Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 29 listopada 2005 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do zawodowej służby wojskowej oraz właściwości i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych…

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16581 — Poz. 2130 2130 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 29 listopada 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Na podstawie art. 5 ust. 8 i 9 ustawy z dnia 11 wrzeÊnia 2003 r. o s∏u˝bie wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych (Dz. U. Nr 179, poz. 1750, z 2004 r. Nr 116, poz. 1203 i Nr 210, poz. 2135 oraz z 2005 r. Nr 122, poz. 1025) zarzàdza si´, co nast´puje:

§ 1W rozporzàdzeniu Ministra Obrony Narodowej

z dnia 10 maja 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 133, poz. 1422) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany:

§ 2Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie

14 dni od dnia og∏oszenia.

Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Dziennik Ustaw Nr 253 — 16582 — Poz. 2130 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 29 listopada 2005 r. (poz. 2130) Za∏àcznik nr 1 „Za∏àcznik nr 1 WZÓR .......................................................... ..............................., dnia ........... 20..... r. (piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej) SKIEROWANIE Do .................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) w celu ..............................................................................................................................................................................

Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, — ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, podchorà˝ych odbywajàcych przeszkolenie wojskowe oraz ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o powo∏anie do zawodowej s∏u˝by wojskowej, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w pierwszym i drugim roku nauki (studiów), Dziennik Ustaw Nr 253 — 16584 — Poz. 2130 — poborowych, ochotników przedpoborowych, ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej i ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by wojskowej w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych, — kandydatów do s∏u˝by w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych, — ma∏oletnich ubiegajàcych si´ o przyj´cie na nauk´ do szkó∏ wojskowych.

Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w trzecim i dalszych latach nauki (studiów).

Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, — oficerów i podoficerów ubiegajàcych si´ o skierowanie na kursy i uczelnie wojskowe oraz do s∏u˝by w jednostkach specjalnych, — kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, jak równie˝ ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych.

Do § 1 pkt 1—3. Kandydatów do s∏u˝by w wojskach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie powy˝ej 175 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 178 cm do 185 cm. pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe.

Ocen´ zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 7 i 8. Rozpoznanie oty∏oÊci powinno opieraç si´ na stwierdzeniu nadmiernie rozwini´tej tkanki t∏uszczowej. ˚o∏nierzy zawodowych z nadmiernie rozwini´tà tkankà t∏uszczowà, przy stwierdzeniu, ˝e wzrost jej jest spowodowany nadmiernym od˝ywianiem, nale˝y przy sprawnym uk∏adzie krà˝enia i oddechowym (próby czynnoÊciowe) uznawaç za zdolnych.

Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç za niezdolnych.

Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego.

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 3 4 5 6 2 1 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z 2 Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 3 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 4 Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 3 4 — 16585 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z N/Z 7 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 8 Tatua˝e nieszpecàce Z/N Z Z 9 Tatua˝e szpecàce N Z N 10 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki N/Z Z N/Z 11 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´ leczeniu N N/Z N 1 Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 3 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 5 Blizny po samouszkodzeniach Z/N Z Z/N 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a-liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia.

Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego.

Do § 3 pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16586 — Poz. 2130 ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 5 — 6 3 4 5 6 Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw Z Z Z 1 Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Przepukliny mózgu N N N 5 Obce cia∏a w mózgu N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 3 4 5 6 7 1 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z Z/N 3 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z/N N 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ochronnà oka N/Z Z Z/N 5 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu upoÊledzajàce sprawnoÊç oka N N/Z N 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek Z Z Z 7 Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek niepowodujàce wysychania rogówki N Z N/Z 8 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek powodujàce wysychanie rogówki N N/Z N 1 Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N Z N/Z 2 Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N N/Z N 8 Dziennik Ustaw Nr 253 — 16587 — Poz. 2130 1 2 3 4 5 6 9 1 Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D lub cylindrycznych do ±2,0 D N Z/N N 2 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych do ±3,0 D N N/Z N 3 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N N 4 Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych N N N 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok N Z Z/N 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok N Z/N N 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost N N/Z N 1 Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku i prawid∏owym widzeniu obuocznym Z Z Z 2 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D i przy prawid∏owym widzeniu obuocznym N/Z Z Z/N 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5 bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±6,0 D albo cylindrycznymi do ±3,0 D N/Z Z N/Z 4 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà N N/Z N 1 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia

N Z Z/N 2 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie N N/Z N 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza ni˝ 0,8 nie mniejsza ni˝ 0,5 bez korekcji szk∏ami Z/N Z Z 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D lub cylindrycznymi do ±1,0 D Z/N Z Z/N 10 11 12 13 Dziennik Ustaw Nr 253 1 14 — 16588 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D N Z N/Z 4 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D N Z/N N/Z 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N/Z N 6 OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N N 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N/Z Z Z/N 2 Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N N/Z N 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N/Z Z N/Z 4 Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N N/Z N 5 Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw N/Z Z Z/N 6 UpoÊledzenie rozró˝niania barw N Z N/Z 7 Jaskra N N/Z N/Z ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych).

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy.

Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y uznawaç za niezdolnych w zale˝noÊci od strefy klimatycznej.

Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji.

Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 11 pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16589 — Poz. 2130 Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku.

Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna.

W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku.

Do § 13 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3 i 4. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki.

Do § 14 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne.

Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia.

W grupie I w pkt 1—3 i w grupie II w pkt 2—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”.

Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 6 15 1 Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z Z 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu N Z N 1 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu Z Z Z 2 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z N/Z 16 Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16590 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z N 4 Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N N N 5 Obustronne zaroÊni´cie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych z g∏uchotà N N N 17 — Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony b´benkowej N Z Z/N 18 1 Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z N/Z 2 Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z/N N 1 Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z Z 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z Z/N 3 Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z/N N/Z 4 Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N Z N/Z 5 Przebyta obustronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N N N 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z Z/N 2 Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z/N N 3 Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww.

N N N 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich N/Z Z Z/N 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z Z/N 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z N/Z 19 20 21 Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16591 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu N N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N N N 6 Jednostronna g∏uchota N N/Z N/Z 7 Obustronna g∏uchota N N N 8 G∏uchoniemota N — — 9 Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a N Z Z/N 10 Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe U kandydatów do zawodowej s∏u˝by wojskowej, kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej.

Do § 15 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4 000 Hz i/lub wy˝szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego i do wojsk desantowo-szturmowych, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz.

Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej, powy˝ej 70 dB, obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 6. ˚o∏nierzy zawodowych nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 6 22 1 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów N N/Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 23 24 25 2 — 16592 — 3 Poz. 2130 4 5 6 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka z´bodo∏owego lub podniebienia N — — 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N/Z N 5 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego znacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N/Z N 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N Z/N N 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N/Z N 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 6 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 7 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego N Z/N N 8 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym N N/Z N 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % przy zachowanych z´bach przednich Z/N Z Z 2 Braki i wady uz´bienia w tym równie˝ z´bów przednich z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % N/Z Z Z 3 Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % N Z N/Z 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia N Z Z/N 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N/Z Z N/Z 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N/Z N 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie N N N 5 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) N Z/N N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16593 — 2 Poz. 2130 3 4 5 6 6 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) N N/Z N 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z Z 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z Z/N 9 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z/N N 10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy

ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N N/Z N 11 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z Z 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N Z Z/N 13 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N Z/N N 14 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N/Z N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 5 i 6. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8| 7 | 6 |5|4|3|2|1||1|2|3|4|5| 6 | 7 |8 ———————————————————————————————————————————————– wartoÊç 0|12|11|7|7|6|3|4||4|3|6|7|7|11|12|0 procentowa Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów.

