Norme metodologice din 25 mai 2011

NORME METODOLOGICE din 25 mai 2011 cu privire la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 2 iunie 2011 Notă ... *) Aprobate prin ORDINUL nr. 697/112/2011, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 2 iunie 2011.

Capitolul I

Dispoziții generale

Articolul 1

În înțelesul prezentelor norme metodologice, termenii și noțiunile folosite au semnificația definită în conformitate cu prevederile titlului III "Asistența medicală primară" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 2

Asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă a colectivităților locale arondate, în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicină de familie, se realizează prin intermediul centrelor de permanență.

Articolul 3

Centrele de permanență se înființează și funcționează în una dintre următoarele forme de organizare a activității medicale în sistemul sanitar: a) centre de permanență fixe; ... b) centre de permanență mobile. ...

Articolul 4(1)

Centrele de permanență fixe sunt unități sanitare cu sediul stabil, fără personalitate juridică, în cadrul cărora se asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă pentru pacienții din zona arondată, după cum urmează: a) la sediul centrelor de permanență; ... b) la sediul centrelor de permanență, precum și la domiciliul pacienților, în situația în care acestea au la dispoziție autospeciale de consultații la domiciliu. ...

Articolul 5(1)

Centrele de permanență funcționează în regim de gardă.

Articolul 6(1)

În cadrul centrelor de permanență, continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă este asigurată de medici de familie împreună cu asistenți medicali, care își exercită profesia în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Articolul 7

Serviciile medicale acordate de medicii de familie în cadrul centrelor de permanență sunt următoarele: a) asistență medicală în afecțiunile acute și urgențele medico-chirurgicale, în limitele competenței medicului de familie și posibilităților tehnice, prevăzute în anexa nr. 1 ... b) trimitere către alte specialități în vederea internării, în situațiile prevăzute la lit. a) ... c) administrarea medicației necesare tratamentului de urgență care se asigură din trusa de urgență a centrului de permanență sau a cabinetului medical în cazul în care permanența se asigură la cabinetul medical; ... d) eliberarea unei scrisori medicale, conform normelor de aplicare a Contractului-cadru, pe care pacientul o va prezenta în zilele următoare la medicul său de familie pentru informare asupra diagnosticului și tratamentului administrat în centrul de permanență. (la 03-01-2018, Litera d) din Articolul 7 , Capitolul I a fost modificată de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ...

Articolul 8(1)

Serviciile medicale prevăzute la art. 7

Capitolul II

Înființarea centrelor de permanență

Articolul 9(1)

Pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă se poate înființa un centru de permanență prin voința liber exprimată a minimum 2 medici de familie, titulari de cabinete de medicină de familie, indiferent de forma de organizare, care pot coopta alți medici de familie pentru a se constitui un grup de 7 medici. (la 03-01-2018, Alineatul (1) din Articolul 9 , Capitolul II a fost modificat de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 )

Articolul 10La constituirea echipelor de gardă pot participa medici de familie care își desfășoară activitatea:

Articolul 11(1)

Condițiile constituirii colectivului de medici și asistenți care asigură continuitatea asistenței medicale în regim de gardă în centrele de permanență, potrivit voinței părților, sunt cuprinse în convenția de asociere, încheiată în formă scrisă și cu respectarea prezentelor norme metodologice.

Articolul 12(1)

Zonele în care se înființează centre de permanență sunt stabilite de către direcțiile de sănătate publică, cu acordul caselor de asigurări de sănătate și al consiliilor locale sau la inițiativa medicilor de familie din zonele respective.

Articolul 13(1)

Actul de înființare a centrului de permanență îl constituie decizia de înființare a centrului de permanență, emisă de direcția de sănătate publică.

Articolul 14

Decizia de înființare a centrului de permanență se autorizează de directorul executiv al direcției de sănătate publică județeană, respectiv a municipiului București, și cuprinde în mod obligatoriu următoarele elemente: a) denumirea centrului de permanență; ... b) tipul centrului de permanență; ... c) sediul centrului de permanență; în situația centrelor de permanență mobile cu locația în cabinetele medicilor de familie ce participă la serviciul de gardă, se va consemna locația de la nivelul căreia medicul de familie va asigura continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă; ... d) zonele arondate centrului de permanență; ... e) personalul medical care asigură continuitatea asistenței medicale în regim de gardă în cadrul centrului de permanență, cu menționarea gradului profesional al acestuia; ... f) coordonatorul centrului de permanență; ... g) data începerii activității centrului de permanență. ...

Articolul 15(1)

Coordonatorul centrului de permanență asigură coordonarea activității acestuia din punct de vedere administrativ.

Articolul 16

Pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență, medicii de familie organizați în una dintre formele de exercitare a profesiei, potrivit legii, pot angaja ca salariați medici de familie, precum și asistenți medicali, în condițiile prevederilor legale în vigoare, sau pot încheia cu aceștia contracte de prestări de servicii. (la 03-01-2018, Articolul 16 din Capitolul II a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 )

Capitolul III

Organizarea și funcționarea centrelor de permanență

Articolul 17(1)

Centrele de permanență pot funcționa: a) într-un spațiu pus la dispoziție de către autoritățile administrației publice locale; ... b) într-un cabinet medical pus la dispoziție de unul dintre medicii de familie asociați, în cazul în care este disponibil un alt spațiu decât cel destinat activității zilnice derulate în acel cabinet, cu circuite separate; ... c) prin rotație, în cabinetele medicale ale medicilor de familie asociați. ...

Articolul 18(1)

Centrul de permanență funcționează cu un număr de 5-7 medici de familie și 5-7 asistenți medicali.

