Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 października 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do czynnej służby w

Dziennik Ustaw Nr 211 — 10546 — nych konferencjach i seminariach dotyczàcych standaryzacji rachunkowoÊci, na zasadach okreÊlonych dla pracowników Ministerstwa Finansów.”. bom spoza grona cz∏onków Komitetu wykonania ekspertyz oraz przygotowanie opracowaƒ w sprawach nale˝àcych do w∏aÊciwoÊci Komitetu,”, b) dodaje si´ pkt 4 w brzmieniu: „4) wyst´powaç do ministra w∏aÊciwego do spraw finansów publicznych o delegowanie cz∏onka Komitetu do udzia∏u w zagranicz- Poz. 1556 i 1557 § 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Finansów: Z. Gilowska 1557 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 20 paêdziernika 2006 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie orzekania o zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej oraz trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Na podstawie art. 30a ust. 4 i 5 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. 2416, z póên. zm.1)) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. W rozporzàdzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 czerwca 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej oraz trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 151, poz. 1595) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: 1) w § 3 ust. 1: a) w pkt 1 lit. d otrzymuje brzmienie: „d) w ˚andarmerii Wojskowej,”, b) po pkt 7 dodaje si´ pkt 8 w brzmieniu: „8) ˝o∏nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych czynnà s∏u˝b´ wojskowà w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego albo w S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego.”; 2) w § 9: a) w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie: „4) w ˚andarmerii Wojskowej;”, b) po ust. 1 dodaje si´ ust. 1a w brzmieniu: „1a. Niezale˝nie od orzeczenia o zdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej, w stosunku do ˝o∏nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych takà s∏u˝b´ w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego albo w S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego wojskowe komisje lekarskie wydajà orzeczenia o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do tej s∏u˝by.”; ——————— 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r. Nr 180, poz. 1496 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i 711. 3) w § 10 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie: „1) za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia — w odniesieniu do czynnej s∏u˝by wojskowej, o której mowa w § 9 ust. 1 pkt 3—5, 7 i 8, a na potrzeby orzekania o zdolnoÊci do odbywania czynnej s∏u˝by wojskowej, o której mowa w § 9 ust. 1 pkt 4, równie˝ w przepisach wydanych na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 24 sierpnia 2001 r. o ˚andarmerii Wojskowej i wojskowych organach porzàdkowych (Dz. U. Nr 123, poz. 1353, z póên. zm.2));”; 4) § 13 otrzymuje brzmienie: „§ 13. 1. Orzekajàc o zdolnoÊci lub niezdolnoÊci do czynnej s∏u˝by wojskowej, w razie stwierdzenia u ˝o∏nierza niezawodowego choroby lub u∏omnoÊci, wojskowa komisja lekarska orzeka równie˝ o zwiàzku lub braku zwiàzku tej choroby lub u∏omnoÊci z czynnà s∏u˝bà wojskowà, kierujàc si´ kryteriami zdrowotnymi okreÊlonymi w wykazie chorób i stanów chorobowych ustalonym na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 87, z póên. zm.3)). 2. Orzekajàc o zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza niezawodowego z czynnà s∏u˝bà wojskowà, ——————— 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 154, poz. 1800, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 89, poz. 804, z 2003 r. Nr 113, poz. 1070 i Nr 139, poz. 1326, z 2004 r. Nr 116, poz. 1203, Nr 171, poz. 1800 i Nr 273, poz. 2703 oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 711. 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 181, poz. 1515, z 2003 r. Nr 56, poz. 498 i Nr 210, poz. 2036, z 2004 r. Nr 121, poz. 1264, Nr 191, poz. 1954, Nr 210, poz. 2135 i Nr 281, poz. 2779 oraz z 2005 r. Nr 10, poz. 65. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10547 — wojskowa komisja lekarska ustala jednoczeÊnie, czy Êmierç jest nast´pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami takiej s∏u˝by, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz. 1750 oraz z 2005 r. Nr 130, poz. 1085).”; Poz. 1557 5) za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 1 do niniejszego rozporzàdzenia; 6) za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 2 do niniejszego rozporzàdzenia; 7) za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 3 do niniejszego rozporzàdzenia. § 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 paêdziernika 2006 r. (poz. 1557) Za∏àcznik nr 1 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ S¸U˚BY WOJSKOWEJ ORAZ DO PE¸NIENIA TAKIEJ S¸U˚BY POZA GRANICAMI PA¡STWA Paragraf Punkt Choroba i u∏omnoÊç Grupa I*) Grupa II*) 1 2 3 4 5 6 7 Grupa III*) Grupa IV*) ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A 1 1 Wzrost powy˝ej 185 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a A A Z/N Z 2 Wzrost poni˝ej 160 cm do 155 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a A A N/Z Z 3 Wzrost poni˝ej 155 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a D D N N 4 S∏aba budowa cia∏a A A N Z/N 5 S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju D D N N 6 S∏aba budowa cia∏a znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju E E N N 7 Oty∏oÊç nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z/N 8 Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju D D N N 9 Oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju E E N N 10 Transseksualizm, obojnactwo E E N N 11 Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju A A N/Z Z 12 Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami sprawnoÊci ustroju D D N N Dziennik Ustaw Nr 211 — 10548 — Poz. 1557 ObjaÊnienia szczegó∏owe *) Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli si´ na trzy grupy: Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: a) poborowych, ochotników przedpoborowych oraz kobiety poddane obowiàzkowi stawienia si´ do poboru, b) ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej i nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, c) kandydatów do nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, d) ˝o∏nierzy odbywajàcych przeszkolenie wojskowe, e) poborowych odbywajàcych s∏u˝b´ zast´pczà. Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje ˝o∏nierzy rezerwy. Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje kandydatów do s∏u˝by: a) w jednostkach desantowo-szturmowych, b) w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, c) w ˚andarmerii Wojskowej, d) w S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego i w S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego. Grupa IV (kolumna siódma wykazu) obejmuje kandydatów do s∏u˝by: a) poza granicami paƒstwa, b) w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, c) w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego. Do § 1 pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie co najmniej 175 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 178 cm do 185 cm. pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe. Ocen´ zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 7. Kandydatów do jednostek desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç za niezdolnych. pkt 8. Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego. Dysproporcje wagi i wzrostu mogà byç przejÊciowe. W takich wypadkach osoby badane nale˝y zaliczyç do kategorii „czasowo niezdolny do s∏u˝by wojskowej”. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 3 4 5 6 7 2 1 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z 2 Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N/Z Z/N 3 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 4 Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z Z 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 3 4 — 10549 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 7 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 8 Tatua˝e nieszpecàce A A Z/N Z/N 9 Tatua˝e szpecàce A A N N 10 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki A A N/Z N/Z 11 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´ leczeniu D D N N 1 Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 3 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 5 Blizny po samouszkodzeniach A A Z/N Z/N 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si´ zmiany chorobowe na skórze w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a-liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 8. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego, u których stwierdza si´ tatua˝e w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego. Do § 3 pkt 1. Kandydaci do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si´ blizny w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d∏oniach, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10550 — Poz. 1557 ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 3 4 5 6 7 5 — Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw A A Z Z 6 1 Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z/N 2 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Przepukliny mózgu E E N N 5 Obce cia∏a w mózgu E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 7 1 8 3 4 5 6 7 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej A A Z/N Z/N 2 Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà A A N N/Z 3 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà D D N N 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ochronnà oka A A N Z/N 5 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu upoÊledzajàce sprawnoÊç oka D D N N 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek A A Z Z 7 Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek niepowodujàce wysychania rogówki A A N N/Z 8 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek powodujàce wysychanie rogówki D D N N 1 Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez A A N N/Z 2 Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez D D N N Dziennik Ustaw Nr 211 — 10551 — Poz. 1557 1 2 3 4 5 6 7 9 1 Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D lub cylindrycznych do ±2,0 D D D N N 2 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych do ±3,0 D D D N N 3 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi E E N N 4 Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych E E N N 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok A A N Z/N 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok D/A D/A N N 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost D D N N 1 Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku i prawid∏owym widzeniu obuocznym A A Z/N Z 2 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D i przy prawid∏owym widzeniu obuocznym A A N/Z Z/N 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5 bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±6,0 D albo cylindrycznymi do ±3,0 D A A N N/Z 4 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà D D N N 1 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia D D N N 2 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie E E N N 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza ni˝ 0,8 nie mniejsza ni˝ 0,5 bez korekcji szk∏ami A A Z/N Z/N 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D lub cylindrycznymi do ±1,0 D A A N Z/N 10 11 12 13 Dziennik Ustaw Nr 211 1 14 — 10552 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D A A N N/Z 4 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D D D N N 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5 a drugiego 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi D/E D/E N N 6 OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi E E N N 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki A A N Z/N 2 Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki D D N N 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego D/A D/A N/Z N/Z 4 Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego D D N N 5 Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw A A N Z/N 6 UpoÊledzenie rozró˝niania barw A A N Z/N 7 Jaskra E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (objawy wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy. Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y uznawaç za niezdolnych w zale˝noÊci od strefy klimatycznej. Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do § 11 pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w ˚andarmerii Wojskowej, S∏u˝bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S∏u˝bie Wywiadu Wojskowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10553 — Poz. 1557 Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku. Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku. Do § 13 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 14 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”. Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 6 7 15 1 Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu A A Z/N Z 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu D D N N 1 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu A A Z Z 2 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu D D N N 3 Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu D D N N 16 Dziennik Ustaw Nr 211 1 — 10554 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 4 Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu E E N N 5 Obustronne zaroÊni´cie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych z g∏uchotà E E N N 17 — Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony b´benkowej D D N N 18 1 Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu D D N N 2 Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu E E N N 1 Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu A A Z/N Z 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego D D N N 3 Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego D/E D/E N N 4 Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego D D N N 5 Przebyta obustronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego E E N N 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu D D N N 2 Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu D D N N 3 Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww. E E N N 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich A A N Z/N 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a D D N N 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a D D N N 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu E E N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a E E N N 6 Jednostronna g∏uchota D D N N 19 20 21 Dziennik Ustaw Nr 211 1 2 — 10555 — Poz. 1557 3 4 5 6 7 7 Obustronna g∏uchota E E N N 8 G∏uchoniemota E E N N 9 Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a B B N N 10 Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe U kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do § 15 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 18. Zapalenie ucha Êrodkowego trwajàce co najmniej 6 miesi´cy uznajemy za przewlek∏e. Do § 19. Przez operacj´ zachowawczà nale˝y rozumieç ka˝dy rodzaj operacji poprawiajàcej s∏yszenie. Przez operacj´ doszcz´tnà nale˝y rozumieç ka˝dy rodzaj operacji zwiàzany z ca∏kowitym usuni´ciem elementów ucha Êrodkowego. Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4000 Hz i/lub wy˝szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania wibracji, promieniowania mikrofalowego lub w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy˝ej 70 dB obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 6 7 22 1 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów A A N N/Z 2 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów D D N N 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka z´bodo∏owego, lub podniebienia D/E D/E N N 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów D D N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 23 24 25 — 10556 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 5 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego znacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów E E N N 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania A A Z Z 2 Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie D D N N 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie E E N N 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 6 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 7 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego B B N N 8 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym E E N N 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % przy zachowanych z´bach przednich A A Z/N Z 2 Braki i wady uz´bienia, w tym równie˝ z´bów przednich, z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % A A N Z/N 3 Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % A A N N/Z 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia D D N N 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia A A Z/N Z 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia A A N N/Z 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia D D N N 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie E E N N 5 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) A/D A/D N N/Z 6 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) E E N N 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia A A N Z 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia A A N Z/N Dziennik Ustaw Nr 211 1 — 10557 — 2 Poz. 1557 3 4 5 6 7 9 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia D D N N 10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia E E N N 11 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia A A N Z 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia A A N N/Z 13 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia D D N N 14 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by ósemki mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów siódemek. Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 wartoÊç procentowa 0 12 11 7 7 6 3 4 4 3 6 7 7 11 12 0 Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów. Szereg z´bowy górny np. brak z´bów strona prawa 8 B B 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B 6 7 8 8 7 5 4 3 2 1 1 2 3 4 B B 7 8 B strona lewa Szereg z´bowy dolny B — brak z´ba Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych z protezami ruchomymi nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10558 — Poz. 1557 Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia. Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 26 1 3 4 5 6 7 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa A A N/Z Z/N 2 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa A A N N 3 Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa A A Z Z 4 Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa A A N N/Z 5 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç A A N Z/N 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç D D N N 7 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç E E N N 8 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok A A N N/Z 9 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana do leczenia operacyjnego B B N N 10 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych D D N N 11 Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie D D N N 12 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie D D N N 13 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie E E N N 14 Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa (ozena) E E N N Dziennik Ustaw Nr 211 — 10559 — Poz. 1557 1 2 3 4 5 6 7 27 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 5 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 6 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N N/Z 2 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ A A N N/Z 2 Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ D D N N 3 Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ E E N N 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N N/Z 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa A A N Z/N 28 29 30 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 26—30. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia odpowiednià dokumentacjà medycznà lub badaniami specjalistycznymi. Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10560 — Poz. 1557 ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP 1 2 31 1 32 33 34 3 4 5 6 7 Kr´cz szyi niewielkiego stopnia A A N N/Z 2 Kr´cz szyi znacznego stopnia D D N N 3 Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte D D N N 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej A A N Z 2 Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej D D N N 3 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej E E N N 4 Stawy rzekome obojczyka D D N N 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N Z/N 2 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki rozleg∏e kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 5 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 6 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 7 ˚ebra nadliczbowe szyjne A A Z/N Z 1 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 2 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Garb D/E D/E N N 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 6 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju D D N N 7 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju E E N N 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa E/D E/D N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 — 10561 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 9 Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà A A N Z/N 10 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà D D N N 11 Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej. ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY 1 2 35 1 36 3 4 5 6 7 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ∏agodna A A N N/Z 2 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç umiarkowana D D N N 3 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ci´˝ka E/D E/D N N 4 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç bardzo ci´˝ka E E N N 5 Podejrzenie przewlek∏ej obturacyjnej choroby p∏uc do dalszej diagnostyki B B N N 6 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) A/D A/D N N/Z 7 Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna D D N N 8 Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana D/E D/E N N 9 Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka E E N N 10 NadreaktywnoÊç oskrzeli B B N N 11 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia D D N N 12 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli E E N N 13 Rzadkie choroby oskrzeli D/E D/E N N 1 Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie zw∏óknienia po przebytym procesie gruêliczym A A N/Z Z/N 2 Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy D/A D/A N N/Z 3 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc D D N N 4 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià oddychania E E N N 5 Czynna gruêlica p∏uc B B N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 2 37 1 — 10562 — 3 Poz. 1557 4 5 6 7 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ∏agodna A A N N/Z 2 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç umiarkowana D D N N 3 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ci´˝ka E E N N 4 Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie diagnostyki i/lub leczenia B B N N 5 Czynne choroby op∏ucnej B B N N 6 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc A A Z/N Z 7 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej D D N N 8 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà E E N N 9 Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc A A N/Z Z 10 Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej D D N N 11 Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych. Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 %. pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51—79 %. pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 30—50 %. pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30 %. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1 x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2 x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1<20%, brak objawów i prawid∏owe wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy ≥ 1 x w tygodniu, ale < 1 x dziennie i objawy nocne > 2 x w miesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30 %). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1 x w tygodniu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). Dziennik Ustaw Nr 211 — 10563 — Poz. 1557 pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF50 < 60 % wartoÊci nale˝nej). pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FVC 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej. Do § 37 pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa, tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej). pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej. Dziennik Ustaw Nr 211 — 10564 — Poz. 1557 ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 3 4 5 6 7 38 1 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A/D A/D N Z/N 2 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju D D N N 3 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju E E N N 4 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej D D N N 5 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa∏em D D N N 6 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami E/D E/D N N 7 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym zawa∏em lub powik∏aniami E E N N 8 Wrodzone wady serca D/E D/E N N 9 Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A/D A/D N/Z Z/N 10 Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D/E D/E N N 11 Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby E E N N 12 Obce cia∏a wgojone w serce D/E D/E N N 13 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia B B N N 14 Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju A A N/Z Z/N 15 Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju D D N N 16 Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç ustroju E E N N 1 NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne) A A N Z/N 2 NadciÊnienie t´tnicze II stopnia (umiarkowane) D D N N 3 NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie) E E N N 4 T´tniaki D/E D/E N N 5 Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica ˝y∏ g∏´bokich koƒczyn dolnych D/E D/E N N 6 Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 39 Dziennik Ustaw Nr 211 1 — 10565 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 7 Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia D D N N 8 Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10. Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, w ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz w ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca. Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 6, 7, 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych. ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 4 5 6 7 40 1 Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z 2 Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 3 Choroby prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 4 Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju A A N Z/N 41 3 Dziennik Ustaw Nr 211 1 42 43 — 10566 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 2 Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju A A N N/Z 2 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju D D N N 3 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju E E N N 4 Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy B B N N 5 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z nawrotami A/D A/D N N/Z 6 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami i powik∏aniami D D N N 7 Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju D D N N 8 Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju D/E D/E N N 9 Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka z zaleganiem treÊci E/D E/D N N 10 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju A A Z Z 11 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju A A N Z/N 12 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju D D N N 13 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju E E N N 14 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N Z/N 15 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 16 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 17 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N Z/N Dziennik Ustaw Nr 211 1 44 45 46 — 10567 — Poz. 1557 2 3 4 5 6 7 18 Zmiany organiczne lub zmiany czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 19 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N Z/N 2 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D/E D/E N N 3 Kamica dróg ˝ó∏ciowych D D N N 4 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju A A N N/Z 5 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju D/E D/E N N 6 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci wàtroby do diagnostyki B B N N 7 Niedawno przebyte wirusowe zapalenie wàtroby B B N N 8 Przewlek∏e zapalenie wàtroby E E N N 9 MarskoÊç wàtroby E E N N 10 Okresowa hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby A A N/Z Z/N 11 Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby D D N N 12 Przewlek∏e zaka˝enie HCV D D N N 13 Przewlek∏e zaka˝enie HBV D D N N 14 Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia wàtroby A A N/Z Z/N 15 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby bez upoÊledzenia jej wydolnoÊci A A N Z/N 16 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem jej wydolnoÊci D/E D/E N N 17 Przebyte operacje wàtroby D/E D/E N N 1 Przewlek∏e choroby trzustki D/E D/E N N 2 Przebyte operacje trzustki D/E D/E N N 1 Przepukliny A/D A/D N Z/N 2 Przepukliny w bliênie pooperacyjnej lub nawrotowe D D N N 3 Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N Z/N 4 Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 47 2 — 10568 — Poz. 1557 3 4 5 6 7 5 Przepukliny przeponowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 1 Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu B B N N 2 Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy pierwotne i nawrotowe D/E D/E N N 3 ˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ A A N Z/N 4 ˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki nawrotowe D D N N 5 Wynicowanie i wypadanie Êluzówki odbytnicy E E N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 44 pkt 1—17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami. pkt 10 i 15. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y oceniaç w zale˝noÊci od specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w której pe∏niç b´dà t´ s∏u˝b´. Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie. Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju, w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2. ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY 1 2 3 4 5 6 7 48 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A N N/Z 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju D D N N 3 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju E E N N 4 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju A A N N/Z 5 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju D D N N 6 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju E E N N 7 Przebyte infekcje uk∏adu moczowego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju A A Z/N Z/N 8 Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek (Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne) E/D E/D N N Dziennik Ustaw Nr 211 1 49 50 51 2 — 10569 — 3 Poz. 1557 4 5 6 7 9 Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek E/D E/D N N 10 Krwiomocz i bia∏komocz do diagnostyki B B N N 11 Roponercze lub wodonercze E/D E/D N N 12 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci nerek do diagnostyki B B N N 13 NiewydolnoÊç nerek E E N N 14 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki D D N N 1 Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego lub dróg moczowych D D N N 2 Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie moczowym E E N N 3 Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza moczowego lub dróg moczowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce funkcj´ narzàdu D/E D/E N N 4 Przetoki p´cherza moczowego E E N N 1 Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie utrudniajàce oddawanie moczu A A N N/Z 2 Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce lub znacznie utrudniajàce oddawanie moczu D/E D/E N N 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo A/D A/D N Z/N 4 Przetoka pràciowa cewki moczowej E E N N 5 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej E E N N 6 Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia (np. plastyczne stwardnienie lub inne) D D N N 7 Brak pràcia D D N N 1 ˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia A A N/Z Z/N 2 ˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia A/D A/D N N/Z 3 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu A A N Z/N 4 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu D D N N 5 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu E E N N 6 Przewlek∏e nawrotowe ni …