Szereg z´bowy górny np. brak z´bów strona prawa 8BB54321 1234B678 ——————————————– 87B54321 1234BB78 strona lewa Szereg z´bowy dolny B — brak z´ba Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia Dziennik Ustaw Nr 253 — 16594 — Poz. 2130 Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug punktu 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów u ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia.

Wymogiem zdolnoÊci kandydatów do wojskowych szkó∏ zawodowych jest mo˝liwoÊç uzupe∏nienia braków uz´bienia w pierwszym roku studiów protezami sta∏ymi (mostami) przy zachowywanych z´bach filarowych, k∏ach (trójkach) i z´bach trzonowych (szóstkach i siódemkach).

Adnotacj´ o koniecznoÊci protezowania wojskowa komisja lekarska powinna umieÊciç w treÊci orzeczenia.

Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia.

Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1, 2, 7, 11. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 3 4 5 6 26 1 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N/Z Z Z/N 2 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z N 3 Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa Z Z Z 4 Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z N/Z 5 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z Z/N 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z/N N 7 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N N N 8 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok N Z Z/N 9 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana do leczenia operacyjnego N Z N 10 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych N Z N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 27 28 29 30 2 — 16595 — 3 Poz. 2130 4 5 6 11 Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie N Z N/Z 12 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie N Z N 13 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N N 14 Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa (ozena) N N N 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju Z/N Z Z/N 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N N N 4 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 5 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 6 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 2 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N Z Z/N 2 Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N Z/N N 3 Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce

zdolnoÊç porozumiewania si´ N N N 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 2 — 16596 — 3 Poz. 2130 4 5 6 3 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 4 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa N Z Z/N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz wojsk desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 28 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP 1 2 31 1 32 33 34 3 4 5 6 Kr´cz szyi niewielkiego stopnia N Z/N N/Z 2 Kr´cz szyi znacznego stopnia N N/Z N 3 Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte N — — 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N Z N 3 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N N/Z N 4 Stawy rzekome obojczyka N N/Z N 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki rozleg∏e kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 5 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 6 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 7 ˚ebra nadliczbowe szyjne Z/N Z Z 1 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16597 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 2 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Garb N N N 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 6 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z N 7 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa N N/Z N 9 Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z Z/N 10 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z N/Z 11 Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 32 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej. pkt 1 i 4. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 34 pkt 1 i 9. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY 1 2 35 1 3 4 5 6 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ∏agodna N Z Z/N 2 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç umiarkowana N Z N/Z 3 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ci´˝ka N N/Z N 4 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç bardzo ci´˝ka N N N 5 Podejrzenie przewlek∏ej obturacyjnej choroby p∏uc do dalszej diagnostyki N — N 6 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) N Z N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 36 37 — 16598 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 7 Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna N Z N/Z 8 Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana N N/Z N 9 Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka N N N 10 NadreaktywnoÊç oskrzeli N Z N 11 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia N Z Z/N 12 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli N N/Z N 13 Rzadkie choroby oskrzeli N N/Z N 1 Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie zw∏óknienia po przebytym procesie gruêliczym N/Z Z Z/N 2 Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy N Z/N N/Z 3 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc N N/Z N 4 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià oddychania N N N 5 Czynna gruêlica p∏uc N — N 1 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ∏agodna N Z N/Z 2 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç umiarkowana N Z N 3 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ci´˝ka N N/Z N 4 Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie diagnostyki i/lub leczenia N — N 5 Czynne choroby op∏ucnej N — N 6 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc Z/N Z Z 7 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej N N/Z N 8 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N N 9 Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc N/Z Z Z 10 Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej N Z/N N/Z 11 Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16599 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych.

Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 ≥ 80 %. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii:

FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51—79 %. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 = 30—50 %. pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii:

FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30 %. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 < 20 %, brak objawów i prawid∏owe wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7, 8 i 9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy ≥ 1x w tygodniu, ale < 1x dziennie i objawy nocne > 2x w miesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 = 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7;

FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF50 < 60 % wartoÊci nale˝nej). pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych np. zarostowe zapalenie oskrzelików.

Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FVC 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzeka si´ po zakoƒczonym procesie leczenia.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16600 — Poz. 2130 Do § 37. Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7;

FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej).

ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 38 1 3 4 5 6 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 2 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju N N/Z N 3 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju N N N 4 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej N Z N/Z 5 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa∏em N Z/N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 39 — 16601 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 6 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami N N/Z N 7 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym zawa∏em lub powik∏aniami N N N 8 Wrodzone wady serca N — — 9 Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 10 Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 11 Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby N N N 12 Obce cia∏a wgojone w serce N N/Z N 13 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia N — — 14 Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 15 Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju N Z/N N 16 Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç ustroju N N N 1 NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne) N Z Z/N 2 NadciÊnienie t´tnicze II stopnia (umiarkowane) N Z/N N/Z 3 NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie) N N N 4 T´tniaki N N/Z N 5 Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica ˝y∏ g∏´bokich koƒczyn dolnych N N/Z N/Z 6 Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 7 Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia N Z N/Z 8 Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 1 i 4. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16602 — Poz. 2130 pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9.

Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10.

Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca.

Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca.

Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 6, 7 i 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych.

ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 3 4 5 6 40 1 Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z 2 Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 3 Choroby prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 4 Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z N/Z 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 2 Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit bez upoÊledzenia lub z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z N/Z 2 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z N 41 42 43 Dziennik Ustaw Nr 253 1 44 — 16603 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, dwunastnicy, jelit ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N N 4 Czynny wrzód ˝o∏àdka lub dwunastnicy N — — 5 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z nawrotami N Z N/Z 6 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami i powik∏aniami N N/Z N 7 Przebyta cz´Êciowa resekcja ˝o∏àdka nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 8 Przebyta resekcja ˝o∏àdka z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N/Z N 9 Niedow∏ad lub rozstrzeƒ ˝o∏àdka z zaleganiem treÊci N N/Z N 10 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach bez upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju Z Z Z 11 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 12 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z N 13 Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N N/Z N 14 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z N/Z 15 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 16 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita cienkiego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 17 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z N/Z 18 Zmiany organiczne lub zmiany czynnoÊciowe jelita grubego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 19 Zmiany organiczne lub czynnoÊciowe jelita grubego znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 1 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 2 Przewlek∏e zapalenie dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 3 Kamica dróg ˝ó∏ciowych