Articolul 19(1)

În situația în care centrul de permanență are la dispoziție o autospecială de consultații la domiciliu, activitatea medicilor de familie în afara acestui centru este coordonată de către dispeceratul medical de urgență după cum urmează: a) în situația în care pacientul sau aparținătorii acestuia se adresează dispeceratului medical de urgență prin numărul unic de apel 112, iar din informațiile obținute se apreciază că starea pacientului nu este critică, dispeceratul medical de urgență solicită deplasarea la domiciliu a medicului de familie care efectuează serviciul în regim de gardă în cadrul centrului de permanență; ... b) în situația în care pacientul sau aparținătorii acestuia se adresează direct centrului de permanență, solicitând acordarea unei consultații la domiciliu, medicul de familie care efectuează serviciul în regim de gardă în centrul de permanență se deplasează la domiciliul pacientului numai cu acordul dispeceratului medical de urgență. ...

Articolul 20

Autospecialele de consultații medicale la domiciliu care sunt la dispoziția centrelor de permanență staționează, între deplasările la domiciliul pacienților, după caz, la sediul: a) serviciului de ambulanță județean sau al municipiului București-Ilfov, stațiilor ori substațiilor acestora; ... b) centrelor de permanență. ...

Articolul 21

Dacă în urma consultației la domiciliul pacientului, acordată de medicul de familie care asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă în cadrul centrului de permanență, cazul s-a rezolvat, medicul de familie se întoarce la centrul de permanență.

Articolul 22

Autospecialele de consultații la domiciliu care sunt puse la dispoziția centrelor de permanență sunt asigurate, după caz, de către: a) serviciul de ambulanță județean sau al municipiului București-Ilfov; ... b) consiliul local. ...

Articolul 23

Autospecialele de consultații la domiciliu vor fi conduse numai de către următoarele categorii de personal: a) șofer ambulanțier, angajat al serviciului de ambulanță județean sau al municipiului București-Ilfov, în situația în care autospeciala este pusă la dispoziția centrului de permanență de către serviciul de ambulanță județean și al municipiului București-Ilfov; ... b) conducător auto angajat din cadrul aparatului de specialitate al primarului sau din cadrul instituțiilor și serviciilor publice de interes local, dacă autospeciala este pusă la dispoziția centrului de permanență de către consiliul local. ...

Capitolul IV

Finanțarea activităților desfășurate în centrele de permanență

Articolul 24(1)

Activitatea desfășurată în centrele de permanență se finanțează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, de la capitolul 66.01 "Sănătate", titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice", alineatul 51.01.11 "Transferuri de la bugetul de stat către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate".

Articolul 25

Abrogat. --------- Art. 25 a fost abrogat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 354 din 11 martie 2013, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 230 din 22 aprilie 2013.

Articolul 26Serviciul de ambulanță județean și al municipiului București-Ilfov asigură:

Capitolul V

Documentele necesare desfășurării activității centrelor de permanență

Articolul 27

Documentele medicale utilizate în centrele de permanență în care serviciul în regim de gardă se desfășoară într-un spațiu unic sunt următoarele: a) registrul de consultații; ... b) jurnalul de bord al autospecialelor de consultații la domiciliu; ... c) bilete de trimitere, adeverințe medicale, după caz; ... d) fișa de consum a medicamentelor și materialelor sanitare pe gardă, detaliată pe tipuri de medicamente și materiale sanitare, semnată și parafată de medicul de familie care a asigurat garda. ...

Articolul 28

Rapoartele de activitate ale centrelor de permanență în care serviciul în regim de gardă se desfășoară într-un spațiu unic sunt următoarele: a) raportul activității medicale desfășurate în timpul gărzii; ... b) raportul lunar al activității medicale desfășurate în centrul de permanență; ... c) raportul lunar al consumurilor de medicamente și materiale sanitare înregistrate pe centru de permanență. ...

Articolul 29

Documentele justificative privind prezența personalului medical care asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență în care serviciul în regim de gardă se desfășoară într-un spațiu unic sunt următoarele: a) condica de prezență pentru activitatea de gardă; ... b) foaia colectivă de prezență a personalului medical. ...

Capitolul VI

Atribuții privind înființarea, organizarea și funcționarea centrelor de permanență

Articolul 30

Atribuțiile direcțiilor de sănătate publică privind funcționarea centrelor de permanență sunt următoarele: a) să emită deciziile de înființare a centrelor de permanență; ... b) să realizeze arondarea teritorială a localităților la centrele de permanență; ... c) să identifice medicii de familie care își exprimă opțiunea de a participa la asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență; ... d) abrogată; --------- Lit. d) a art. 30 a fost abrogată de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 354 din 11 martie 2013, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 230 din 22 aprilie 2013. ... e) să asigure instruirea personalului medical cu privire la acordarea asistenței medicale în urgențele medico-chirurgicale; ... f) să realizeze îndrumarea metodologică a personalului medical care își desfășoară activitatea în cadrul centrelor de permanență; ... g) să verifice existența condițiilor minime de spațiu și a circuitelor funcționale, precum și a dotării minime necesare funcționării centrelor de permanență și să emită raportul de inspecție sanitară prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege; ... h) să efectueze cel puțin anual controlul organizării și desfășurării activității în centrele de permanență; (la 03-01-2018, Litera h) din Articolul 30 , Capitolul VI a fost modificată de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ... i) să înmâneze, la momentul efectuării controlului, sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului; ... j) să întocmească și să transmită Ministerului Sănătății, trimestrial, până cel târziu la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului, evaluarea activității desfășurate în cadrul centrelor de permanență, pe baza analizei datelor raportate și a rezultatului controlului efectuat; (la 03-01-2018, Litera j) din Articolul 30 , Capitolul VI a fost modificată de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ... k) să transmită lunar Ministerului Sănătății datele de contact ale centrelor de permanență, dacă au suferit modificări față de luna anterioară; (la 03-01-2018, Articolul 30 din Capitolul VI a fost completat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018

) ... l) să informeze publicul prin intermediul site-ului propriu și al mass-mediei asupra existenței și activității centrelor de permanență din județ, respectiv din municipiul București, precum și asupra datelor de contact ale acestora. (la 03-01-2018, Articolul 30 din Capitolul VI a fost completat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ...

