11 C 278/2022-80 — Obvodní soud pro Prahu 3

1. Žalobce se žalobou ze dne 7. 10. 2022 doplněnou podáním ze dne 14. 6. 2023 (č. l. 62) domáhal na žalované zaplacení částky 65 413,19 Kč s příslušenstvím představující dle něj bezdůvodné obohacení vzniklé na straně žalované. K odůvodnění žaloby uvedl, že je pojištěncem žalované, žalovanou byly vydány dva platební výměry, které nenapadl řádnými ani mimořádnými prostředky a na jejichž základě byla provedena soudním exekutorem JUDr. [jméno] [příjmení] exekuce, vedená pod sp. zn. 083 Ex 1005/15, na jejímž základě byla v srpnu 2021 exekvována částka 65 413,19 Kč představující dlužné pojistné za období červen 2015 - říjen 2017 ve výši 32 025 Kč, penále ve výši 33 188,19 Kč a náklady oprávněného ve výši 200 Kč. Následně však byl žalobce uznán na základě předchozího posouzení zdravotního stavu invalidním zpětně ke dni 7. 8. 2012, s čímž bylo spojeno přiznání invalidního důchodu a žalobce se tak stal z pohledu zdravotního pojištění zpětně ke dni 7. 8. 2012 tzv. státním pojištěncem, za které hradí zdravotní pojištění stát. Tato skutečnost však nebyla známa v době provádění exekuce ani oprávněné (žalované) ani soudnímu exekutorovi. Žalobce má proto za to, že se žalovaná na jeho úkor bezdůvodně obohatila, neboť jí bylo plněno na základě právního důvodu, který následně odpadl. Žalobce platební výměry vydané žalovanou nenapadl řádnými ani mimořádnými opravnými prostředky ani správní žalobou, neboť v době jejich vydání a vedení exekučního řízení neměl žádnou relevantní námitku či argument, kterou by mohl rozhodnutí žalované zvrátit. Žalobce tak má za to, že sice finanční prostředky byly vymoženy na základě pravomocných vykonatelných exekučních titulů, proti kterým nebrojil, tyto však již s ohledem na následnou změnu poměrů žalobce, tj. vznik invalidity zpětně ke dni 7. 8. 2012, žalované nenáleží. 2. Žalovaná navrhla žalobu zamítnout. Ve vyjádření ze dne 4. 5. 2023 (č. l. 33) předně uvedla, že žalobcovo tvrzení, že částka 65 413,19 Kč odpovídá úhradě za období červen 2015 - říjen 2017, je nesprávné, resp. neúplné. V exekučním řízení sp. zn. 083 EX 1005/15 vymáhala žalovaná po žalobci pohledávku dle exekučních titulů – pravomocných a vykonatelných platebních výměrů č. j. 1774/2015 a č. j. 2449/2018. Žalobce po celou dobu vedení správního řízení ani exekučního řízení nenamítal nesprávnost platebních výměrů. Žalobce se mohl proti vydaným platebním výměrům bránit v rámci správního řízení, což neučinil, tedy nevyužil ani řádné ani mimořádné opravné prostředky, případně žalobu ve správním soudnictví. Pokud by se chtěl žalobce domáhat obnovy řízení v souladu s § 100 zákona č. 500/2004 Sb., správního řádu, mohl by tak učinit nejpozději do 3 let ode dne právní moci rozhodnutí, což žalobce neučinil. Žalobce se ani v rámci exekučního řízení nedomáhal jeho zastavení či odkladu. Vzhledem k tomu, že vydané platební výměry jako správní rozhodnutí jsou pravomocné a vykonatelné, soud by z nich měl dle názoru žalované vycházet. Vzhledem k tomu, že dlužná částka byla v exekučním řízení vymožena dle pravomocných a vykonatelných platebních výměrů a tedy existuje právní důvod pro úhradu pohledávky, nemůže se jednat na straně žalované o bezdůvodné obohacení. Exekuční řízení bylo vedeno v souladu se zákonem pro oprávněnou pohledávku žalované. Co se týče předmětných platebních výměrů, a) pohledávka dle platebního výměru č. j. 1774/2015 vychází z kontroly placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dodržování ostatních povinností plátců pojistného, zpracované do zprávy č. ZP [číslo] ze dne 30. 7. 2015. Kontrola byla provedena za období od 1. 6. 2012 do 8. 7. 2015. Žalovaná kontrolou zjistila, že žalobce byl evidován jako osoba bez zdanitelných příjmů v období od 1. 6. 2012 do 30. 6. 2012, v období od 1. 12. 2012 do 30. 4. 2013, od 1. 5. 2013 do 31. 8. 2013 a od 1. 8. 2014 do 30. 9. 2014. Kontrolní zprávou vyčíslila žalobkyně dlužné pojistné ve výši 13 164 Kč a penále vyměřené ke dni 30. 7. 2015 ve výši 4 834 Kč, přičemž penále běží až do úplného zaplacení pojistného ve výši 0,05 % denně z dlužného pojistného. Žalovaná zaslala poštou žalobci tuto kontrolní zprávu, avšak žalobce na tuto zprávu nijak nereagoval; žalovaná následně zahájila správní řízení, oznámení o zahájení správního řízení ze dne 9. 10. 2015 zaslala žalobci na shodnou adresu jako kontrolní zprávu a na této adrese si žalobce oznámení dne 23. 10. 