N Z Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 1 45 46 47 — 16604 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 4 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 5 Przebyta operacja p´cherzyka ˝ó∏ciowego lub dróg ˝ó∏ciowych upoÊledzajàca lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N/Z N 6 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci wàtroby do diagnostyki N Z Z/N 7 Niedawno przebyte wirusowe zapalenie wàtroby N Z Z/N 8 Przewlek∏e zapalenie wàtroby N N/Z N 9 MarskoÊç wàtroby N N N 10 Okresowa hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby Z/N Z Z/N 11 Przewlek∏a hiperbilirubinemia bez innych cech nieprawid∏owej funkcji wàtroby N Z N/Z 12 Przewlek∏e zaka˝enie HCV N Z N/Z 13 Przewlek∏e zaka˝enie HBV N Z N/Z 14 Ozdrowieƒcy po WZW bez uszkodzenia wàtroby N/Z Z Z/N 15 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby bez upoÊledzenia jej wydolnoÊci N Z Z/N 16 Przebyte pourazowe i toksyczne uszkodzenie wàtroby z upoÊledzeniem lub znacznym upoÊledzeniem jej wydolnoÊci N N/Z N 17 Przebyte operacje wàtroby N N/Z N 1 Przewlek∏e choroby trzustki N N/Z N 2 Przebyte operacje trzustki N N/Z N 1 Przepukliny N Z Z/N 2 Przepukliny w bliênie pooperacyjnej lub nawrotowe N Z/N N/Z 3 Przepukliny przeponowe nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 4 Przepukliny przeponowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 5 Przepukliny przeponowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu N Z N/Z 2 Przetoki oko∏oodbytnicze lub odbytnicy pierwotne i nawrotowe N N/Z N 3 ˚ylaki odbytu bez owrzodzeƒ N/Z Z Z/N 4 ˚ylaki odbytu z owrzodzeniami lub ˝ylaki nawrotowe N Z/N N 5 Wynicowanie i wypadanie Êluzówki odbytnicy N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16605 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 41 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 43 pkt 6. Osoby z objawami niedoborowymi (niedokrwistoÊç, hipoalbuminemia, niedobór ci´˝aru cia∏a) i z udokumentowanymi endoskopowo cz´stymi nawrotami choroby wrzodowej (co najmniej 3 razy w roku w okresie ostatnich 3 lat), których stopieƒ nasilenia wymaga leczenia przez okres minimum 2 miesi´cy, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne.

Do § 44 pkt 1—17. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesi´cy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 12 i 13. Kandydatów i uczniów szkó∏ wojskowych na pierwszym i drugim roku nauki, u których wykryto przeciwcia∏a anty-HCV lub nosicielstwo antygenu HBs w ciàgu ostatnich 24 miesi´cy, uznaje si´ za niezdolnych. pkt 14. Stany po wirusowym zapaleniu wàtroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiàcami. pkt 10, 11, 12, 13 i 15. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y oceniaç w zale˝noÊci od specyfiki klimatyczno-geograficznej oraz sanitarno-epidemiologicznej rejonu, w której pe∏niç b´dà t´ s∏u˝b´.

Do § 45. Rozpoznanie powinno byç ustalone szpitalnie.

Do § 47 pkt 1. Dotyczy schorzeƒ nieznacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju, w innych przypadkach kwalifikowaç jak w pkt 2. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XII — UK¸AD MOCZOWO-P¸CIOWY 1 2 48 1 3 4 5 6 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z N/Z 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 4 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N Z N/Z 5 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z/N N 6 Kamica uk∏adu moczowego z okresowym wydalaniem z∏ogów znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N/Z N 7 Przebyte infekcje uk∏adu moczowego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z/N 8 Przewlek∏e odmiedniczkowe zapalenie nerek (Êródmià˝szowe bakteryjne i abakteryjne) N N/Z N 9 Przewlek∏e k∏´bkowe zapalenie nerek N N/Z N 10 Krwiomocz i bia∏komocz do diagnostyki N Z N 11 Roponercze lub wodonercze N N/Z N 12 Nieprawid∏owe wartoÊci biochemicznych wskaêników wydolnoÊci nerek do diagnostyki N Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 49 50 51 52 — 16606 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 13 NiewydolnoÊç nerek N N N 14 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki N N/Z N/Z 1 Przewlek∏e zapalenie p´cherza moczowego lub dróg moczowych N Z/N N 2 Nietrzymanie moczu ze zmianami w uk∏adzie moczowym N Z/N N 3 Przewlek∏e organiczne choroby p´cherza moczowego lub dróg moczowych upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce funkcj´ narzàdu N N/Z N 4 Przetoki p´cherza moczowego N N N 1 Zw´˝enie cewki moczowej nieznacznie utrudniajàce oddawanie moczu N Z N/Z 2 Zw´˝enie cewki moczowej utrudniajàce lub znacznie utrudniajàce oddawanie moczu N Z/N N 3 Spodziectwo lub wierzchniactwo N — — 4 Przetoka pràciowa cewki moczowej N N N 5 Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej N N N 6 Zniekszta∏cenie pràcia znacznego stopnia (np. plastyczne stwardnienie lub inne) N Z/N N 7 Brak pràcia N N N 1 ˚ylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia Z/N Z Z 2 ˚ylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia N Z N/Z 3 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza nieupoÊledzajàce czynnoÊci narzàdu N Z Z/N 4 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N Z N 5 Wodniaki jàdra, powrózka nasiennego lub torbiele najàdrza znacznie upoÊledzajàce czynnoÊç narzàdu N N/Z N 6 Przewlek∏e nawrotowe nieswoiste zapalenie najàdrza lub jàdra N Z/N N 7 Przewlek∏e zapalenie gruczo∏u krokowego N Z/N N 8 Przerost gruczo∏u krokowego bez zaburzeƒ w oddawaniu moczu N Z Z/N 9 Przerost gruczo∏u krokowego z zaburzeniami w oddawaniu moczu N N/Z N 1 Brak lub zanik jednego jàdra N Z Z/N 2 Brak lub zanik obu jàder N Z/N N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16607 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w jamie brzusznej