Articolul 31

Atribuțiile caselor de asigurări de sănătate privind funcționarea centrelor de permanență sunt următoarele: a) să încheie contracte distincte cu cabinetele de medicină de familie ai căror titulari/reprezentanți legali au constituit echipele de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, în limita sumelor primite prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătății; ... b) să deconteze cabinetelor de medicină de familie cu care au încheiat contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la depunerea documentelor necesare decontării, contravaloarea orelor de gardă efectuate în centrele de permanență, cu sau fără cheltuieli de administrare și funcționare, cu cheltuieli pentru dotarea și menținerea trusei de urgență cu medicamente și materiale sanitare, după caz. (la 14-08-2013, Litera b) din Articolul 31 , Capitolul VI a fost modificată de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 753 din 12 iunie 2013, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 516 din 14 august 2013 ) ... c) să efectueze controlul organizării și desfășurării activității în centrele de permanență, în colaborare cu direcțiile de sănătate publică, în limita competențelor; ... d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului. ...

Articolul 32

Atribuțiile serviciilor de ambulanță județene și al municipiului București-Ilfov privind funcționarea centrelor de permanență sunt următoarele: a) să asigure autospecialele necesare centrelor de permanență pentru efectuarea consultațiilor la domiciliu și, pe bază de documente justificative, medicamentele și materialele sanitare din trusele de urgență; ... b) să asigure funcționarea, întreținerea și dotarea autospecialelor de consultații la domiciliu; ... c) să asigure încadrarea șoferilor autosanitarelor/ ambulanțieri pentru autospecialele de consultații la domiciliu; ... d) să evidențieze distinct activitatea de transport sanitar efectuat de autospecialele de consultații la domiciliu în cadrul raportării activității către casele de asigurări de sănătate; ... e) să coordoneze, prin dispeceratul medical de urgență, activitatea medicului de familie în afara centrului de permanență; ... f) să întocmească graficul de lucru pentru șoferii autosanitarelor/ambulanțieri ai autospecialelor de consultații la domiciliu. ... g) să informeze pacienții, prin dispeceratul medical de urgență, pentru urgențele medico-chirurgicale (cod verde) cuprinse în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice, asupra existenței și datelor de contact ale centrului de permanență cel mai apropiat, în intervalul orar de funcționare a centrului de permanență; (la 03-01-2018, Articolul 32 din Capitolul VI a fost completat de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ... h) să analizeze lunar solicitările primite de la pacienți pentru a stabili cazurile care ar fi putut fi îndrumate către centrele de permanență. (la 03-01-2018, Articolul 32 din Capitolul VI a fost completat de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) ...

Articolul 33Atribuțiile consiliilor locale privind funcționarea centrelor de permanență sunt următoarele:

Articolul 34Atribuțiile coordonatorului centrului de permanență sunt următoarele:

Articolul 35

Obligațiile cabinetelor medicale sau ale medicilor de familie care asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă în centrele de permanență sunt următoarele: a) să afișeze la cabinetul de medicină de familie în care își desfășoară activitatea următoarele date: (i) centrul de permanență sau, după caz, cabinetul de medicină de familie care asigură rezolvarea situațiilor de urgență în afara programului de activitate; ... (ii) numărul de telefon al centrului de permanență sau, după caz, al cabinetului de medicină de familie; ... (iii) programul fiecăruia dintre medicii care își desfășoară activitatea în centrul de permanență; ... (iv) numărul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgență; ... ... b) să respecte programul corespunzător graficului de gărzi întocmit. Schimbarea programului de gardă se poate face numai în situații deosebite, cu înștiințarea coordonatorului centrului de permanență și serviciului de ambulanță județean și al municipiului București-Ilfov; ... c) să întocmească și să transmită coordonatorului centrului de permanență, până la data de 10 a lunii în curs, pentru luna precedentă, desfășurătoarele privind activitatea efectuată, în cazul centrelor de permanență cu sediu unic; ... d) să țină evidența consumurilor de medicamente și materiale sanitare, să întocmească și să transmită coordonatorului centrului de permanență, până la data de 10 a lunii în curs, pentru luna precedentă, raportul privind consumurile înregistrate, în cazul centrelor de permanență cu sediu unic; ... e) să prezinte casei de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare, pentru luna precedentă, următoarele documente în vederea decontării activității medicale: (i) factura cuprinzând contravaloarea orelor de gardă efectuate; ... (ii) borderoul centralizator al activității desfășurate în centrul de permanență, în format electronic și pe suport hârtie, parafat, ștampilat, conform modelului prevăzut în anexa nr. 5; ... ... f) să acorde necondiționat serviciile medicale prevăzute la art. 7 ... g) să asigure consultația medicală la domiciliul pacientului, la solicitarea dispeceratului medical de urgență, în situația în care centrul de permanență are la dispoziție o autospecială de consultații la domiciliu. În situația în care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresată direct centrului de permanență de către pacient sau aparținători, deplasarea se face numai cu acordul dispeceratului medical de urgență; ... h) să solicite, atunci când consideră că starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgență, intervenția unui echipaj medical de urgență pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulanțe de transport cu asistent medical, ambulanțier ori însoțitor, după caz;

... i) să informeze dispeceratul medical de urgență imediat după rezolvarea cazului pentru obținerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanență; ... j) să completeze documentele și rapoartele de activitate specifice centrului de permanență; ... k) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal. ...