2015 osobně převzal. V oznámení je uvedeno poučení, že se účastník může ve věci písemně vyjádřit, přičemž žalobce na oznámení nereagoval. Následně žalovaná vydala v souladu s ust. § 53 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění dne 16. 11. 2015 platební výměr č. j. 1774/2015, kterým žalobci uložila povinnost uhradit dlužné pojistné ve výši 13 164 Kč, penále vyměřené ke dni 12. 11. 2015 ve výši 5 526 Kč a dále penále ve výši 0,05 % z částky dlužného pojistného ode dne 13. 11. 2015 za každý kalendářní den prodlení až do dne úhrady dlužného pojistného. Platební výměr byl žalobci doručen, žalobce na něj nijak nereagoval a dluh neuhradil. Platební výměr nabyl právní moci a je vykonatelný dne 16. 12. 2015 a žalovaná následně podala exekuční návrh k vymožení dlužné částky dne 22. 12. 2015. Exekuční řízení bylo vedeno pod sp. zn. 083 EX 1005/15 soudním exekutorem JUDr. [jméno] [příjmení], Exekutorský úřad Náchod a pohledávka byla uhrazena v rámci exekuce. Přípisem ze dne 3. 9. 2021 informoval soudní exekutor žalovanou o skončení exekuce vymožením pohledávky. Vymožené plnění bylo exekutorem zasláno na účet žalované dne 7. 6. 2021. K pohledávce 2) dle platebního výměru č. j. 2449/2018 žalovaná upřesnila, že provedla u žalobce kontrolu placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dodržování ostatních povinností za období od 9. 7. 2015 do 8. 11. 2017 a sepsala o tom zprávu č. ZP [číslo] ze dne 11. 6. 2018. Kontrolou zjistila, že v tomto kontrolovaném období je žalobce evidován jako osoba bez zdanitelných příjmů v období od 1. 5. 2016 do 31. 7. 2016 a v období od 1. 1. 2017 do 31. 10. 2017. Kontrolní zprávou vyčíslila žalobkyně dlužné pojistné ve výši 18 861 Kč s penále vyměřené ke dni 8. 6. 2018 ve výši 3 996 Kč. Penále běží až do úplného zaplacení pojistného, a to ve výši 0,05 % denně z dlužného pojistného. Žalovaná zaslala poštou žalobci tuto kontrolní zprávu, žalobce si ji dne 26. 6. 2018 osobně převzal, na tuto zprávu nijak nereagoval. Žalovaná tedy následně zahájila správní řízení, oznámení o zahájení správního řízení ze dne 3. 12. 2018 zaslala žalovaná žalobci na shodnou adresu jako kontrolní zprávu, žalobce na oznámení nijak nereagoval. Následně tedy dne 2. 1. 2019 žalovaná vydala v souladu s § 53 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění platební výměr č. j. 2449/2018, kterým žalobci uložila povinnost uhradit dlužné pojistné ve výši 18 861 Kč, penále vyměřené ke dni 27. 12. 2018 ve výši 5 901 Kč a dále penále ve výši 0,05 % z částky dlužného pojistného ode dne 28. 12. 2018 za každý kalendářní den prodlení až do dne úhrady dlužného pojistného. Platební výměr byl žalobci doručen do vlastních rukou dne 16. 1. 2019. Žalobce na platební výměr nijak nereagoval a dluh neuhradil, platební výměr nabyl právní moci dne 1. 2. 2019 a žalovaná následně podala exekuční návrh k vymožení dlužné částky dne 22. 2. 2019. Exekuční řízení bylo původně vedeno soudním exekutorem JUDr. [jméno] [příjmení], Exekutorský úřad Náchod, pod sp. zn. 083 EX 149/19, následně bylo spojeno s exekučním řízením sp. zn. 083 EX 1005/15 (tj. s exekučním řízením, které žalovaná proti žalobci vedla pro vymožení shora specifikované pohledávky ad 1). Pohledávka byla uhrazena v rámci exekuce a vymožené plnění bylo exekutorem zasláno na účet žalované dne 7. 6. 2021. 3. Žalovaná dále zdůraznila, že dle § 5 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění pojištěnec je plátcem pojistného, pokud má na území České republiky trvalý pobyt, avšak není uveden pod předchozími písmeny a není za něj plátcem pojistného stát, pokud uvedené skutečnosti trvají po celý kalendářní měsíc. Podle § 10 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., pojištěnec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do osmi dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné podle § 7. Předpokladem pro to, aby stát za pojištěnce pojistné uhradil, je vyjma splnění zákonných podmínek také nahlášení počtu pojištěnců zdravotní pojišťovnou v příslušné kategorii pojištěnců. Vzhledem ke znění § 21 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, uhradí stát pojistné za pojištěnce, který spadá do kategorie pojištěnců, za které pojistné stát, pouze za 3 měsíce zpětně. Žalobci byl invalidní důchod přiznán rozhodnutím ČSSZ ze dne 15. 6. 2022, přičemž žalobce oznámil tuto skutečnost žalované dne 27. 6. 2022. Osoby, které musí být v ČR zdravotně pojištěny, určuje zákon, avšak každá taková osoba může do značné míry ovlivnit, kdo bude za ni plátcem pojistného – plátcem pojistného za pojištěnce může být sám pojištěnec (OSVČ či osoby bez zdan