N — — 4 Wn´trostwo jednostronne z umiejscowieniem jàdra w kanale pachwinowym N — — 5 Wn´trostwo obustronne N — — ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 51 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3, 8. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XIII — GRUCZO¸Y WYDZIELANIA WEWN¢TRZNEGO 1 2 53 1 54 3 4 5 6 Wole nieznacznych rozmiarów N/Z Z Z/N 2 Wole znacznych rozmiarów N Z/N N 3 Wole z objawami mato∏ectwa, obrz´k Êluzakowaty N N N 4 Zmiany czynnoÊci tarczycy z wolem lub bez wola N Z/N N/Z 5 Choroba Graves-Basedowa N N/Z N 1 Choroby przysadki mózgowej N N/Z N 2 Choroby nadnerczy N N/Z N 3 Choroby gruczo∏ów przytarczycznych N N/Z N 4 Cukrzyca N N/Z N/Z 5 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe nieznacznie upoÊledzajàce przemiany hormonalne N Z N/Z 6 Wielogruczo∏owe zaburzenia czynnoÊciowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce przemiany hormonalne N N/Z N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 53 pkt 1. Kandydatów z powi´kszeniem tarczycy nieupoÊledzajàcym przep∏ywu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysi∏ku fizycznego i niedajàcym objawów uciskowych na narzàdy sàsiednie (prze∏yk, tchawica), potwierdzonym badaniem USG tarczycy, mo˝na uznawaç za zdolnych, z wyjàtkiem kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego. pkt 2. Wed∏ug tego punktu ocenia si´ powi´kszenie gruczo∏u tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upoÊledzajàce przep∏yw powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomoÊci strun g∏osowych) w czasie spoczynku lub po wysi∏ku fizycznym lub (oraz) dajàce objawy uciskowe na narzàdy sàsiednie. pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynnoÊci tarczycy w okresie remisji (poza chorobà Graves-Basedowa) oraz niedoczynnoÊci wyrównane leczeniem substytucyjnym. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, niezale˝nie od aktualnego stanu czynnoÊci tarczycy.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16608 — Poz. 2130 Do § 54 pkt 4. ˚o∏nierzy zawodowych, u których stwierdza si´ cukrzyce insulinoniezale˝ne, dajàce si´ ∏atwo wyrównywaç leczeniem dietetycznym lub w po∏àczeniu z doustnymi lekami hipoglikemizujàcymi, mo˝na uznawaç za zdolnych. ˚o∏nierzy z przypadkami cukrzycy insulinozale˝nej, trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powik∏anej, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4 i 5. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XIV — INNE CHOROBY WEWN¢TRZNE 1 2 3 4 5 6 55 1 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe niewielkiego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N/Z N 2 NiedokrwistoÊci hemolityczne i niedoborowe znacznego stopnia niepoddajàce si´ leczeniu N N N 3 NiedokrwistoÊci aplastyczne, trwa∏e granulocytopenie, ma∏op∏ytkowoÊci niepoddajàce si´ leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i uk∏adu ch∏onnego N N N 4 NiedokrwistoÊci wtórne niewielkiego stopnia towarzyszàce innym chorobom, ale rokujàce ustàpienie N Z N/Z 5 Zaka˝enie wirusem HIV N N/Z N 6 Zespó∏ nabytego upoÊledzenia odpornoÊci (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) N N N 7 Inne przewlek∏e zaka˝enia mogàce upoÊledzaç sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 1 Powi´kszenie Êledziony bez zmian w wàtrobie i krwi w okresie obserwacji N Z N/Z 2 Pooperacyjny brak Êledziony N Z/N N/Z 57 — Choroby lub uszkodzenia narzàdów wywo∏ane promieniowaniem jonizujàcym lub niejonizujàcym N N/Z N 58 — Uk∏adowe choroby tkanki ∏àcznej N N/Z N 59 1 Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 2 Skaza moczanowa (dna) upoÊledzajàca lub znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N/Z N 1 Inne choroby przemiany materii nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 2 Inne choroby przemiany materii upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 3 Inne choroby przemiany materii znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N — Gruêlica poza uk∏adem oddechowym N N/Z N 56 60 61 Dziennik Ustaw Nr 253 — 16609 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 55. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone dokumentacjà leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Wed∏ug tych punktów mo˝na kwalifikowaç ˝o∏nierzy zawodowych jako zdolnych w przypadkach uzyskania pe∏nej remisji. pkt 4 i 7. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Wed∏ug tego paragrafu nale˝y kwalifikowaç ˝o∏nierzy zawodowych w zale˝noÊci od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8.

Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim oÊrodku specjalistycznym.

Do § 58. Ocena orzecznicza zale˝na jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 59 pkt 2. Dotyczy badanych z powik∏aniami narzàdowymi (artropatia dnawa, zmiany w uk∏adzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezale˝nie od aktualnej wartoÊci kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do § 60. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone obserwacjà lub leczeniem szpitalnym oraz dokumentacjà z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 61. Ocena orzecznicza — w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.

ROZDZIA¸ XV — UK¸AD NERWOWY 1 2 3 4 5 6 62 1 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi zaostrzeniami N Z Z/N 2 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi N Z/N N 3 Przewlek∏e zespo∏y bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych lub licznych nerwów z cz´stymi zaostrzeniami i utrwalonymi objawami ubytkowymi znacznie upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju N N N 4 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi lub troficznymi nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 5 Przewlek∏e choroby i trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedow∏ady lub pora˝enia) czuciowymi lub troficznymi upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 1 Objawy szczàtkowe po przebytych chorobach organicznych lub po urazach oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z nieznacznymi zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, które ze wzgl´du na umiejscowienie bàdê mechanizmy wyrównawcze nie upoÊledzajà sprawnoÊci ustroju N Z N/Z 63 Dziennik Ustaw Nr 253 1 64 65 2 — 16610 — 3 Poz. 2130 4 5 6 2 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Trwa∏e nast´pstwa chorób lub urazów oÊrodkowego uk∏adu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Organiczne post´pujàce choroby oÊrodkowego uk∏adu nerwowego nierokujàce poprawy N N N 1 Zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 2 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach mi´Êni upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 3 Choroby uk∏adu mi´Êniowego i zanik mi´Êni po przebytych chorobach lub urazach znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Napadowe zaburzenia ÊwiadomoÊci o nieustalonej etiologii bez zmian organicznych w uk∏adzie nerwowym N Z N/Z 2 Padaczka z rzadko wyst´pujàcymi napadami N N/Z N 3 Padaczka z cz´stymi napadami N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 62 pkt 3. Kwalifikowaç osoby z niedow∏adami lub pora˝eniami i/lub zaburzeniami funkcji zwieraczy. pkt 4. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 63 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego oraz do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 64 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 65 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XVI — STAN PSYCHICZNY 1 2 66 1 3 4 5 6 Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z N 2 Zaburzenia nerwicowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N N/Z N 3 Zaburzenia nerwicowe znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne utrwalone N N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 2 67 1 68 69 70 71 72 73 74 — 16611 — 3 Poz. 2130 4 5 6 Reakcja adaptacyjna krótkotrwa∏a N Z N 2 Reakcja adaptacyjna przed∏u˝ona N N N 3 Zaburzenie stresowe pourazowe N Z/N N 1 Zaburzenia osobowoÊci nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z N 2 Zaburzenia osobowoÊci upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne poddajàce si´ korekcji N N/Z N 3 Zaburzenia osobowoÊci znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne utrwalone N N N 1 Moczenie nocne okresowe N — — 2 Moczenie nocne utrwalone N — — 1 Zaburzenia psychotyczne reaktywne N Z/N N 2 Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte bez defektu N Z/N N 3 Zaburzenia psychotyczne egzogenne przebyte z defektem N N N 4 Zaburzenia psychotyczne alkoholowe N N N 5 Zaburzenia psychotyczne schizofreniczne i afektywne N N N 1 SprawnoÊç umys∏owa poni˝ej przeci´tnej (niska norma) N N N 2 UpoÊledzenie umys∏owe N — — 1 Nadu˝ywanie alkoholu bez cech uzale˝nienia N Z N 2 Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu w stanie abstynencji N Z/N N 3 Zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu nierokujàcy zachowania abstynencji N N N 4 U˝ywanie substancji psychoaktywnych innych ni˝ alkohol bez cech uzale˝nienia N Z/N N 5 Zespó∏ uzale˝nienia od substancji psychoaktywnych innych ni˝ alkohol N N N 1 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne N Z N 2 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N N/Z N 3 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce poprawy N N N 1 Inne zaburzenia psychiczne upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne rokujàce popraw´ N N/Z N 2 Inne zaburzenia psychiczne znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊci adaptacyjne nierokujàce poprawy N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16612 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 66. Zaburzenia nerwicowe (nerwice) nale˝y rozpoznawaç w przypadkach: — czynnoÊciowych zaburzeƒ emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia l´kowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narzàdowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, — o d∏ugotrwa∏ym (wieloletnim) przebiegu (w odró˝nieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), — po wykluczeniu zaburzeƒ organicznych (zespo∏y nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73), — po wykluczeniu zaburzeƒ psychotycznych (por. § 70).

pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagà objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy badanych z wyraênymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z wzgl´dnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem spo∏ecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upoÊledzajàcych sprawnoÊç ustroju i funkcjonowanie spo∏eczne. U badanych rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP.

