11 C 247/2022-61 — Obvodní soud pro Prahu 3

1. Podáním ze dne 26. 8. 2022 se žalobkyně domáhala po žalovaném zaplacení shora uvedené částky. Dle žalobních tvrzení byl žalovaný v období od 19. 1. 2018 do 14. 5. 2018 zaměstnán u společnosti , právnická osoba, , IČO: , IČO, , se sídlem v , Anonymizováno, a v tomto období byl tedy pojištěncem žalobkyně. Dle hlášení zaměstnavatele však tento pracovní poměr skončil dne 14. 5. 2018 a od této doby zdravotní pojištění žalovaného zaniklo. Žalovaný byl povinen na základě zániku jeho pojištění vrátit žalobkyni průkaz pojištěnce, což neučinil a neoprávněně čerpal zdravotní služby na území , Anonymizováno- dne 29. 5. 2018 za 756,81 Kč,- dne 25. 5. 2018 za 16 268,70 Kč a - v období od 25. 5. 2018 do 30. 5. 2018 za 144 334,11 Kč.Žalovaným čerpané zdravotní služby žalobkyně uhradila dne 24. 4. 2020, čímž ji vznikla škoda ve výši žalované částky. Přes opakovaně zasílané výzvy žalovaný dosud neuhradil ani část dluhu.2. Soud zaslal účastníkům řízení usnesení s výzvou, aby se ve stanovené lhůtě vyjádřili, zda souhlasí s tím, aby soud ve věci rozhodl bez potřeby nařídit jednání toliko na základě předložených listinných důkazů a připojil doložku, že v případě nereagování bude mít soud za to, že proti avizovanému postupu soudu nemají námitek (srov. ust. § 115a a 101 odst. 4 o. s. ř.). Jelikož se účastníci k výzvě soudu nevyjádřili, byla věc rozhodnuta bez nařízení jednání.3. Z předložených důkazů dospěl soud k následujícím skutkovým zjištěním:4. Z kopie průkazky zdravotního pojištění soud zjistil, že žalovaný byl držitelem průkazu zdravotního pojištění u žalobkyně.5. Z tabulek „, Anonymizováno, bylo zjištěno, že žalobkyně eviduje u žalovaného počátek zaměstnání u společnosti , právnická osoba, od 19. 1. 2018 a jeho ukončení dne 14. 5. 2018.6. Dle tabulky „, Anonymizováno, “ žalobkyně v období od 19. 1. 2018 do 14. 5. 2018 u žalovaného evidovala zaměstnání u společnosti , právnická osoba, .7. Dle tabulky „, Anonymizováno, žalobkyně v období od 15. 5. 2018 u žalovaného evidovala ukončené pojištění.8. Dle „, Anonymizováno, – druh pojistného rizika: Nemoc, mateřství nebo otcovství“ ze dne 5. 1. 2021 žádala žalobkyně instituci „, Anonymizováno, “ o potvrzení příslušných dob pojištění, zaměstnání, samostatné výdělečné činnosti nebo bydlení, splněných žalovaným podle právních předpisů v , Anonymizováno, v době od 15. 5. 2018.9. Z formulářů , Anonymizováno, ze dnů 25. 8. 2022, 8. 6. 2022 a 8. 6. 2022 bylo zjištěno, že žalovaný čerpal zdravotní služby dne 25. 5. 2018 v částce 635 EUR, v období od 25. 5. 2018 do 30. 5. 2018 v částce 5 633,65 EUR a 29. 5. 2018 v částce 29,54 EUR na území , Anonymizováno10. Dle „individuálního výkazu – přehled“ a „individuálního výkazu – podrobný přehled“ ze dne 7. 4. 2021 a z formulářů , Anonymizováno, z dnů 6. 11. 2018 (č. l. 15), 12. 10. 2018 (č. l. 16) a 13. 12. 2018 (č. l. 17) soud zjistil, že žalovaný čerpal dne 29. 5. 2018, 25. 5. 2018 a dále od 25. 5. 2018 do 30. 5. 2018 zdravotní služby v celkové výši 161 995 Kč.11. Dle vyúčtování nákladů za poskytnuté věcné dávky ze dne 28. 8. 2019 vyúčtovala , právnická osoba, žalobkyni částku ve výši 161 995 Kč.12. Z potvrzení o provedení platby a tabulky vypracované žalobkyní bylo zjištěno, že dne 24. 4. 2020 žalobkyně uhradila částku 6 641 149,97 Kč.13. Z žádosti o informace ze dne 18. 3. 2022 bylo zjištěno, že žalobkyně podala žádost u zahraniční instituce „, Anonymizováno, “ o sdělení adresy žalovaného. Z odpovědi ze dne 21. 3. 2022 soud zjistil, že adresa žalovaného je , Anonymizováno, , bl. , Anonymizováno, , , Anonymizováno, , Anonymizováno, , , Anonymizováno, , Anonymizováno, , , Anonymizováno, , Anonymizováno, .14. Z první výzvy k úhradě nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ze dne 14. 12. 