205, z póên. zm.1)).

Rozdzia∏ 5 Tryb orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej i do pe∏nienia tej s∏u˝by poza granicami paƒstwa oraz ustalania zwiàzku chorób, u∏omnoÊci i Êmierci z zawodowà s∏u˝bà wojskowà

§ 23Orzeczenie o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by

wojskowej, o zdolnoÊci do pe∏nienia zawodowej s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, o zdolnoÊci do pe∏nienia zawodowej s∏u˝by wojskowej w poszczególnych rodzajach Si∏ Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej i rodzajach wojsk oraz na poszczególnych stanowiskach s∏u˝bowych oraz o zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z zawodowà s∏u˝bà wojskowà wojskowe komisje lekarskie wydajà na podstawie badania lekarskiego i wyników badaƒ specjalistycznych, dokumentacji medycznej oraz informacji i dokumentów, o których mowa w § 14, wykorzystujàc w szczególnoÊci:

§ 241. Orzeczenie o zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza zawodowego z zawodowà s∏u˝bà wojskowà wojskowe

komisje lekarskie wydajà na podstawie akt post´powania powypadkowego lub dokumentacji medycznej. ———————

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9327 — 2. Orzeczenie o zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza zawodowego z zawodowà s∏u˝bà wojskowà wskutek choroby wojskowa komisja lekarska wydaje na podstawie dokumentacji medycznej oraz opisu przebiegu i warunków pe∏nienia s∏u˝by przez ˝o∏nierza zawodowego.

§ 251. Wojskowa komisja lekarska wydaje orzeczenie niezw∏ocznie po przeprowadzeniu niezb´dnych

badaƒ lekarskich i skompletowaniu wymaganej dokumentacji.

§ 261. Orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej

powinno zawieraç w szczególnoÊci:

Poz. 1422 4. Orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej:

§ 271. Wojskowa komisja lekarska orzeka w sk∏adzie 3 oficerów-lekarzy. W sk∏adzie orzekajàcym mogà

byç równie˝ oficerowie-lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej.

§ 281. Projekt orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej ustalajàcego

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9328 — 2. Wojskowa komisja lekarska wy˝szego stopnia zajmuje stanowisko na podstawie otrzymanej dokumentacji. W razie potrzeby wojskowa komisja lekarska wy˝szego stopnia mo˝e przeprowadziç ponowne badanie lekarskie i badania specjalistyczne oraz skierowaç ˝o∏nierza na obserwacj´ szpitalnà, a tak˝e przeprowadziç dodatkowe post´powanie w celu uzupe∏nienia materia∏ów w sprawie.

Poz. 1422 o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà, a tak˝e organowi, który skierowa∏ ˝o∏nierza zawodowego do wojskowej komisji lekarskiej. Je˝eli ˝o∏nierz zawodowy zosta∏ zwolniony z zawodowej s∏u˝by wojskowej i orzeczenie zawiera rozstrzygni´cie:

§ 311. Od orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej

wydanego w pierwszej instancji s∏u˝y stronie odwo∏anie na zasadach okreÊlonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r. — Kodeks post´powania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z póên. zm.2)).

§ 321. Wojskowa komisja lekarska wy˝szego

stopnia rozpatruje odwo∏anie w sk∏adzie 3 oficerów-lekarzy. W sk∏adzie orzekajàcym mogà byç równie˝ oficerowie-lekarze niepe∏niàcy zawodowej s∏u˝by wojskowej. Przewodniczàcego sk∏adu orzekajàcego wyznacza przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej wy˝szego stopnia.

§ 29Wojskowymi komisjami lekarskimi wy˝szego stopnia, o których mowa w § 27 i 28, sà w stosunku do

§ 30Orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej wydane w trybie okreÊlonym w § 27 ust. 1 lub 5 zdanie

pierwsze albo § 28 ust. 3 lub 4, jako wydane w pierwszej instancji, dor´cza si´ ˝o∏nierzowi zawodowemu, a w razie jego Êmierci cz∏onkowi rodziny, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 11 kwietnia 2003 r.

§ 33Sentencj´ ostatecznego orzeczenia wojskowej komisji lekarskiej wpisuje si´ do ksià˝eczki zdrowia ˝o∏nierza zawodowego

———————

Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 169, poz. 1387 oraz z 2003 r. Nr 130, poz. 1188 i Nr 170, poz. 1660.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9329 — Poz. 1422

§ 341. Na podstawie ostatecznego orzeczenia

o zdolnoÊci do pe∏nienia zawodowej s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa wojskowa komisja lekarska, która wyda∏a orzeczenie w pierwszej instancji, wystawia certyfikat zdrowia, wed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àczniku nr 8 do rozporzàdzenia.

Rozdzia∏ 6 3. Wydanie certyfikatu odnotowuje si´ w ksià˝eczce zdrowia ˝o∏nierza zawodowego.

§ 351. Minister Obrony Narodowej mo˝e w trybie

nadzoru uchyliç ka˝de orzeczenie wojskowej komisji lekarskiej sprzeczne z prawem lub wydane z pomini´ciem istotnych okolicznoÊci faktycznych.

Przepisy koƒcowe

§ 36Post´powania w sprawach, o których mowa

w rozporzàdzeniu, wszcz´te i niezakoƒczone do dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàdzenia toczà si´ w dalszym ciàgu w trybie okreÊlonym w rozporzàdzeniu.

§ 37Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem

1 lipca 2004 r.3) Minister Obrony Narodowej: J. Szmajdziƒski ———————

Nr 57, poz. 278, z 1994 r. Nr 31, poz. 113 oraz z 2000 r.

Nr 97, poz. 1059), które w zakresie uregulowanym rozporzàdzeniem utraci moc z dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9330 — Poz. 1422 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 10 maja 2004 r. (poz. 1422) Za∏àcznik nr 1 WZÓR ......................................................................... ............................, dnia ........... 20.... r. (piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej) SKIEROWANIE Do ..................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) ........................................................................................................................................................................................... w celu ...............................................................................................................................................................................

Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych kierowanych do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych zawodowà s∏u˝b´ wojskowà w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, — oficerów i podoficerów ubiegajàcych si´ o skierowanie na kursy i uczelnie wojskowe oraz do s∏u˝by w jednostkach specjalnych, — ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, podchorà˝ych odbywajàcych przeszkolenie wojskowe oraz ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o powo∏anie do zawodowej s∏u˝by wojskowej, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w pierwszym i drugim roku nauki (studiów), — poborowych, ochotników przedpoborowych, ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej i ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by wojskowej w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych, — kandydatów do s∏u˝by w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych, Dziennik Ustaw Nr 133 — 9332 — Poz. 1422 — kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, — kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, — ma∏oletnich ubiegajàcych si´ o przyj´cie na nauk´ do szkó∏ wojskowych.

Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w trzecim i dalszych latach nauki (studiów).

Do § 1 pkt 1—3. Kandydatów do s∏u˝by w wojskach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie 165—185 cm. pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe.

Ocen´ zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 7 i 8. Rozpoznanie oty∏oÊci powinno opieraç si´ na stwierdzeniu nadmiernie rozwini´tej tkanki t∏uszczowej. ˚o∏nierzy zawodowych z nadmiernie rozwini´tà tkankà t∏uszczowà, przy stwierdzeniu, ˝e wzrost jej jest spowodowany nadmiernym od˝ywianiem, nale˝y przy sprawnym uk∏adzie krà˝enia i oddechowym (próby czynnoÊciowe) uznawaç za zdolnych.

Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç za niezdolnych.

Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego.

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 3 4 5 2 1 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z 2 Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z 3 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 4 Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki upoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju nie- Z Z 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 7 Tatua˝e nieszpecàce Z/N Z 8 Tatua˝e szpecàce N Z 9 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki N/Z Z 10 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´ leczeniu N N/Z zewn´trzne Dziennik Ustaw Nr 133 — 9333 — 1 2 3 1 Blizny nieszpecàce ustroju 4 Poz. 1422 3 4 5 sprawnoÊci Z Z 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z 3 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 5 Blizny po samouszkodzeniach Z Z 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N lub nieupoÊledzajàce ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca pergaminowata — barwnikowa, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 8. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 9 i 10. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia.

Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego.

Do § 3 pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 3 4 5 5 — Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw Z Z 6 1 Zniekszta∏cenie ustroju sprawnoÊci Z/N Z 2 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 4 Przepukliny mózgu N N 5 Obce cia∏a w mózgu N N czaszki nieupoÊledzajàce Dziennik Ustaw Nr 133 — 9334 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 3 4 5 7 1 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej Z/N Z 2 Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z 3 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z/N 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ochronnà oka N/Z Z 5 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu upoÊledzajàce sprawnoÊç oka N N/Z 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek Z Z 7 Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek niepowodujàce wysychania rogówki N Z 8 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek powodujàce wysychanie rogówki N N/Z 1 Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N Z 2 Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N N/Z 1 Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D lub cylindrycznych do ±2,0 D N Z/N 2 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych do ±3,0 D N N/Z 3 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N 4 Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych N N 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok N Z 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok N Z/N 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost N N/Z 1 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D N Z 2 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D

do ±6,0 D albo cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D do ±2,0 D N Z 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà N N/Z 8 9 10 11 Dziennik Ustaw Nr 133 — 9335 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 12 1 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia N Z 2 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie N N/Z 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza ni˝ 0,8 nie mniejsza ni˝ 0,5 bez korekcji szk∏ami Z Z 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D lub cylindrycznymi do ±1,0 D Z/N Z 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D N/Z Z 4 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D N Z/N 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego od 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N/Z 6 OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N/Z Z 2 Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N N/Z 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N/Z Z 4 Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N N/Z 5 Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw N/Z Z 6 UpoÊledzenie rozró˝niania barw N Z 7 Jaskra N N/Z 13 14 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienie spojówek, wysychanie rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych — w zale˝noÊci od tego, czy schorzenie jest trwa∏e, nie poddaje si´ ˝adnemu leczeniu i powoduje znaczne upoÊledzenie narzàdu wzroku. pkt 4 i 5. W przypadku ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y orzekaç jak w objaÊnieniach do pkt 2 i 3. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych).

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy. pkt 8. W przypadku ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y orzekaç jak w objaÊnieniach do pkt 2 i 3.

Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Dziennik Ustaw Nr 133 Do § 9 — 9336 — Poz. 1422 pkt 1 i 2. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji.

Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku.

Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.

Do § 13 pkt 1. Dla kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych wymagana jest ostroÊç wzroku nie mniejsza ni˝ 0,8 ka˝dego oka, bez korekcji szk∏ami. pkt 2. Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami kraju nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki.

Do § 14 pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne.

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ ograniczenie pola widzenia.

Przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sekundy). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”.

Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by poza granicami kraju, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie ró˝nicowania barw, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 15 1 Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu Z Z 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu N Z Dziennik Ustaw Nr 133 — 9337 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 16 1 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu Z Z 2 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z 3 Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z 4 Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N N 5 Obustronne zaroÊni´cie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, z g∏uchotà N N 17 — Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony b´benkowej N Z 18 1 Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z 2 Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z/N 1 Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z 3 Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z/N 4 Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N Z 5 Przebyta obustronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N N 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z 2 Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z/N 3 Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww.

N N 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich N/Z Z 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z 19 20 21 Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9338 — Poz. 1422 2 3 4 5 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N N 6 Jednostronna g∏uchota N N/Z 7 Obustronna g∏uchota N N 8 G∏uchoniemota N — 9 Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a N Z 10 Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a N N ObjaÊnienia szczegó∏owe U kandydatów do zawodowej s∏u˝by wojskowej, kandydatów do s∏u˝by poza granicami kraju, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej.

Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB od 4 000 Hz wzwy˝. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego i do wojsk desantowo-szturmowych, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami kraju, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej, powy˝ej 70 dB, obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 6. ˚o∏nierzy zawodowych nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 22 1 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N Z 2 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów N Z/N 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka z´bodo∏owego lub podniebienia N — 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N/Z Dziennik Ustaw Nr 133 — 9339 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 23 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania Z Z 2 Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N Z/N 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 6 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 7 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego N Z/N 8 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym N N/Z 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % przy zachowanych z´bach przednich Z/N Z 2 Braki i wady uz´bienia w tym równie˝ z´bów przednich z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % N/Z Z 3 Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % N Z 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia N Z 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z Z 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N/Z Z 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N/Z 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie N N 5 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) N Z/N 6 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) N N/Z 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z 9 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z/N 10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N N 11 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia

N Z 24 25 Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9340 — Poz. 1422 2 3 4 5 13 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N Z/N 14 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 5 i 6. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia, ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8| 7| 6|5|4|3|2|1||1|2|3|4|5| 6| 7|8 —————————————————————————— wartoÊç procentowa 0|12|11|7|7|6|3|4||4|3|6|7|7|11|12|0 Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów, 765 np. brak z´bów ——— = 41 % 656 Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów u ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

Wymogiem zdolnoÊci kandydatów do wojskowych szkó∏ zawodowych jest mo˝liwoÊç uzupe∏nienia braków uz´bienia w pierwszym roku studiów protezami sta∏ymi (mostami) przy zachowywanych z´bach filarowych, k∏ach (trójkach) i z´bach trzonowych (szóstkach i siódemkach).

Adnotacj´ o koniecznoÊci protezowania wojskowa komisja lekarska powinna umieÊciç w treÊci orzeczenia.

Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia.

Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, sta∏e ∏zawienie z powodu niedomykalnoÊci powiek, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9341 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 3 4 5 26 1 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N/Z Z 2 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z 3 Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa Z Z 4 Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z 5 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z/N 7 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok N Z 8 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana do leczenia operacyjnego N Z 9 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych N Z 10 Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie N Z 11 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa nieznacznie upoÊledzajàcy oddychanie N Z 12 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N/Z 13 Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa (ozena) N N 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju Z/N Z 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 4 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 2 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 27 28 Dziennik Ustaw Nr 133 — 9342 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 29 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N Z 2 Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N N 3 Wady wymowy uniemo˝liwiajàce porozumiewanie si´ N N 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa N Z 30 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego i wojsk desantowo-szturmowych kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP 1 2 3 4 5 31 1 Kr´cz szyi niewielkiego stopnia N Z/N 2 Kr´cz szyi znacznego stopnia N N/Z 3 Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte N — 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z Z 2 Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N Z 3 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N N 4 Stawy rzekome obojczyka N N/Z 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z 2 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 3 Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki rozleg∏e kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z 5 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 6 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 7 ˚ebra nadliczbowe szyjne Z/N Z 32 33 Dziennik Ustaw Nr 133 — 9343 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 34 1 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z 2 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 3 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 4 Garb N N 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z 6 Choroba zwyrodnieniowa sprawnoÊç ustroju upoÊledzajàca N Z 7 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa N N/Z 9 Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z 10 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z 11 Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N kr´gos∏upa ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej.

ROZDZIA¸ IX — NARZÑD ODDECHOWY 1 2 3 4 5 35 1 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc (przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc) nieupoÊledzajàca wskaêników spirometrycznych N Z 2 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc (przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc) upoÊledzajàca wskaêniki spirometryczne N Z/N 3 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc (przewlek∏e zapalenie oskrzeli, rozedma p∏uc) ze znacznym upoÊledzeniem wskaêników spirometrycznych N N 4 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc w okresie badaƒ diagnostycznych lub leczenia specjalistycznego N — 5 Astma oskrzelowa ze sporadycznymi zaostrzeniami o niewielkim nasileniu N Z 6 Astma oskrzelowa o ci´˝kim przebiegu N N Dziennik Ustaw Nr 133 1 36 37 — 9344 — Poz. 1422 2 3 4 5 7 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia (zniekszta∏cenie oskrzeli) z towarzyszàcymi objawami zapalnymi N Z/N 8 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli N N 1 Pojedyncze zwapnienia lub niewielkie zw∏óknienia po przebytym procesie gruêliczym Z/N Z 2 Zwapnienia lub zw∏óknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej N Z 3 Zmiany bliznowate po przebytej gruêlicy p∏uc z upoÊledzeniem wydolnoÊci oddechowej N N/Z 4 Dodatni odczyn tuberkulinowy N Z 5 Gruêlica p∏uc N N/Z 6 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej Z/N Z 7 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ograniczajàce ruchomoÊç przepony upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N Z 8 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ograniczajàce ruchomoÊç przepony znacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N 1 Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej N Z/N 2 Âródmià˝szowe zw∏óknienie p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N/Z 3 Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej N Z 4 Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N Z/N 5 Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 35 pkt 1. WartoÊci FEV1, FEF25-75 ponad 75 % normy. WartoÊci oporu obwodowego Raw. (opór dróg oddechowych) poni˝ej 0,35. pkt 2. WartoÊci FEV1, FEF25-75 mi´dzy 50—75 % normy, a Raw. powy˝ej 0,40, przy czym próba odwracalnoÊci obturacji (pod wp∏ywem beta-mimetyku) poni˝ej 10 %. pkt 3. WartoÊci FEV1, FEF25-75 poni˝ej 50 % normy, przy czym próba odwracalnoÊci obturacji ujemna.