Capitolul VII

Condiții specifice pentru stabilirea relațiilor contractuale dintre casele de asigurări de sănătate și cabinetele de medicină de familie ai căror titulari/reprezentanți legali au constituit echipele de gardă ce asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență

Articolul 36(1)

Cabinetele de medicină de familie ai căror medici de familie titulari/reprezentanți legali au constituit echipele de gardă ce asigură continuitatea asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență încheie contracte distincte cu casele de asigurări de sănătate, în baza următoarelor documente: a) cerere semnată și ștampilată de medicul de familie, titular al cabinetului medical/reprezentant legal; ... b) autorizație sanitară de funcționare sau, după caz, raportul de inspecție eliberată/eliberat de către direcția de sănătate publică, prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege; ... c) decizia de înființare a centrului de permanență; ... d) autorizația de liberă practică pentru personalul mediu sanitar și/sau certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru medicii de familie care asigură serviciul în regim de gardă prin centrele de permanență; ... e) copii ale contractelor de muncă sau ale contractelor de prestări de servicii ale personalului medical care participă la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență; ... f) dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, valabilă pe toată perioada derulării contractului pentru tot personalul medical care participă la asigurarea continuității asistenței medicale primare în centrul de permanență; ... (la 03-01-2018, Litera g) din Alineatul (1) , Articolul 36 , Capitolul VII a fost abrogată de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) h) cont deschis la Trezoreria Statului sau la o bancă. ...

Articolul 37

Modelul contractului pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență este prevăzut în anexa nr. 6.

Articolul 38(1)

Venitul medicilor de familie și al asistenților medicali care participă la constituirea echipelor de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență se constituie din sumele obținute prin înmulțirea valorii de referință a tarifului orar, ajustat corespunzător calității de coordonator al centrului de permanență și cu procentul corespunzător cheltuielilor de administrare și funcționare, după caz, cu numărul de ore de gardă efectuate de către fiecare medic de familie și asistent, în luna pentru care se face plata.

Articolul 39(1)

Tariful orar pentru medicul de medicină de familie este de 40 lei/oră.

Capitolul VIII

Controlul modului de organizare și funcționare a centrelor de permanență

Articolul 40(1)

Controlul privind respectarea asigurării continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrele de permanență se exercită cel puțin anual de comisii mixte formate din reprezentanți ai direcțiilor de sănătate publică și ai casei de asigurări de sănătate, în funcție de domeniul de competență. (la 03-01-2018, Alineatul (1) din Articolul 40 , Capitolul VIII a fost modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 )

Capitolul IX

Monitorizarea și evaluarea activității centrelor de permanență

Articolul 41(1)

La nivel local, monitorizarea și evaluarea activității centrelor de permanență se realizează trimestrial de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București și cuprind în principal următoarele elemente: a) analiza datelor de activitate raportate de fiecare centru de permanență; ... b) identificarea, analizarea și soluționarea, în limitele competențelor instituționale, a problemelor apărute în cadrul organizării și funcționării fiecărui centru de permanență; ... c) adoptarea măsurilor de îmbunătățire a organizării și funcționării fiecărui centru de permanență și implementarea acestora. ...

Articolul 42

Evaluarea activității centrelor de permanență se realizează pe baza următoarelor date care vor fi raportate lunar prin intermediul platformei electronice http://dsp.ms.ro direcțiilor județene de sănătate publică și a municipiului București:

Capitolul X

Dispoziții finale

Articolul 43

Centrele de permanență care sunt organizate și funcționează în sistemul de sănătate publică se reorganizează în conformitate cu prevederile prezentelor norme metodologice.

Articolul 44

fac parte integrantă din prezentele norme metodologice.

Anexele nr. 1-6 Anexa nr. 1 -------- la normele metodologice ----------------------- LISTA cuprinzând urgențele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care se pot acorda consultații de urgență de către medicii de familie în cadrul centrelor de permanență sau la domiciliul pacienților 1.

Obstetrică-ginecologie – mai mult de 2 minute între contracții (prima naștere) ... – mai mult de 5 minute între contracții (la a II-a, a III-a naștere) ... – sângerare minoră, la sarcină mai mică de 20 de săptămâni ... – crampe menstruale, sarcină mai mică de 20 de săptămâni ... – dureri abdominale și temperatură, fără sarcină, fără slăbiciuni ... – dureri nespecificate, fără sarcină, fără slăbiciune ... – dureri neobișnuite, fără sarcină, fără slăbiciune ... ...

2.

Boală nediagnosticată – febră ... – amețeli, dar nu slăbiciune ... – simptome neclare, dar nu slăbiciune ... – probleme psiho/sociale ... ...

3.

Arsuri termice/electrice – arsură electrică cu electricitate casnică (220 V), conștient, nu este cunoscut ca fiind cardiac ... – arsuri minore ... – cădere de la o înălțime mai mică de 3 m în urma electrocutării, conștient, fără semne de leziuni grave ... – implicat în accident/incident, fără simptome ... ...

4.

Accidente de scufundare – pacient conștient, fără dificultăți în respirație sau alte simptome ... – leziuni minore după scufundare ... ...

5.

Mușcături de animale/Înțepături de insecte – înțepătură de insectă de peste o oră, fără simptome generale ... – înțepătură cu reacție locală puternică, fără reacție generală ... – mușcătură de animal cu leziune tegumentară ... ...

6.

Căderi și alte accidente – cădere sub 3 metri (fără alte criterii de urgență) ... – plăgi și contuzii, leziuni minore ... – implicat în accident, fără simptome ... ...

7.

Intoxicații la copii – ingerarea unor doze subtoxice de substanțe periculoase ... – ingerarea de derivate petroliere, fără alte criterii de urgență ... ...

8.

Leziuni ale capului, feței și ale gâtului – cădere de la 3 metri, fără alte criterii de urgență ... – plăgi, contuzii, leziuni minore ... – implicat în accident, fără semne sau leziuni ... ...

9.

Hipo/Hipertermia – hipotermie ușoară, fără alte simptome ... – expunere la temperaturi extreme - căldură sau frig, dar pacientul este bine ... ...

10.

Leziuni chimice – leziuni minore prin substanțe corosive ... – implicat în accident, fără alte simptome sau semne ... ...

11.

Accident rutier (Pacientul se află la dispensar sau a fost văzut deja de medic.) – plăgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat) ... – implicat în accident, fără alte simptome sau semne ... – implicat în accident în ultimele 24 de ore, acum acuză dureri sau vrea să fie consultat de medic ... ...