2020 bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dluhu částek 756,81 Kč, 16 268,70 Kč a 144 334,11 Kč, a to nejpozději do osmi dnů od doručení výzvy. K výzvě byla přiložena faktura č. , hodnota, ze dne 14. 12. 2020 znějící na částku 161 359,62 Kč. Tato výzva byla žalovanému doručena dne 4. 1. 2021.15. Z druhé výzvy k úhradě nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ze dne 22. 2. 2021 bylo zjištěno, že žalobkyně opakovaně vyzvala žalovaného k úhradě dluhu. K výzvě byla přiložena faktura č. , hodnota, ze dne 14. 12. 2020.16. Z předžalobních výzev ze dne 16. 11. 2021, dne 7. 2. 2022 a dne 24. 3. 2022 včetně dodejek bylo zjištěno, že žalovaný byl opakovaně vyzýván k úhradě částky ve výši 161 359,62 Kč.17. Z listiny na č. l. 21 bylo zjištěno, že žalovaný v , Anonymizováno, potvrdil před ošetřením, že je zdravotně pojištěn, a to u žalobkyně.18. Z hlediska skutkového stavu má soud za prokázané, že žalovaný čerpal zdravotní služby na území , Anonymizováno, , a to- dne 29. 5. 2018 za 756,81 Kč, - dne 25. 5. 2018 za 16 268,70 Kč a - v období od 25. 5. 2018 do 30. 5. 2018 za 144 334,11 Kč,ačkoliv nebyl v předmětném období účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice ani v , Anonymizováno, . Žalobkyně uhradila dne 24. 4. 2020 částku mimo jiné za péči čerpanou žalovaným. Žalobkyně vyúčtovala žalovanému náklady za neoprávněně čerpanou zdravotní péči fakturou č. , hodnota, ze dne 14. 12. 2020 znějící na částku ve výši 161 359,62 Kč, která byla žalovanému opakovaně zaslána společně s výzvami k úhradě dluhu. Navzdory těmto výzvám a předžalobním výzvám žalovaný dosud neuhradil ani část dluhu.19. Po právní stránce soud posoudil věc následovně. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.20. Dle § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. zdravotní pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.21. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.22. Dle § 2910 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“), škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.23. Dle § 1970 o. z. po dlužníkovi, který je v prodlení se splácením peněžitého dluhu, může věřitel, který řádně splnil své smluvní a zákonné povinnosti, požadovat zaplacení úroku z prodlení, ledaže dlužník není za prodlení odpovědný. Výši úroku z prodlení stanoví vláda nařízením; neujednají-li strany výši úroku z prodlení, považuje se za ujednanou výše takto stanovená.24. Na základě výše uvedeného soud dovodil, že žalovaný nebyl v období od 14. 5. 2018 zaměstnán v České republice a nebyl tak ve smyslu § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. účasten v systému veřejného zdravotního pojištění. Žalovaný měl povinnost dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb. vrátit průkaz pojištěnce žalobkyni, což neučinil a po předložení tohoto průkazu zdravotnímu poskytovateli v , Anonymizováno, čerpaljednání a způsobil škodu žalobkyni, když žalobkyně tuto částku za žalovaného uhradila dne 24. 4. 2020.25. Vzhledem k tomu, že žalovaný v řízení netvrdil ani neprokázal, že by v předmětném období byl účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice, resp. že škodu způsobenou žalobkyni uhradil, soud posoudil nárok žalobkyně jako řádně podložený a oprávněný, soud žalobě vyhověl v plném rozsahu, a to včetně nároku na zákonný úrok z prodlení.26. O náhradě nákladů řízení rozhodl soud podle § 142 odst. 1 o. s. ř. tak, že přiznal žalobkyni, jež byla v řízení zcela úspěšná, nárok na náhradu nákladů řízení v částce 8 668 Kč. Tyto náklady sestávají ze zaplaceného soudního poplatku v částce 8 068 Kč a nákladů řízení uplatněných v souladu s § 151 odst. 3 o. s. ř. za použití vyhlášky Ministerstva spravedlnosti č. 254/2015 Sb., dle které účastníkovi řízení, jenž nebyl zastoupen zástupcem podle § 151 odst. 3 o. s. ř. a nedoložil výši hotových výdajů, náleží částka 600 Kč představující 300 Kč za každý ze dvou úkonů dle § 2 odst. 3 uvedené vyhlášky.