Do § 36. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc oraz przypadki wàtpliwe co do dynamiki procesu nale˝y poddawaç obserwacji i leczeniu. Po zakoƒczeniu leczenia nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od uzyskanych wyników leczenia. pkt 3. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç marskoÊç p∏uca po przebytej gruêlicy. pkt 5. Ocena orzecznicza — w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu. pkt 7 i 8. Nale˝y kwalifikowaç na podstawie oceny specjalistycznej obejmujàcej badania spirometryczne oraz gazometryczne krwi w spoczynku i po wysi∏ku.

Do § 37 pkt 1. Dotyczy chorych z prawid∏owymi wynikami badania spirometrycznego i gazometrycznego krwi t´tniczej w spoczynku. pkt 3. Za ubytek tkanki p∏ucnej nieupoÊledzajàcy wydolnoÊci oddechowej uwa˝a si´ brak jednego segmentu. Przy stwierdzeniu zaburzeƒ wydolnoÊci oddechowej zwiàzanych z ubytkiem tkanki p∏ucnej nale˝y dokonaç oceny wed∏ug w∏aÊciwego pkt 4 lub 5.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9345 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 3 4 5 38 1 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 2 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju N N 3 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej N Z 4 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa∏em N Z/N 5 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami N N/Z 6 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym zawa∏em lub powik∏aniami N N 7 Wrodzone wady serca N — 8 Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 9 Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 10 Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby N N 11 Obce cia∏a wgojone w serce N N/Z 12 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia N — 13 Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju N Z 14 Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju N Z/N 15 Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç ustroju N N 1 NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne) N Z 2 NadciÊnienie t´tnicze II stopnia (umiarkowane) N Z/N 3 NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie) N N 4 T´tniaki N N/Z 5 Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju N Z 6 Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia N Z 7 Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy N N 39 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1 i 2. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9346 — Poz. 1422 pkt 7 i 9. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 8.

Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 8 lub 9.

Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 8. pkt 13. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. pkt 14. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca.

Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia rozkurczowego mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 5 i 7. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak choroba Bürgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica koƒczyn itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych.

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 40 1 41 42 43 3 4 5 Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z 2 Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 3 Choroby prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 4 Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 2 Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Przewlek∏y nie˝yt ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z 2 Przewlek∏y nie˝yt ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z 3 Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy N — 4 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z nawrotami N Z 5 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami i powik∏aniami N N/Z 6 Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N Z Dziennik Ustaw Nr 133 1 44 — 9347 — Poz. 1422 2 3 4 5 7 Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N/Z 8 Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka z zaleganiem treÊci N N/Z 9 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju Z Z 10 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z 11 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z/N 12 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N 13 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z 14 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 15 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z 16 Zmiany organiczne lub zmiany czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 17 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego znacznieupoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 2 Przewlek∏e zapalenie p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Kamica dróg ˝ó∏ciowych N Z 4 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z 5 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N 6 Podwy˝szone wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci wàtroby do diagnostyki

N — 7 Niedawno przebyte wirusowe zapalenie wàtroby N — 8 Przewlek∏e zapalenie wàtroby N N/Z 9 MarskoÊç wàtroby N N 10 Okresowa hiperbilirubinemia Z/N Z 11 Przewlek∏a hiperbilirubinemia N Z 12 Zaka˝enie HCV N — 13 Nosicielstwo wirusowego zapalenia wàtroby (WZW) N Z 14 Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia wàtroby N/Z — 15 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby bez upoÊledzenia jej wydolnoÊci N Z Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9348 — Poz. 1422 2 3 4 5 16 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby z upoÊledzeniem jej wydolnoÊci N N/Z 45 — Przewlek∏e choroby trzustki N N/Z 46 1 Przepukliny N Z 2 Przepukliny w bliênie pooperacyjnej lub nawrotowe N Z/N 3 Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 4 Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 5 Przepukliny przeponowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu N Z 2 Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy pierwotne i nawrotowe N N/Z 3 ˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ N Z 4 ˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki nawrotowe N Z/N 5 Wynicowanie i wypadanie Êluzówki odbytnicy N N 47 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 44 pkt 1—16. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 13. Kandydatów i uczniów szkó∏ wojskowych na pierwszym i drugim roku nauki, u których wykryto nosicielstwo antygenu HBs w ciàgu ostatnich 24 miesi´cy, uznaje si´ za niezdolnych. pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami.

Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.

Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju, w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2.

ROZDZIA¸ XII — NARZÑD MOCZOWO-P¸CIOWY 1 2 3 4 5 48 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z 3 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N Z 4 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N 5 Przebyte infekcje uk∏adu moczowego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z 6 Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek (Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne) N N/Z Dziennik Ustaw Nr 133 1 49 50 51 — 9349 — 2 3 Poz. 1422 4 5 7 Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek N N/Z 8 Krwiomocz i bia∏komocz do diagnostyki N — 9 Roponercze lub wodonercze N N/Z 10 Podwy˝szone wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci nerek do diagnostyki N — 11 NiewydolnoÊç nerek N N 12 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki N N/Z 1 Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego lub dróg moczowych N Z/N 2 Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie moczowym N Z/N 3 Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza moczowego lub dróg moczowych upoÊledzajàce funkcj´ narzàdu N N 4 Kamica p´cherza moczowego N Z/N 5 Przetoki p´cherza moczowego N N 1 Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie utrudniajàce oddawanie moczu N Z 2 Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce oddawanie moczu N Z/N 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo niepowodujàce zaburzeƒ w oddawaniu moczu N — 4 Spodziectwo lub wierzchniactwo powodujàce zaburzenia w oddawaniu moczu N — 5 Przetoka pràciowa cewki moczowej N N 6 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej N N 7 Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia (np. plastyczne stwardnienie lub inne) N Z/N 8 Brak pràcia N N 1 ˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia Z/N Z 2 ˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia N Z 3 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu N Z 4 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N Z 5 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N N/Z 6 Przewlek∏e nawrotowe nieswoiste zapalenie najàdrza lub jàdra N Z/N 7 Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego N Z/N 8 Przerost gruczo∏u krokowego bez zaburzeƒ w oddawaniu moczu N Z 9 Przerost gruczo∏u krokowego z zaburzeniami w oddawaniu moczu N N/Z Dziennik Ustaw Nr 133 1 2 52 1 — 9350 — 3 Poz. 1422 4 5 Brak lub zanik jednego jàdra N Z 2 Brak lub zanik obu jàder N Z/N 3 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w jamie brzusznej N — 4 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w kanale pachwinowym N — 5 Wn´trostwo obustronne N — ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO

1 2 3 4 5 53 1 Wole nieznacznych rozmiarów N/Z Z 2 Wole znacznych rozmiarów N Z/N 3 Wole z objawami mato∏ectwa, obrz´k Êluzakowaty N N 4 Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem lub bez wola N Z/N 5 Choroba Gravesa-Basedowa N N/Z 1 Choroby przysadki mózgowej N N/Z 2 Choroby nadnerczy N N/Z 3 Choroby gruczo∏ów przytarczycznych N N/Z 4 Cukrzyca N N/Z 5 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe nieznacznie upoÊledzajàce przemiany hormonalne N Z 6 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe upoÊledzajàce przemiany hormonalne N N/Z 54 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 53 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie (prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych, z wyjàtkiem kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych. pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub (oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie. pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Gravesa-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci wyrównane leczeniem substytucyjnym. pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

Do § 54 pkt 4. ˚o∏nierzy zawodowych, u których stwierdza si´ cukrzyce insulinoniezale˝ne, dajàce si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub w po∏àczeniu z doustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na uznawaç za zdolnych. ˚o∏nierzy z przypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9351 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE 1 2 3 4 5 55 1 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe niewielkiego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N/Z 2 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe znacznego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N 3 NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego N N 4 NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia towarzyszàce innym chorobom, ale rokujàce ustàpienie N Z 5 Zaka˝enie wirusem HIV N N/Z 6 Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) N N 1 Powi´kszenie Êledziony bez zmian w wàtrobie i krwi w okresie obserwacji N — 2 Pooperacyjny brak Êledziony N Z/N 57 — Choroby lub uszkodzenia narzàdów wywo∏ane promieniowaniem jonizujàcym lub niejonizujàcym N N/Z 58 — Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej N N/Z 59 1 Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z 2 Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N 1 Inne choroby przemiany materii nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 2 Inne choroby przemiany materii znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N — Gruêlica poza uk∏adem oddechowym N N/Z 56 60 61 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 55. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1 i 3. Wed∏ug tych punktów mo˝na kwalifikowaç ˝o∏nierzy zawodowych jako zdolnych w przypadkach uzyskania pe∏nej remisji. pkt 5. Wed∏ug tego paragrafu nale˝y kwalifikowaç ˝o∏nierzy zawodowych w zale˝noÊci od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym.

Do § 58. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do § 60. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacjà z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

Do § 61. Ocena orzecznicza — w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9352 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY 1 2 3 4 5 62 1 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi zaostrzeniami N Z 2 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi N Z 3 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i utrwalonymi objawami ubytkowymi znacznie upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju N N 4 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi lub czuciowymi troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z 5 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedow∏ady lub pora˝enia) czuciowymi lub troficznymi znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach organicznych lub po urazach oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z nieznacznymi zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze wzgl´du na umiejscowienie bàdê mechanizmy wyrównawcze nie upoÊledzajà sprawnoÊci ustroju N Z 2 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 4 Organiczne post´pujàce choroby oÊrodkowego uk∏adu nerwowego nierokujàce poprawy N N 1 Zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju N/Z Z 2 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N 1 Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych w uk∏adzie nerwowym N Z 2 Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami N N/Z 3 Padaczka z cz´stymi napadami N N 63 64 65 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 62 pkt 3. Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9353 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY 1 2 3 4 5 66 1 Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z 2 Zaburzenia nerwicowe znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N Z 3 Zaburzenia nerwicowe znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne utrwalone N N 1 Reakcja adaptacyjna krótkotrwa∏a N Z 2 Reakcja adaptacyjna przed∏u˝ona N N 3 Zaburzenie stresowe pourazowe N Z/N 1 Zaburzenia osobowoÊci nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z 2 Zaburzenia osobowoÊci znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne poddajàce si´ korekcji N N/Z 3 Zaburzenia osobowoÊci znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne utrwalone N N 1 Moczenie nocne okresowe N — 2 Moczenie nocne utrwalone N — 1 Zaburzenia psychotyczne reaktywne N Z/N 2 Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte bez defektu N Z/N 3 Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte z defektem N N 4 Zaburzenia psychotyczne alkoholowe N N 5 Zaburzenia psychotyczne i afektywne N N 1 SprawnoÊç umys∏owa poni˝ej przeci´tnej (niska norma) N N 2 UpoÊledzenie umys∏owe N — 1 Nadu˝ywanie alkoholu (lub innych substancji psychoaktywnych) bez cech uzale˝nienia N Z 2 Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (od innych substancji psychoaktywnych) w stanie abstynencji N Z/N 3 Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (od innych substancji psychoaktywnych) nierokujàcy zachowania abstynencji N N 1 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z 2 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N N/Z 3 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce poprawy N N 67 68 69 70 71 72 73 endogenne schizofreniczne Dziennik Ustaw Nr 133 — 9354 — Poz. 1422 1 2 3 4 5 74 1 Inne zaburzenia psychiczne znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N N/Z 2 Inne zaburzenia psychiczne znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce poprawy N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach: — czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, — o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), — po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73), — po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 70). pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.

pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. U ˝o∏nierzy zawodowych rozpoznanie nale˝y ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: — przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych, — powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji, — u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 12 miesi´cy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 12 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. U ˝o∏nierzy zawodowych rozpoznanie nale˝y ustalaç po obserwacji i leczeniu w oddziale psychiatrycznym i PZP. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje: — poczàtek zaburzeƒ w okresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (stres pola walki, atak terrorystyczny, pobyt w niewoli, katastrofa), — obecnoÊç nawracajàcych reminiscencji zwiàzanych z tym wydarzeniem i towarzyszàcym im wyraênym zak∏óceniom funkcjonowania zaburzeƒ emocjonalnych.