12.

Violență; agresiune – leziuni minore neproduse de arme ... – victimă a violenței, nu sunt leziuni evidente, fără reacție psihică ... ...

13.

Alergii – prurit și eritem ... – reacție alergică cu durată mai mare de 30 de minute după expunere ... – îngrijorare în privința reacției alergice, fără simptome în prezent ... ...

14.

Sincopă – lipotimie, dar acum este bine ... – suspect de sincopă la NTG, dar acum este bine ... – aproape de sincopă, dar acum este bine ... – cunoscut ca fiind epileptic, tendință la sincopă, recuperează ... ...

15.

Sângerare – sarcină sub 20 de săptămâni, sângerare, dureri asemănătoare celor menstruale ... – fără sarcină, sângerare vaginală anormală, altfel este bine ... – hematurie ... – epistaxis minor ... – sângerări repetate la pacienți aflați sub tratament cu anticoagulante, altfel este bine ... ...

16.

Dureri toracice – durere la respirație sau exerciții, apărute în plină sănătate ... – aritmie cardiacă, simte că se pierd bătăi ale inimii, altfel este bine ... ...

17.

Diabet zaharat – temperatură, fără alte simptome generale ... – infecție localizată, fără alte simptome generale ... – pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fără simptome ... – pacient diabetic, insulino-dependent, alert după ingerare de zahăr ... ...

18.

Temperatură – gripă sau răceală ... – roșu în gât, altfel este bine ... – temperatură, altfel este bine ... – tuse, altfel este bine ... ...

19.

AVC (apoplexie) – paralizie după semne de AVC, recuperare rapidă ... – paralizie după semne de AVC, recuperat acum ... ...

20.

Cefalee – creștere în intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii traumatice ... – antecedente de migrenă, cefalee tipică de migrenă ... – cefalee (concomitent simptome moderate de greață, sensibilitate la sunet și lumină) ... – cefalee, fără alte simptome ... – suspect de sinuzită ... ...

21.

Convulsii – antecedente de epilepsie, recuperare din criză epileptică ... – copil sub 6 ani, antecedente de convulsii febrile, recuperează ... ...

22.

Dureri abdominale sau de spate – durere nespecifică, altfel este bine ... – diaree și vomă, altfel este bine ... – suspect apendicită, altfel este bine ... – dureri în regiunea abdominală inferioară la bărbat, probleme la urinare ... – temperatură, dureri de spate în zona inferioară ... – dureri abdominale care durează mai mult de o zi, iar starea pacientului nu se deteriorează ... – dureri constrictive în abdomen, constipație ... – dureri de spate ... ...

23.

Psihiatrie/Suicid – antecedente de boală mintală (problema pentru care se solicită consultație este cunoscută și corespunde antecedentelor) ... – gânduri de suicid ... – pacient deprimat, fără intenții de suicid ... – ingestie de substanțe toxice, în doză minimală ... – simptome de abstinență (sevraj) ... – atac brusc de agitație motorie, cu sau fără dificultăți respiratorii ... ...

24.

Dispnee (dificultăți de respirație) – temperatură, tuse, spută de culoare verde-gălbuie ... – parestezii sau amorțeală în jurul gurii și a degetelor ... – tuse, altfel este bine ... – suspect de corp străin în gât, acum fără dificultăți respiratorii ... ...

25.

Stare de ebrietate/Intoxicație – ingestia de substanță periculoasă în cantități mici, fără semne sau simptome ... – simptome de sevraj ... ...

26.

Copil bolnav – antecedente de convulsii febrile, trezit după o criză recentă ... – gât roșu, altfel este bine ... – temperatură, altfel este bine ... – tuse, altfel este bine ... – simptomele unei răceli obișnuite ... – corp străin în nas sau în ureche ... ...

27.

Urechea – dureri în ureche ... – secreții din ureche ... – leziuni minore la ureche ... – amețeală trecătoare, fără alte simptome ... – suspect de sindrom de hiperventilație ... – zgomote în urechi ... – corp străin în canalul auditiv ... ...

28.

Ochiul – leziuni izolate minore ... – dureri acute în ochi, fără alte simptome ... – conjunctivită - lăcrimare, usturime la nivelul ochilor ... – ochi dureros după privirea unei operațiuni de sudură, albeață ... ...

Anexa nr. 2 ------- la normele metodologice -----------------------

Art. 1Părțile semnatare

În conformitate cu prevederile art. 60 lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și cu prevederile Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, cu modificările și completările ulterioare, s-a convenit la asocierea următoarelor părți:

1.

Numele și prenumele ........................, titular/reprezentant legal al cabinetului de medicină de familie ... ............................................................

2.

Numele și prenumele ................, titular/reprezentant legal al cabinetului de medicină de familie ... ............................................................

La asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență participă:

1.

Medic de familie: ...

Numele: .................., prenumele: ......................

Din cabinetul de medicină de familie: .......................

Cod numeric personal: .......................................

Gradul profesional: .........................................

Codul de parafă al medicului: ............................... .................................................................................................. ........................................................................

2.

Asistent medical: ...

Numele: ................, prenumele: .......................

Din cabinetul de medicină de familie: ......................

Cod numeric personal: ......................................

Art. 2Scopul asocierii

2.1.

Scopul asocierii este constituirea echipelor de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în forma de organizare a activității medicale "centru de permanență". ...

2.2.

Principiile care stau la baza activității echipelor de gardă constituite pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență sunt următoarele: a) principiul independenței juridice a cabinetelor de medicină de familie; ... b) principiul independenței profesionale în exercitarea profesiei de medic a medicilor de familie asociați; ... c) principiul răspunderii individuale pentru actele medicale prestate. ... ...

2.3.

Echipele de gardă constituite pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență își desfășoară activitatea cu respectarea prevederilor normelor metodologice cu privire la asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență. ...

Art. 3Denumirea asocierii

3.1.

Asocierea este denumită .................... (numele părților semnatare prevăzute la art. 1 ...