Do § 67. Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: — przemijajàce, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeƒ emocjonalnych (l´k, depresja, napi´cie, gniew), zaburzeƒ zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i postaci mieszanych, — powstajàce pod wp∏ywem stresujàcych wydarzeƒ lub sytuacji, — u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujàcych ustàpienie w ciàgu 9 miesi´cy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych, trwajàcych 9 miesi´cy, nie rokujà istotnej poprawy. Rozpoznanie ustalaç z uwzgl´dnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP. pkt 3. O rozpoznaniu decydujà: — poczàtek zaburzeƒ w okresie do 6 miesi´cy po wyjàtkowo stresujàcym wydarzeniu lub sytuacji (stres bojowy, atak terrorystyczny, katastrofa), — obecnoÊç zwiàzanych z tym zdarzeniem uporczywych, natr´tnych wspomnieƒ, przykrych snów, — nadwra˝liwoÊci na bodêce i sytuacje przypominajàce stresor oraz tendencja do ich unikania, — zaburzenia emocjonalne (np. problemy ze snem, dra˝liwoÊç, trudnoÊci w koncentracji uwagi, nadmierna czujnoÊç) dezorganizujàce zachowanie i funkcjonowanie spo∏eczne.

Rozpoznanie ustalaç po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale psychiatrycznym oraz PZP. Do kat. „N” zaliczaç przypadki, które mimo leczenia i innych oddzia∏ywaƒ readaptacyjnych trwajàcych 9 miesi´cy nie rokujà odzyskania zdolnoÊci do s∏u˝by.

Do § 68. Przez zaburzenia osobowoÊci (osobowoÊç nieprawid∏owa, psychopatia, charakteropatia) nale˝y rozumieç niedorozwój lub defekt sfery dà˝eniowo-uczuciowej osobowoÊci bez wzgl´du na etiologi´.

Rozpoznanie ustala si´ na podstawie: — obecnoÊci cech zaburzonej osobowoÊci i Êwiadczàcych o niedostatecznej adaptacji w zwyk∏ych sytuacjach ˝yciowych, — poczàtku zaburzeƒ w okresie póênego dzieciƒstwa lub w okresie m∏odzieƒczym (defekty osobowoÊci spowodowane uszkodzeniem oÊrodkowego uk∏adu nerwowego w wieku dojrza∏ym; por. § 73), — po wykluczeniu upoÊledzenia umys∏owego, — zaburzeƒ psychotycznych, — reakcji adaptacyjnych (por. § 67). § 68 obejmuje tak˝e tzw. infantylizm psychiczny (osobowoÊç niedojrza∏a). pkt 1. Dotyczy badanych z cechami zaburzonej osobowoÊci bez objawów trwa∏ego nieprzystosowania. pkt 2. Stosowaç u badanych, u których na tle d∏ugotrwa∏ej dezadaptacji stwierdza si´ okresy zadowalajàcego funkcjonowania. pkt 3. Dotyczy osób z ci´˝kimi zaburzeniami struktury osobowoÊci i zachowania, wyczerpujàcymi kryteria rozpoznania: osobowoÊci dyssocjalnej, osobowoÊci chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowoÊci paranoicznej, osobowoÊci l´kowej, osobowoÊci schizoidalnej, osobowoÊci anankastycznej.

Do § 69. Dotyczy mimowolnego moczenia nocnego bez zmian organicznych w uk∏adzie moczowym. Moczenie nocne wyst´pujàce w przebiegu innych schorzeƒ narzàdowych kwalifikowaç wed∏ug odpowiednich paragrafów.

Do § 70. Rozpoznanie ustalaç na podstawie odpisu historii choroby z zak∏adu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego.

Do § 71 pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 90. pkt 2. Iloraz inteligencji mierzony Skalà Inteligencji Wechslera dla Doros∏ych poni˝ej 70 i stwierdzone zaburzenia adaptacyjne.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16613 — Poz. 2130 Do § 72. Przez zespó∏ uzale˝nienia od alkoholu (oraz od innych substancji psychoaktywnych) nale˝y rozumieç stan charakteryzujàcy si´: — nieodpartym wewn´trznym przymusem ciàg∏ego lub okresowego spo˝ywania alkoholu (lub innych Êrodków psychoaktywnych), — wyst´powaniem objawów zespo∏u odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania Êrodka), — zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratà kontroli nad piciem, ciàgami, zmianami tolerancji, lukami pami´ciowymi i innymi), sta∏ym zwi´kszaniem dawki Êrodka psychoaktywnego, — post´pujàcym przebiegiem, prowadzàcym do tak zwanej psychodegradacji.

W przypadku ˝o∏nierzy zawodowych rozpoznanie i kwalifikacje orzecznicze ustalaç m.in. na podstawie dokumentacji lekarskiej (z poradni przeciwalkoholowej, PZP, oddzia∏u odwykowego lub psychiatrycznego) oraz opinii s∏u˝bowo-lekarskiej. pkt 1. Stosowaç w przypadkach sporadycznego nadu˝ywania alkoholu bez cech uzale˝nienia. pkt 2. Do kat. „Z” zaliczaç warunkowo osoby uzale˝nione od alkoholu w trakcie leczenia w specjalistycznym zak∏adzie odwykowym.

Kat. „N” orzekaç u osób uzale˝nionych od alkoholu, które po warunkowym orzeczeniu przez WKL kat. „Z” przerwa∏y abstynencj´ lub przerwa∏y leczenie odwykowe przed up∏ywem 9 miesi´cy od daty jego rozpocz´cia.

Weryfikacji abstynencji oraz ciàg∏oÊci leczenia dokonywaç m.in. na podstawie opinii s∏u˝bowo-lekarskiej oraz Êwiadectwa zak∏adu odwykowego. pkt 3. O rozpoznaniu decyduje wspó∏wyst´powanie objawów psychodegradacji i zmian somatycznych typowych dla przewlek∏ej intoksykacji alkoholowej. pkt 4. Dotyczy przypadków odurzania si´ innymi ni˝ alkohol Êrodkami psychoaktywnymi (narkotykami), np. opiatami, substancjami stymulujàcymi, kanabinolami, halucynogenami, Êrodkami psychotropowymi, gdy brak jest cech uzale˝nienia od tych Êrodków.

Do kat. „Z” zaliczaç osoby po pierwszym ujawnionym incydencie odurzenia si´ wymienionymi Êrodkami psychoaktywnymi. Kat. „N” orzekaç w przypadku powtórnej intoksykacji. pkt 5. Dotyczy przypadków uzale˝nienia od Êrodka psychoaktywnego innego ni˝ alkohol.