U ˝o∏nierzy zawodowych rozpoznanie nale˝y ustalaç po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale psychiatrycznym lub oddziale interwencji kryzysowych oraz PZP. Zaburzenia trwajàce ponad 12 miesi´cy kwalifikowaç do kat. „N”.

Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´.

Rozpoznanie ustala si´ na podstawie: — obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci, — danych Êwiadczàcych o niedostatecznej adaptacji w zwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych, — poczàtku zaburzeƒ w okresie póênego dzieciƒstwa lub w okresie m∏odzieƒczym (defekty osobowoÊci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 73), — po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego, — zaburzeƒ psychotycznych, — reakcji adaptacyjnych (por. § 67).

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9355 — Poz. 1422 § 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a). pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania. pkt 2. Stosowaç u badanych, u których na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania. pkt 3. Dotyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury charakteru i sposobu zachowania si´ w szczególnoÊci wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej. ˚o∏nierzy zawodowych oraz ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ wojskowà w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych na trzecim i dalszych latach nauki pkt 3 nale˝y orzekaç wy∏àcznie po obserwacji w oddziale psychiatrycznym.

Do § 69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych w uk∏adzie moczowym. Moczenie nocne wyst´pujàce w przebiegu innych schorzeƒ narzàdowych nale˝y kwalifkowaç wed∏ug odpowiednich paragrafów. pkt 1 i 2. Nie dotyczy ˝o∏nierzy zawodowych.

Do § 70. Rozpoznanie nale˝y ustalaç na podstawie odpisu historii choroby z zak∏adu psychiatrycznego. ˚o∏nierzy zawodowych kwalifikuje si´ odpowiednio do rozpoznania i prognozy zawartej w dokumentacji lekarskiej oraz na podstawie aktualnego badania psychiatrycznego. pkt 1 i 2. Brak powrotu do zdrowia po leczeniu trwajàcym 9 miesi´cy eliminuje ˝o∏nierza z zawodowej s∏u˝by wojskowej.

Do § 71. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 90.

Do § 72. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´: — nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych), — wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka), — zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego, — post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tak zwanej psychodegradacji.

Dla rozpoznania i oceny orzeczniczej niezb´dna jest charakterystyka s∏u˝bowo-lekarska i dokumentacja z poradni przeciwalkoholowej lub PZP. pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu (przyjmowanie Êrodka psychoaktywnego) bez cech uzale˝nienia. pkt 2. Przed wydaniem orzeczenia, ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y kierowaç na leczenie odwykowe. Do kat. „Z” nale˝y kwalifikowaç osoby zachowujàce abstynencj´ przez co najmniej 12 miesi´cy. Przestrzegania abstynencji nale˝y oceniaç na podstawie opinii s∏u˝bowo-lekarskiej oraz Êwiadectwa poradni odwykowej. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji oraz zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji. ˚o∏nierzy zawodowych kwalifikuje si´ do odpowiedniej kategorii po obserwacji w zak∏adzie leczniczym.

Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych, niepsychotycznych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych: — wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN), — ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego), — badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), — badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), — wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), — i inne wskazujà na organiczne uszkodzenie OUN. (§ 73 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68 i 71). pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomo nerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9356 — Poz. 1422 pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii), ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji. pkt 3. Kwalifikowaç ˝o∏nierzy zawodowych, którzy w ciàgu trwajàcego 9 miesi´cy leczenia nie odzyskali zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej. Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi od § 66 do 73.

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY 1 2 3 4 5 75 1 Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn bez trwa∏ych nast´pstw Z Z 2 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z 3 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z 4 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N 5 Przewlek∏e stany zapalne koÊci N N/Z 6 Brak koƒczyny N N 1 Skrócenie koƒczyny dolnej od 1 cm do 2 cm Z/N Z 2 Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 2 cm do 4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N Z 3 Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm do 6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N Z/N 4 Skrócenie koƒczyny dolnej ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N N 1 Zwichni´cie nawykowe du˝ego stawu N N/Z 2 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z 3 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z 4 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów koƒczyn znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N 5 Nast´pstwa przebytych urazów bez zniekszta∏ceƒ nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z 6 Nast´pstwa przebytych urazów bez zniekszta∏ceƒ oraz przewlek∏e zapalenie tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N 7 Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N 76 77 Dziennik Ustaw Nr 133 1 78 79 80 81 — 9357 — 2 Poz. 1422 3 stawów znacznie 4 5 8 Przewlek∏e choroby sprawnoÊç ruchowà upoÊledzajàce N N 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z 10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z 11 Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N 1 Stopa p∏aska lub wydrà˝ona bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej N/Z Z 2 Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà N Z 3 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà N Z/N 4 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa, koƒska, pi´towa i inne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N 1 ˚ylaki koƒczyn N Z 2 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeƒ N Z 3 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami troficznymi lub owrzodzeniami N N 1 Brak jednego palucha lub innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia nieznacznie upoÊledzajàcy

chodzenie N Z 2 Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy chodzenie N N/Z 3 Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci Êródstopia N N 4 Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce lub nieznacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N/Z Z 5 Zniekszta∏cenie palców stóp utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N Z 6 Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N N 1 Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej lub brak jednego dowolnego palca r´ki lewej z wyjàtkiem kciuka N Z 2 Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z 3 Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt N Z/N 4 Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce chwyt N N 5 Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z 6 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz upoÊledzajàce chwyt N Z/N 7 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz znacznie upoÊledzajàce chwyt N N Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9358 — Poz. 1422 2 3 4 5 8 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe bez upoÊledzenia chwytu N — 9 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe upoÊledzajàce chwyt N — 10 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe znacznie upoÊledzajàce chwyt N — ObjaÊnienia szczegó∏owe Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego i w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego zakwalifikowanych do § 75 pkt 2, § 76 pkt 1, § 77 pkt 2 i 9 oraz § 80 pkt 4 nale˝y uznawaç za zdolnych.