Art. 4Sediul asocierii

4.1.

Echipele de gardă constituite pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență vor funcționa în sediul/sediile, după caz: a) ........................................................; ... b) ........................................................; ... c) ....................................................... . ... ...

4.2.

Echipele de gardă constituite pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în cadrul centrului de permanență mobil va funcționa în următoarele locații, după caz: a) ........................................................; ... b) ........................................................; ... c) ....................................................... . ... ...

Art. 5Durata asocierii

Asocierea se încheie pe durată nedeterminată.

Art. 6Conducerea asocierii

6.1.

Organul de conducere al asocierii este adunarea generală formată din titularii/reprezentanții legali ai cabinetelor de medicină de familie care au constituit echipele de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrul de permanență. ...

6.2.

Hotărârile adunării generale se iau prin consens. ...

6.3.

În relațiile cu terții, răspunderea pentru obligațiile contractuale revine părții care a instituit obligația respectivă. ...

Art. 7Exercitarea profesiei

7.1.

În cadrul asocierii, medicii de familie își vor consacra activitatea profesională în beneficiul asigurării continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență și se vor informa reciproc în legătură cu aceasta. ...

7.2.

Fiecare medic de familie își exercită profesia în numele cabinetului de medicină de familie al cărui titular sau angajat este. ...

7.3.

În situația în care cabinetele medicilor de familie care au constituit echipele de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrul de permanență au angajat personal medical pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență, acesta își exercită profesia în numele cabinetului de medicină de familie al cărui angajat este. ...

7.4.

În situația în care medicii de familie au încheiat contracte de muncă sau de prestări servicii pentru personalul medical care participă la asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență, acesta va fi menționat într-o anexă la prezenta convenție de asociere. ...

Art. 8

Prezenta convenție de asociere încetează prin hotărâre comună a medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor medicale care participă la constituirea echipelor de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrul de permanență

Art. 9Alte clauze

Art. 10Dispoziții finale

10.1.

Asocierea altor medici de familie la realizarea scopului prezentei convenții de asociere se face numai cu acordul asociaților fondatori. ...

10.2.

Echipele de gardă constituite pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în centrul de permanență va fi coordonat de către dr. ................ . ...

10.3.

Prezenta convenție de asociere, împreună cu anexa care face parte integrantă din aceasta, reprezintă voința părților și înlătură orice altă înțelegere verbală dintre părți, anterioară sau ulterioară încheierii acesteia. ...

10.4.

Prezenta convenție de asociere va fi depusă la direcția de sănătate publică județeană sau a municipiului București în vederea emiterii deciziei de înființare a centrului de permanență. ...

Încheiată astăzi, ..............., la ............................, în ..... exemplare, câte unul pentru fiecare parte semnatară și unul pentru direcția de sănătate publică.

Semnăturile medicilor de familie titulari/reprezentanților legali și ștampila fiecărui cabinet de medicină de familie:

Depusă astăzi, .............., la Direcția de Sănătate Publică ..........................................

NOTĂ:

Un exemplar al prezentei convenții de asociere se depune și la primăriile unităților administrativ-teritoriale direct implicate.

Anexa nr. 3 ----------- la normele metodologice ----------- STANDARDE MINIMALE privind dotarea centrelor de permanență fixe 1.

Mobilier specific: a) pat/canapea de consultație; ... b) birou pentru medic; ... c) scaune; ... d) măsuță pentru instrumentar; ... e) suport perfuzor. ... ...

2.

Aparatură/Echipamente pentru resuscitare - respirație: a) tuburi staționare pentru oxigen - minimum 2 x 10 l, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maximă de cel puțin 15 l/min. și robinet de reglare conexiune rapidă; ... b) tuburi portabile pentru oxigen - minimum 5 l, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maximă de cel puțin 15 l/min. și robinet de reglare conexiune rapidă; ... c) balon ventilație adult/copil cu măști de diferite mărimi și rezervor suplimentar pentru oxigen; ... d) pensă McGill de diferite mărimi; ... e) defibrilator semiautomat. ... ...

3.

Aparatură monitorizare - evaluare: a) glucometru; ... b) stetoscop; ... c) tensiometru manual; ... d) lampă pentru examinarea pupilelor; ... e) ciocan de reflexe; ... f) termometru; ... g) cântar pentru sugari și adulți; ... h) taliometru; ... i) pelvimetru; ... j) apăsător de limbă; ... k) deschizător de gură; ... l) canule rectale, uretrale, vaginale; ... m) trusă completă de mică chirurgie; ... n) masă ginecologică; ... o) valve ginecologice și pense de col; ... p) seringă Guyon pentru spălături auriculare; ... q) atele Kramer; ... r) sterilizator; ... s) garou; ... t) aspirator mobil pentru secreții. ... ...

4.

Materiale și dispozitive auxiliare: a) materiale pentru curățenie și dezinfecție; ... b) materiale necesare colectării și neutralizării deșeurilor periculoase; ... c) stingător de incendiu; ... d) folie supraviețuire; ... e) kit naștere; ... f) guler cervical. ... ... (la 03-01-2018, Anexa nr. 3 a fost modificată de Punctul 15, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) Anexa nr. 4 ----------- la normele metodologice ----------- TRUSA DE URGENȚĂ 1.

Materiale sanitare: a) sonde de aspirație tip Yankauer; ... b) sonde de aspirație flexibile endotraheale, inclusiv pediatrice; ... c) seringi de 5 ml și de 10 ml; ... d) truse pentru perfuzie; ... e) feșe și pansamente sterile și nesterile; ... f) truse sondaj urinar/pungi colectoare de urină; ... g) container materiale ascuțite; ... h) mănuși nesterile/consult/de unică folosință; ... i) canule intravenoase periferice, de diferite mărimi, pentru adulți/copii. ... ...

2.