Do § 73. Dotyczy wielopostaciowych zaburzeƒ psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu potwierdzonych: — wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje OUN), — ocenà stanu psychicznego (tzw. cechy zespo∏u psychoorganicznego), — badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), — badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), — wynikami badaƒ dodatkowych (EEG, rtg czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), — i inne wskazujàce na organiczne uszkodzenie OUN. § 73 nie obejmuje nast´pstw uszkodzeƒ OUN, które mia∏y miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68 i 71. pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeƒ nerwicowych (zespó∏ pourazowy, cerebrastenia, zespo∏y rzekomo — nerwicowe) z przewagà objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upoÊledzenia sprawnoÊci ustroju. pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeƒ osobowoÊci (encefalopatii, ∏agodnych zaburzeƒ procesów poznawczych itp. w okresie leczenia i obserwacji). pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeƒ psychicznych pochodzenia organicznego — niepsychotycznych i psychotycznych.

Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuj´tymi od § 66 do 73.

ROZDZIA¸ XVII — KO¡CZYNY 1 2 3 4 5 6 75 1 Przebyte z∏amania koÊci koƒczyn bez trwa∏ych nast´pstw Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z N/Z 3 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 76 77 78 — 16614 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 4 Zniekszta∏cenia koÊci miednicy, obr´czy barkowej i koƒczyn (wrodzone, po z∏amaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N 5 Przewlek∏e stany zapalne koÊci N N/Z N 6 Brak koƒczyny N N N 1 Skrócenie koƒczyny dolnej od 1 cm do 2 cm Z/N Z Z 2 Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 2 cm do 4 cm z nieznacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N Z Z/N 3 Skrócenie koƒczyny dolnej powy˝ej 4 cm do 6 cm z upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N Z/N N 4 Skrócenie koƒczyny dolnej ze znacznym upoÊledzeniem sprawnoÊci ruchowej N N N 1 Zwichni´cia nawykowe du˝ego stawu N Z/N N/Z 2 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z Z/N 3 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z N 4 Zniekszta∏cenia w obr´bie du˝ych stawów koƒczyn znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N 5 Nast´pstwa przebytych urazów stawów bez zniekszta∏ceƒ nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z Z/N 6 Nast´pstwa przebytych urazów stawów bez zniekszta∏ceƒ oraz przewlek∏e zapalenie tkanki ∏àcznej rozlane i oko∏ostawowe upoÊledzajàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N/Z N 7 Przewlek∏e choroby stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z/N N 8 Przewlek∏e choroby stawów znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z Z/N 10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z N 11 Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N 1 Stopa p∏aska lub wydrà˝ona bez upoÊledzenia sprawnoÊci ruchowej N/Z Z Z 2 Stopa p∏aska, koÊlawa lub wydrà˝ona nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà N Z Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 1 79 80 81 — 16615 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa upoÊledzajàca sprawnoÊç ruchowà N Z/N N 4 Stopa p∏aska, koÊlawa, szpotawa, koƒska, pi´towa i inne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N 1 ˚ylaki koƒczyn N Z Z/N 2 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeƒ N Z N/Z 3 Rozleg∏e ˝ylaki koƒczyn ze zmianami troficznymi

lub owrzodzeniami N N N 1 Brak jednego palucha lub innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia nieznacznie upoÊledzajàcy chodzenie N Z N/Z 2 Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp z zachowaniem g∏ówek koÊci Êródstopia upoÊledzajàcy lub znacznie upoÊledzajàcy chodzenie N N/Z N 3 Brak palców stóp z uszkodzeniem koÊci Êródstopia N N N 4 Zniekszta∏cenie palców stóp nieutrudniajàce lub nieznacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N/Z Z Z/N 5 Zniekszta∏cenie palców stóp utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N Z N 6 Zniekszta∏cenie palców stóp znacznie utrudniajàce noszenie obuwia i chodzenie N N N 1 Brak czwartego lub piàtego palca r´ki prawej lub brak jednego dowolnego palca r´ki lewej z wyjàtkiem kciuka N Z Z/N 2 Braki palców ràk nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z N/Z 3 Braki palców ràk upoÊledzajàce chwyt N Z/N N 4 Braki palców ràk znacznie upoÊledzajàce chwyt N N N 5 Cz´Êciowe braki palców, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz bez upoÊledzenia lub nieznacznie upoÊledzajàce chwyt N Z Z/N 6 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz upoÊledzajàce chwyt N Z/N N 7 Cz´Êciowe braki palców ràk, ograniczenie ruchów palców ràk lub ich przykurcz znacznie upoÊledzajàce chwyt N N N 8 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe bez upoÊledzenia chwytu N — — 9 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe upoÊledzajàce chwyt N — — 10 ZroÊni´cie palców ràk lub palce nadliczbowe znacznie upoÊledzajàce chwyt N — — Dziennik Ustaw Nr 253 — 16616 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 75 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 76 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 77 pkt 2, 5 i 9. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5 i 6. Kwalifikowaç nast´pstwa przebytych uszkodzeƒ wewnàtrzstawowych (wi´zade∏, ∏àkotek) powodujàce niestabilnoÊç, ograniczenie ruchów i upoÊledzenie sprawnoÊci dynamicznej oraz chondromalacj´ — potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç mi´dzy innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespó∏ Reitera, ∏uszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit.

Do § 78. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 80 pkt 4—6. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç palce m∏otowate, przykrywajàce, nadliczbowe i koÊlawe. pkt 4. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Do § 81. Ocena orzecznicza wymaga konsultacji chirurga ortopedy. Za brak palca uwa˝a si´: dla kciuka — przynajmniej brak paliczka paznokciowego, dla pozosta∏ych palców — przynajmniej dwóch paliczków.

U osób lewor´cznych przy ocenie lewej r´ki mo˝na stosowaç kwalifikacje, jakie u prawor´cznych obowiàzujà do prawej r´ki. pkt 1 i 2. Kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

ROZDZIA¸ XVIII — NOWOTWORY 1 2 3 82 1 83 4 5 6 Nowotwory niez∏oÊliwe Z/N Z N/Z 2 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce zaburzenia czynnoÊci narzàdów N Z/N N 3 Nowotwory niez∏oÊliwe szpecàce lub powodujàce znaczne zaburzenia czynnoÊci ustroju N N N 1 Nowotwory z∏oÊliwe wszystkich rodzajów i stopni w zale˝noÊci od wyników leczenia N N/Z N 2 Nowotwory przedinwazyjne kobiecego narzàdu rodnego N Z/N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 82. Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, u których stwierdzono nowotwór niez∏oÊliwy o niewielkiej rozleg∏oÊci, nieszpecàcy i nieutrudniajàcy noszenia umundurowania oraz nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju, mo˝na uznawaç za zdolnych.

Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y uznawaç za niezdolnych.