Do § 77 pkt 5 i 6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.

Do § 78. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. pkt 1. Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 80 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe i koÊlawe.

Do § 81. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków.

U osób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki mo˝na stosowaç kwalifikacje, jakie u prawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki.

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY 1 2 82 1 83 3 4 5 Nowotwory niez∏oÊliwe Z/N Z 2 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce zaburzenia czynnoÊci narzàdów N Z/N 3 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce znaczne zaburzenia czynnoÊci ustroju N N 1 Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów i stopni w zale˝noÊci od wyników leczenia N N/Z 2 Nowotwory przedinwazyjne kobiecego narzàdu rodnego N Z/N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych Wojska Polskiego, u których stwierdzono nowotwór niez∏oÊliwy o niewielkiej rozleg∏oÊci, nieszpecàcy i nieutrudniajàcy noszenia umundurowania oraz nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju, mo˝na uznawaç za zdolnych.

Do § 83 pkt 1. Kwalifikowaç w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9359 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY 1 2 3 4 5 84 1 Wady rozwojowe narzàdu rodnego nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci ustroju Z Z 2 Wady rozwojowe narzàdu rodnego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N 3 Zaburzenia cyklu miesiàczkowego ze zmianami przerostowymi w narzàdzie rodnym N Z/N 1 Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 2 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego N Z 3 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego z towarzyszàcym wysi∏kowym nietrzymaniem moczu N Z/N 4 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynnoÊci zwieracza odbytu N N 5 Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego N N 6 Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy N N/Z 1 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z 2 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z/N 3 Przetoki: p´cherzowo-maciczna, p´cherzowo-pochwowa, cewkowo-pochwowa, odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-kroczowa, kroczowo-pochwowa N N 1 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego bez zmian anatomicznych N Z 2 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza N Z/N 3 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z 4 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N — Cià˝a N Z 85 86 87 88 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9360 — Poz. 1422 Do § 85 pkt 2 i 3. Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania ˝o∏nierza zawodowego — kobiety za niezdolnà.

W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne.

Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych jak w pkt 2 i 3.

Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych — kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej.

Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do wojskowej s∏u˝by zawodowej nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju.

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych i czynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego.

Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia.

Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9361 — Poz. 1422 Za∏àcznik nr 3 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO PE¸NIENIA ZAWODOWEJ S¸U˚BY WOJSKOWEJ W SK¸ADZIE PERSONELU LATAJÑCEGO, PERSONELU NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW I PERSONELU S¸U˚BY IN˚YNIERYJNO-LOTNICZEJ jàcy lotyI AI BI CIIIII12345678111 Paragraf 1 Punkt Grupy zdrowia piloci Choroba i u∏omnoÊç 2 perso- personel nel zabezpiepok∏a- czajàcy dowy loty 3 IA IB IC II III 4 5 6 7 8 ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A 1 1 WysokoÊç cia∏a poni˝ej 160 cm i powy˝ej 185 cm Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 WysokoÊç 95 cm powy˝ej Z Z/N Z Z Z 3 D∏ugoÊç wzgl´dna koƒczyn dolnych poni˝ej 73 cm Z/N Z Z Z Z 4 Nadwaga i niedowaga powy˝ej 20 % nale˝nej wagi cia∏a nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 5 Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N N/Z 6 S∏aba budowa cia∏a (niedowaga) upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N/Z Z/N 7 Transseksualizm, obojnactwo N N N N N 8 Odwrotne po∏o˝enie trzew N N N N N siedzeniowo-ciemieniowa ObjaÊnienia szczegó∏owe Personel lotniczy i personel naziemnego zabezpieczenia lotów dzieli si´ na nast´pujàce grupy orzecznicze:

Grupa I: — podgrupa IA: — kandydaci i piloci samolotów bojowych naddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów naddêwi´kowych, — podgrupa IB: — kandydaci i piloci samolotów bojowych poddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów poddêwi´kowych, — podgrupa IC: — kandydaci i piloci samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — piloci doÊwiadczalni samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — skoczkowie spadochronowi zawodowi.

Grupa II: — nawigatorzy pok∏adowi, — in˝ynierowie (technicy) pok∏adowi, — cz∏onkowie personelu pok∏adowego (radiotelegrafiÊci, operatorzy pok∏adowi itp.).

Grupa III — personel naziemny zabezpieczajàcy loty, dy˝urni kierownicy lotów (DKL), kierownicy lotów (KL), nawigatorzy naziemni i personel s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej (SIL).

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9362 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 2 1 Przewlek∏e choroby sprawnoÊci ustroju 3 4 3 4 5 6 7 8 nieupoÊledzajàce Z Z Z Z Z 2 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N 3 Tatua˝e nieszpecàce Z Z Z Z Z 4 Tatua˝e szpecàce N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 7 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 8 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej operacjach) niepoddajàca si´ leczeniu N N N N/Z N/Z 1 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z Z/N 2 Blizny po samouszkodzeniach Z/N Z/N Z/N Z Z 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z Z 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z N/Z skóry ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 3 pkt 2. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 3 4 5 6 7 8 5 1 Zniekszta∏cenia czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 Zniekszta∏cenia czaszki, ubytki koÊci upoÊledzajàce czynnoÊç uk∏adu nerwowego N N N N N 3 Przepukliny mózgowe N N N N N 4 Cia∏a obce w mózgu N N N N N 5 Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z/N Z/N Z/N Z/N 6 Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 5 pkt 5. Kwalifikacja — po przeprowadzonej konsultacji neurologicznej.