Medicamente și soluții: a) soluții cristaloide (ser fiziologic, Ringer, glucoză 5%, glucoză 10%); ... b) analgezice minore nemorfinice; ... c) aspirină; ... d) beta 2 mimetice inhalatorii; ... e) adrenalină; ... f) atropină; ... g) glucoză 33%; ... h) diazepam; ... i) HCHS; ... j) nitroglicerină spray; ... k) nitroglicerină tablete; ... l) xilină 1%; ... m) antiemetic injectabil; ... n) antiemetice orale; ... o) furosemid fiole; ... p) vitamina B1; ... q) vitamina B6; ... r) miofilin fiole; ... s) antihipertensive injectabile; ... t) antihipertensive orale; ... u) antispastice injectabile; ... v) antispastice orale; ... w) antibiotice injectabile; ... x) soluții dezinfectante (alcool, iod, rivanol); ... y) antihistaminice H1, H2. ... ... (la 03-01-2018, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 16, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) Anexa nr. 5 ----------- la normele metodologice ----------- Casa de Asigurări de Sănătate .................................

Cabinetul de Medicină de Familie ...........................

Județul ..........................

Medicul titular/Reprezentantul legal ........................

Localitatea .....................

BORDEROUL CENTRALIZATOR al activității desfășurate în centrul de permanență Luna ........./anul .......

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: a) Data efectuării gărzii; ... b) Numărul orelor de gardă efectuate; ... c) Contravaloarea orelor de gardă; ... d) Ajustare cu 15% a tarifului orar pentru medicul coordonator**); ... e) Venitul cabinetului de medicină de familie (lei). ...

Notă ... *) Tariful orar pentru medicii de familie este de 40 lei/oră. Tariful orar pentru asistenți se stabilește în funcție de salariul negociat, dar nu poate fi mai mic de 20 lei/oră și mai mare de 22,5 lei/oră. **) În situația în care medicul de familie îndeplinește rolul de coordonator al centrului de permanență, tariful orar se majorează cu 15%. ***) Pentru centrele de permanență cu sediul pus la dispoziție de consiliul local, cheltuielile administrative sunt suportate de consiliul local respectiv, iar pentru centrele de permanență care își desfășoară activitatea în cabinetele medicilor de familie se acordă 50% din tariful orar al medicului, adică 20 lei/oră, pentru cheltuieli administrative, pentru fiecare medic care activează în cadrul centrului de permanență, indiferent dacă este medic titular sau medic angajat. ****) Pentru centrele de permanență cu sediul pus la dispoziție de consiliul local, cheltuielile cu dotarea și menținerea trusei de urgență cu medicamente și materiale sanitare sunt suportate de medicii de familie care participă la constituirea centrului de permanență, situație în care tariful orar de 40 lei/oră al medicului se majorează cu 4 lei/oră, pentru cheltuieli cu medicamente și materiale sanitare ale trusei de urgență, pentru fiecare medic care activează în cadrul centrului de permanență, indiferent dacă este medic titular sau medic angajat. *****) Coloana C11 se adună la venitul cabinetului numai dacă activitatea de gardă se derulează în cabinetele medicilor de familie, iar coloana C12 se adună la venitul cabinetului numai dacă activitatea de gardă se derulează în spațiul pus la dispoziție de consiliul local, iar coloana C13 se adună în cazul în care medicul respectiv este medicul coordonator al centrului. (la 03-01-2018, Anexa nr. 5 a fost modificată de Punctul 17, Articolul I din ORDINUL nr. 1.484 din 21 decembrie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1 din 03 ianuarie 2018 ) Anexa nr. 6 ------- la normele metodologice -----------------------

Părțile contractante ...

Casa de Asigurări de Sănătate ..........., cu sediul în municipiul/orașul .............., str. ............. nr. ....., județul/sectorul ............, telefon/fax ................, reprezentată prin președinte - director general .................., și Cabinetul de medicină de familie ..............., organizat astfel: – cabinetul medical individual ..........,............, reprezentat prin medicul titular .................; ... – cabinetul medical asociat sau grupat ................, reprezentat prin medicul delegat ................; ... – societatea civilă medicală .........................., reprezentată prin administratorul ...............; ... – unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ...................., reprezentată prin .............., având sediul cabinetului de medicină de familie în municipiul/orașul/comuna ..........., str. .......... nr. ...., bl. ...., sc. ......, et. ...., ap. ...., județul/sectorul .............., str. ............ nr. ...., telefon ............, cont nr. ................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. deschis la Banca .............., cod numeric personal al reprezentantului legal ............. sau cod unic de înregistrare ............., care participă la constituirea echipelor de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin Centrul de permanență ............., înființat prin Decizia Direcției de Sănătate Publică ............ nr. .............. ...

II.

Obiectul contractului ...

Art. 1

Obiectul prezentului contract îl constituie asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă în medicina primară prin centrele de permanență, conform Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, cu modificările și completările ulterioare, și Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al ministrului administrației și internelor nr. 697/112/2011 III.

Servicii medicale acordate ...

Art. 2

Serviciile medicale acordate în cadrul centrului de permanență sunt cele prevăzute în Normele metodologice cu privire la asigurarea continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență, respectiv a) asistență medicală în afecțiuni acute și urgențele medico-chirurgicale, conform anexei nr. 1 la normele metodologice, în limitele competenței medicului de familie și ale posibilităților tehnice, cum ar fi: anamneză, examen clinic general, diagnostic, tratament; ... b) trimitere către alte specialități în vederea internării, în situațiile prevăzute la lit. a) ... c) medicația necesară tratamentului de urgență se asigură de la trusa de urgență a centrului de permanență sau a cabinetului medical în cazul în care permanența se asigură la cabinetul medical, eliberându-se și o adeverință medicală pentru pacient care se va prezenta a doua zi la medicul său de familie pentru prescrierea rețetei; în zilele de sâmbătă, duminică și sărbători legale, medicația se va asigura de la trusa de urgență atât cât va fi necesar pacientului să ajungă la medicul său de familie. ...

Art. 3(1) Serviciile medicale prevăzute la

art. 2

1.