Dziennik Ustaw Nr 133 — 9363 — Poz. 1422 ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 4 5 6 7 8 6 1 Zniekszta∏cenie sprawnoÊci ich Z Z Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce ich sprawnoÊç N N N N N 3 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu wzroku N/Z Z/N Z/N Z Z 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu wzroku N N N N N 5 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchomoÊci ga∏ki ocznej Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki N N N N N 7 — UpoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N N N N N 8 — Brak ga∏ki ocznej lub Êlepota jednego oka N N N N N 9 1 Oczoplàs nieznaczny przy patrzeniu skrajnym w bok N N N N/Z N/Z 2 Oczoplàs wyraêny przy patrzeniu w bok lub wprost N N N N N 1 Zez utajony w poziomie ponad 40 egzoforii, ponad 30 ezoforii lub w pionie 0,50 hiperforii lub hipoforii N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N 2 Zez jawny N N N N N 3 Brak widzenia obuocznego, nieprawid∏owa ocena odleg∏oÊci N N N N N/Z 11 — Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka, pora˝enny lub pourazowy upoÊledzajàcy widzenie obuoczne N N N N N 12 1 OstroÊç wzroku ka˝dego oka bez korekcji szk∏ami poni˝ej 1,0 do 0,8 N/Z Z Z Z Z 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,1 dajàca si´ poprawiç szk∏ami powy˝ej 0,7 N Z/N Z/N Z Z 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka niedajàca wyrównaç si´ szk∏ami poni˝ej 0,7 N N N N N/Z 4 Wada refrakcji; nadwzrocznoÊç ponad ± 1,5 D; krótkowzrocznoÊç ponad ± 0,5 D; niezbornoÊç ponad ± 0,5 D N/Z Z/N Z/N Z Z 1 Przewlek∏e choroby rogówki, twardówki, t´czówki lub cia∏a rz´skowego N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 2 Przewlek∏e choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego Jaskra N N N N/Z N/Z 3 Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka oka nieupoÊledzajàce czynnoÊci oka Z/N Z/N Z/N Z Z 4 Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka oka upoÊledzajàce czynnoÊç oka N N N N N 5 Zm´tnienie w soczewkach nieupoÊledzajàce widzenia z zachowanà prawid∏owà ostroÊcià wzroku Z/N Z/N Z/N Z Z 10 13 3 powiek nieupoÊledzajàce Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9364 — Poz. 1422 2 3 4 5 6 7 8 6 Zm´tnienie w soczewkach z tendencjà post´powà i obni˝ajàcà ostroÊç wzroku N N N N/Z N/Z 7 UpoÊledzenie rozró˝niania barw nieznacznego stopnia N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 8 UpoÊledzenie rozró˝niania barw znacznego stopnia N N N N N/Z 9 Trwa∏e upoÊledzenie widzenia nocnego N N N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 12. U kandydatów na pilotów samolotów naddêwi´kowych wymagana jest pe∏na ostroÊç wzroku. pkt 2. Skoczkowie spadochronowi nie mogà pos∏ugiwaç si´ szk∏ami korekcyjnymi i przy ostroÊci wzroku poni˝ej 0,5 nale˝y orzekaç — N.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 6 7 8 14 — Wady wrodzone i nabyte oraz przewlek∏e choroby ucha zewn´trznego N N N N/Z N/Z 15 1 Jednostronne lub obustronne blizny, zaniki utkania spr´˝ystego, rozleg∏e zwapnienia b∏on b´benkowych nieupoÊledzajàce s∏uchu N N/Z Z/N Z/N Z 2 Zmiany bliznowate i zrostowe ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch lub barofunkcj´ N N N N Z/N 1 Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony b´benkowej nieupoÊledzajàcy s∏uchu N N N Z/N Z/N 2 Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony b´benkowej upoÊledzajàcy s∏uch N N N N Z/N 1 Jednostronne lub obustronne przewlek∏e zapalenie ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch N N N N N/Z 2 Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego z ubytkiem b∏ony b´benkowej, ziarninà, polipami, perlakiem N N N N N 1 Stan po wygojonych operacjach zachowawczych uszu Êrodkowych N N/Z N/Z N/Z N/Z 2 Stan po wygojeniu jednostronnej operacji doszcz´tnej ucha Êrodkowego przy prawid∏owym s∏uchu drugiego ucha N N N N/Z N/Z 19 — Zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch N N N N N/Z 20 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu w zakresie tonów wysokich Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu (przewodzeniowe lub odbiorcze) N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 16 17 18 Dziennik Ustaw Nr 133 1 — 9365 — Poz. 1422 2 3 4 5 6 7 8 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu przy os∏abieniu s∏uchu drugiego ucha N N N N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu N N N N N 6 Trwa∏e zaburzenia czynnoÊci wyrównawczej ciÊnienia ucha Êrodkowego (barofunkcja) N N N N Z/N 7 Nadmierna pobudliwoÊç przedsionkowo-wegetatywna N N N N/Z Z/N 8 Zaburzenia czynnoÊci narzàdu przedsionkowego nieupoÊledzajàce wydolnoÊci uk∏adu równowagi N N N N/Z Z/N 9 Zaburzenia czynnoÊciowe lub organiczne narzàdu przedsionkowego upoÊledzajàce wydolnoÊç uk∏adu równowagi N N N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 20 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB od 4 000 Hz wzwy˝. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz.

Kandydaci muszà mieç prawid∏owy s∏uch w badaniu audiometrycznym. pkt 7—9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego.

W próbach odczynowych narzàdu przedsionkowego maksymalna asymetria lub przewaga kierunkowa oczoplàsu nie powinna przekraczaç 20 %.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4