Medic de familie: ...

Numele ......................, prenumele ....................

Cod numeric personal ........................................

Gradul profesional ..........................................

Codul de parafă al medicului ................................

2.

Asistent medical: ...

Numele ................., prenumele .........................

Cod numeric personal ........................................

IV.

Durata contractului ...

Art. 4Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2011

V.

Obligațiile părților A.

Obligațiile casei de asigurări de sănătate ... ...

Art. 5Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații

B.

Obligațiile cabinetelor de medicină de familie ai căror titulari au constituit echipele de gardă pentru asigurarea continuității asistenței medicale în regim de gardă în centrele de permanență ...

Art. 6

Medicul de familie titular/Reprezentantul legal al cabinetului de medicină de familie care asigură continuitatea asistenței medicale în regim de gardă prin centrele de permanență are următoarele obligații a) să afișeze la cabinetul de medicină de familie în care își desfășoară activitatea următoarele date: – sediul centrului de permanență care asigură rezolvarea situațiilor de urgență în afara programului de activitate; ... – numărul de telefon al centrului de permanență; ... – programul fiecăruia dintre medicii de familie care își desfășoară activitatea în centrul de permanență; ... – numărul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgență; ... ... b) să respecte programul de lucru corespunzător graficului de gărzi transmis casei de asigurări de sănătate, direcției de sănătate publică și serviciului de ambulanță. Schimbarea graficului de gardă se poate face numai în situații deosebite, cu înștiințarea coordonatorului centrului de permanență, a casei de asigurări de sănătate, a direcției de sănătate publică și a serviciului de ambulanță; ... c) să întocmească și să transmită coordonatorului centrului de permanență, până la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedentă, desfășurătoarele privind activitatea efectuată; ... d) să țină evidența consumurilor de medicamente și materiale sanitare, să întocmească și să transmită coordonatorului centrului de permanență, până la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedentă, un raport privind consumurile înregistrate; ... e) să prezinte casei de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, următoarele documente în vederea decontării: – factura cuprinzând contravaloarea orelor de gardă efectuate; ... – foaia colectivă de prezență a personalului medical; ... – borderoul centralizator al activității desfășurate în centrul de permanență, în format electronic și pe suport hârtie, parafat și ștampilat, conform modelului prevăzut în anexa nr. 5 la normele metodologice; ... ... f) să asigure necondiționat serviciile medicale prevăzute la art. 2 ... g) să asigure consultația medicală la domiciliu, la solicitarea dispeceratului medical de urgență, în situația în care centrul de permanență are la dispoziție o autospecială de consultații la domiciliu. În situația în care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresată direct centrului de permanență de către pacient sau aparținători, deplasarea se va face numai cu acordul dispeceratului medical de urgență; ... h) să solicite, atunci când consideră că starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgență, intervenția unui echipaj medical de urgență pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulanțe de transport cu asistent medical, ambulanțier sau însoțitor, după caz;

... i) să informeze dispeceratul medical de urgență imediat după rezolvarea cazului pentru obținerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanență; ... j) să completeze documentele și rapoartele de activitate specifice centrului de permanență; ... k) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal. ...

VI.

Modalități de plată ...

Art. 7(1) Plata serviciului de gardă se face prin tarif orar separat, atât pentru medicii de familie, cât și pentru asistenții medicali

Art. 8(1)

Medicii de familie care asigură continuitatea asistenței medicale în regim de gardă în centrele de permanență beneficiază de un venit care se constituie din sumele obținute prin înmulțirea valorii de referință a tarifului orar, ajustate calității de coordonator al centrului de permanență, după caz, cu procentul corespunzător cheltuielilor de administrare și funcționare, după caz, și cu procentul corespunzător cheltuielilor cu dotarea și menținerea trusei de urgență cu medicamente și materiale sanitare, după caz, cu numărul total de ore de gardă efectuate de către fiecare medic de familie în parte, în luna pentru care se face plata. (la 14-08-2013, Alineatul (1) din Articolul 8, Anexa nr. 6 a fost modificat de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 753 din 12 iunie 2013, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 516 din 14 august 2013 )

VII.

Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare și raportare a activității desfășurate în cadrul centrelor de permanență ...

Art. 9

VIII.

Răspunderea contractuală ...

Art. 10

În situația în care se constată nerespectarea obligațiilor contractuale prin abateri repetate, medicul și/sau asistentul medical vor/va fi sancționați/sancționat prin excluderea din echipele de gardă și înlocuiți/înlocuit cu alte persoane cu nivel de pregătire corespunzător, lucru ce se consemnează printr-un act adițional IX.

Clauză specială ...

Art. 11

Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca fiind forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor care au condus la invocarea forței majore, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Dacă nu procedează la anunțarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.

X.

Încetarea, rezilierea și suspendarea contractului ...

Art. 12Contractul de asigurare a continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență încetează în următoarele condiții

Art. 13

Art. 14

Contractul de asigurare a continuității asistenței medicale primare în regim de gardă prin centrele de permanență se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații a) expirarea termenului de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia până la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirării acesteia; ... b) pentru cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni sau până la data ajungerii la termen a contractului. ...

XI.

Corespondența ...

Art. 15

Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.

XII.

Modificarea contractului ...

Art. 16

În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător

Art. 17Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate

Art. 18

XIII.

Alte clauze*) .................................................................... ....................................................................................................................... ... ───────────── *) În cuprinsul contractelor pot fi prevăzute clauze suplimentare, negociate între părțile contractante, în limita prevederilor legale în vigoare.

Casa de Asigurări de Sănătate Cabinet medicină de familie Președinte-director general, Reprezentant legal, .................... .........................

Director executiv al Direcției economice, .........................................

Director executiv al Direcției relații contractuale, ...............................................

Vizat ------ Compartiment juridic și contencios NOTĂ:

Un exemplar al prezentului contract se depune și la primăriile unităților administrativ-teritoriale direct implicate. ----------