Do § 83 pkt 1. Kwalifikowaç w zale˝noÊci od wyników po zakoƒczonym leczeniu.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16617 — Poz. 2130 ROZDZIA¸ XIX — NARZÑD RODNY 1 2 3 4 5 6 84 1 Wady rozwojowe narzàdu rodnego nieupoÊledzajàce ogólnej sprawnoÊci ustroju Z Z Z 2 Wady rozwojowe narzàdu rodnego upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 3 Zaburzenia cyklu miesiàczkowego ze zmianami przerostowymi w narzàdzie rodnym N Z/N N/Z 1 Zastarza∏e p´kni´cie lub blizny krocza nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z 2 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego N Z N/Z 3 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego z towarzyszàcym wysi∏kowym nietrzymaniem moczu N Z/N N 4 Obni˝enie Êcian pochwy z wytworzeniem zachy∏ka p´cherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego z ca∏kowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynnoÊci zwieracza odbytu N N N 5 Ca∏kowite wypadanie narzàdu rodnego N N N 6 Guzy przydatków, mi´Êniaki macicy N N/Z N 1 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z 2 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy z upoÊledzeniem sprawnoÊci ustroju N Z/N N/Z 3 Nieprawid∏owe po∏o˝enie macicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 4 Przetoki: p´cherzowo-maciczna, p´cherzowo-pochwowa, cewkowo-pochwowa, odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-kroczowa, kroczowo-pochwowa N N N 1 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego bez zmian anatomicznych N Z N/Z 2 Przewlek∏e stany zapalne narzàdu rodnego wewn´trznego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza N Z/N N 3 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 4 Przebyte odci´cie nadpochwowe lub wyci´cie ca∏kowite macicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N — Cià˝a N Z N 85 86 87 88 Dziennik Ustaw Nr 253 — 16618 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 84 pkt 1. Dotyczà: przegrody i przew´˝enia pochwy, macicy jednodro˝nej, dwudro˝nej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana skojarzona jest zazwyczaj z niedomogà hormonalnà uk∏adu rozrodczego (trwa∏e bóle, zaburzenia cyklu miesiàczkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutujà na ogólnà sprawnoÊç ustroju. pkt 3. Obfite miesiàczki przy wspó∏istnieniu mi´Êniaków, bolesne miesiàczki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. Kandydatki do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolne.

Do § 85 pkt 2 i 3. Cz´Êciowe i niepowik∏ane obni˝enie narzàdu rodnego nie stanowi podstawy do uznania ˝o∏nierza zawodowego — kobiety za niezdolnà.

W powik∏anym obni˝eniu narzàdu rodnego nale˝y rozwa˝yç mo˝liwoÊci uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne.

Kwalifikacja orzecznicza — po zakoƒczonym leczeniu. pkt 5 i 6. Ocena orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych jak w pkt 2 i 3.

Do § 86 pkt 1. Np. ty∏ozgi´cie macicy wolne. pkt 2. Np. ty∏ozgi´cie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych — kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej.

Do § 87. Ustalenie rozpoznania obj´tego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do wojskowej s∏u˝by zawodowej nale˝y oceniaç po zakoƒczonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlek∏y stan zapalny narzàdu rodnego powodujàcy powa˝ne zmiany anatomiczne i czynnoÊciowe. Zmiany te dotyczà nie tylko czynnoÊci narzàdu rodnego, ale i ca∏ego ustroju.

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3 i 4. W stanach po usuni´ciu narzàdu rodnego nale˝y w ka˝dym przypadku uwzgl´dniç szerokà skal´ zmian anatomicznych i czynnoÊciowych, które bywajà nast´pstwem usuni´cia cz´Êci lub ca∏ego narzàdu rodnego.

Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywa si´ na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia.

Do § 88. Cià˝y nie traktuje si´ jako choroby lub u∏omnoÊci.

UWAGA ˚o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w trzecim i dalszych latach nauki (studiów) z grupy II (kolumna V wykazu), u których stwierdzono znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych.

Skrót PZP oznacza Poradni´ Zdrowia Psychicznego.”

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16619 — Poz. 2130 Za∏àcznik nr 3 „Za∏àcznik nr 3 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO S¸U˚BY W POWIETRZU I DO S¸U˚BY NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW ORAZ DO S¸U˚BY IN˚YNIERYJNO-LOTNICZEJ Grupy zdrowia Paragraf 1 Punkt 2 piloci Choroba i u∏omnoÊç 3 personel pok∏adowy personel zabezpieczajàcy loty IA IB IC II III 4 5 6 7 8 ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A 1 1 WysokoÊç cia∏a poni˝ej 160 cm i powy˝ej 185 cm Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 WysokoÊç siedzeniowo-ciemieniowa powy˝ej 95 cm Z Z/N Z Z Z 3 D∏ugoÊç wzgl´dna koƒczyn dolnych poni˝ej 73 cm Z/N Z Z Z Z 4 Nadwaga i niedowaga powy˝ej 20 % nale˝nej wagi cia∏a nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 5 Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N N/Z 6 S∏aba budowa cia∏a (niedowaga) upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N/Z Z/N 7 Transseksualizm, obojnactwo N N N N N 8 Odwrotne po∏o˝enie trzewi N N N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Personel lotniczy i personel naziemnego zabezpieczenia lotów dzieli si´ na nast´pujàce grupy orzecznicze:

Grupa I: — podgrupa IA: — kandydaci i piloci samolotów bojowych naddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów naddêwi´kowych; — podgrupa IB: — kandydaci i piloci samolotów bojowych poddêwi´kowych, — piloci doÊwiadczalni samolotów poddêwi´kowych; — podgrupa IC: — kandydaci i piloci samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — piloci doÊwiadczalni samolotów transportowych, ∏àcznikowych i Êmig∏owców, — skoczkowie spadochronowi zawodowi.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16620 — Poz. 2130 Grupa II: — nawigatorzy pok∏adowi, — in˝ynierowie (technicy) pok∏adowi, — cz∏onkowie personelu pok∏adowego (radiotelegrafiÊci, operatorzy pok∏adowi itp.).

Grupa III — personel naziemny zabezpieczajàcy loty, dy˝urni kierownicy lotów (DKL), kierownicy lotów (KL), nawigatorzy naziemni i personel s∏u˝by in˝ynieryjno-lotniczej (SIL).

ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 2 1 3 4 3 4 5 6 7 8 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z Z Z 2 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N 3 Tatua˝e nieszpecàce Z Z Z Z Z 4 Tatua˝e szpecàce N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 7 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 8 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej operacjach) niepoddajàca si´ leczeniu N N N N/Z N/Z 1 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z Z/N 2 Blizny po samouszkodzeniach Z/N Z/N Z/N Z Z 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z Z 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z N/Z ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 3 pkt 2. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP.

ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 5 — 6 3 4 5 6 7 8 Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw Z/N Z/N Z/N Z Z 1 Zniekszta∏cenia czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 Zniekszta∏cenia czaszki, ubytki koÊci upoÊledzajàce czynnoÊç uk∏adu nerwowego N N N N N 3 Przepukliny mózgowe N N N N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16621 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 7 8 4 Cia∏a obce w mózgu N N N N N 5 Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z/N Z/N Z/N Z/N 6 Wygojone z∏amania koÊci sklepienia i twarzoczaszki upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 4 5 6 7 8 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 5. Kwalifikacja — po przeprowadzonej konsultacji neurologicznej.

ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 7 1 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce ich sprawnoÊci Z Z Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce ich sprawnoÊç N N N N N 3 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu wzroku N/Z Z/N Z/N Z Z 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek upoÊledzajàce sprawnoÊç narzàdu wzroku N N N N N 5 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchomoÊci ga∏ki ocznej Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki N N N N N 8 — UpoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N N N N N 9 — Brak ga∏ki ocznej lub Êlepota jednego oka N N N N N 10 1 Oczoplàs nieznaczny przy patrzeniu skrajnym w bok N N N N/Z N/Z 2 Oczoplàs wyraêny przy patrzeniu w bok lub wprost N N N N N 1 Zez utajony w poziomie ponad 4° egzoforii, ponad 3° ezoforii lub w pionie 0,5° hiperforii lub hipoforii N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N 2 Zez jawny N N N N N 3 Brak widzenia obuocznego, nieprawid∏owa ocena odleg∏oÊci N N N N N/Z — Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka, pora˝enny lub pourazowy upoÊledzajàcy widzenie obuoczne N N N N N 11 12 3 Dziennik Ustaw Nr 253 1 2 13 1 14 — 16622 — 3 Poz. 2130 4 5 6 7 8 OstroÊç wzroku ka˝dego oka bez korekcji szk∏ami poni˝ej 1,0 do 0,8 N/Z Z Z Z Z 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,1 dajàca si´ poprawiç szk∏ami powy˝ej 0,7 N Z/N Z/N Z Z 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka niedajàca wyrównaç si´ szk∏ami poni˝ej 0,7 N N N N N/Z 4 Wada refrakcji; nadwzrocznoÊç ponad ± 1,5 D; krótkowzrocznoÊç ponad ± 0,5 D; niezbornoÊç ponad ± 0,5 D N/Z Z/N Z/N Z Z 1 Przewlek∏e choroby rogówki, twardówki, t´czówki lub cia∏a rz´skowego N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 2 Przewlek∏e choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego.

Jaskra N N N N/Z N/Z 3 Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka oka nieupoÊledzajàce czynnoÊci oka Z/N Z/N Z/N Z Z 4 Przewlek∏e choroby przedniego i tylnego odcinka oka upoÊledzajàce czynnoÊç oka N N N N N 5 Zm´tnienie w soczewkach nieupoÊledzajàce widzenia z zachowanà prawid∏owà ostroÊcià wzroku Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Zm´tnienie w soczewkach z tendencjà post´powà i obni˝ajàcà ostroÊç wzroku N N N N/Z N/Z 7 UpoÊledzenie rozró˝niania barw nieznacznego stopnia N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 8 UpoÊledzenie rozró˝niania barw znacznego stopnia N N N N N/Z 9 Trwa∏e upoÊledzenie widzenia nocnego N N N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 13. U kandydatów na pilotów samolotów naddêwi´kowych wymagana jest pe∏na ostroÊç wzroku. pkt 2. Skoczkowie spadochronowi nie mogà pos∏ugiwaç si´ szk∏ami korekcyjnymi i przy ostroÊci wzroku poni˝ej 0,5 nale˝y orzekaç — N.

ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 15 — 16 17 3 4 5 6 7 8 Wady wrodzone i nabyte oraz przewlek∏e choroby ucha zewn´trznego N N N N/Z N/Z 1 Jednostronne lub obustronne blizny, zaniki utkania spr´˝ystego, rozleg∏e zwapnienia b∏on b´benkowych nieupoÊledzajàce s∏uchu N N/Z Z/N Z/N Z 2 Zmiany bliznowate i zrostowe ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch N N N/Z N/Z Z/N 1 Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony b´benkowej nieupoÊledzajàcy s∏uchu N N N Z/N Z/N 2 Jednostronny lub obustronny ubytek b∏ony b´benkowej upoÊledzajàcy s∏uch N N N N Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16623 — Poz. 2130 1 2 3 4 5 6 7 8 18 1 Jednostronne lub obustronne przewlek∏e zapalenie ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch N N N N N/Z 2 Przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego z ubytkiem b∏ony b´benkowej, ziarninà, polipami, perlakiem N N N N N 1 Stan po wygojonych operacjach zachowawczych uszu Êrodkowych N N/Z N/Z N/Z N/Z 2 Stan po wygojeniu jednostronnej operacji doszcz´tnej ucha Êrodkowego przy prawid∏owym s∏uchu drugiego ucha N N N N/Z N/Z 20 — Zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha Êrodkowego upoÊledzajàce s∏uch N N N/Z N/Z N/Z 21 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu w zakresie tonów wysokich Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu (przewodzeniowe lub odbiorcze) N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu przy os∏abieniu s∏uchu drugiego ucha N N N N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu N N N N N 6 Trwa∏e zaburzenia czynnoÊci wyrównawczej ciÊnienia ucha Êrodkowego (barofunkcja) N N N/Z N/Z Z/N 7 Nadmierna pobudliwoÊç przedsionkowo-wegetatywna N N N N Z/N 8 Zaburzenia czynnoÊci narzàdu przedsionkowego nieupoÊledzajàce wydolnoÊci uk∏adu równowagi N N N/Z N/Z Z/N 9 Zaburzenia czynnoÊciowe lub organiczne narzàdu przedsionkowego upoÊledzajàce wydolnoÊç uk∏adu równowagi N N N N N 19 ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB od 4 000 Hz wzwy˝. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz.

Kandydaci muszà mieç prawid∏owy s∏uch w badaniu audiometrycznym. pkt 7—9. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego.

W próbach odczynowych narzàdu przedsionkowego maksymalna asymetria lub przewaga kierunkowa oczoplàsu nie powinna przekraczaç 20 %.

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16624 — Poz. 2130 ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 6 7 8 22 1 Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce i nieupoÊledzajàce mowy ani przyjmowania pokarmów N/Z Z Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie warg wrodzone lub nabyte szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów N N N N N 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka z´bodo∏owego lub podniebienia N N N N N 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie albo rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N N N N/Z 5 Ubytki podniebienia twardego znacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N N N N 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania Z Z Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N N N Z/N 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N N N N 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N Z/N Z Z 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z N/Z 6 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 7 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym N N N N N/Z 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 %, przy zachowanych z´bach przednich Z Z Z Z Z 2 Braki i wady uz´bienia w tym równie˝ z´bów przednich powodujàce utrat´ zdolnoÊci ˝ucia do 67 % N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 3 Braki i wady uz´bienia powodujàce utrat´ zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z Z Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy, wrodzone lub nabyte nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N/Z N/Z N/Z Z Z 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub nieprawid∏owo zroÊni´te znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N N N N/Z 23 24 25 Dziennik Ustaw Nr 253 1 2 — 16625 — 3 Poz. 2130 4 5 6 7 8 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie N N N N N 5 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) Z/N Z/N Z/N Z Z 6 Trwa∏e ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) N N N N N/Z 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia Z Z Z Z Z 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 9 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N N N N/Z N/Z 10 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z Z Z Z Z 11 Przewlek∏e schorzenia stawu

skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N N N N 4 5 6 7 8 ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 3 26 1 Polipy nosa, przerosty ma∏˝owin nosowych, przerosty migda∏ka gard∏owego, skrzywienie i grzebieƒ przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 2 Polipy nosa, przerosty ma∏˝owin nosowych, przerosty migda∏ka gard∏owego, skrzywienie i grzebieƒ przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N N N N N/Z 3 Zw´˝enie nozdrzy (przednich lub tylnych) upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N N N N N/Z 4 Zniekszta∏cenie nosa szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 5 Przewlek∏y suchy lub zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa nieznacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N N/Z N/Z Z/N 6 Przewlek∏y, suchy lub zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N N N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16626 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 7 8 7 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 8 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych N N N N/Z N/Z 9 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych z cz´stymi zaostrzeniami N N N N N 10 Zaburzenie barofunkcji zatok przynosowych N N N/Z N/Z Z/N 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) Êluzówki, gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) Êluzówki, gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N N N N N 3 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 28 — Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym N/Z N/Z N/Z N/Z N/Z 29 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N N N N/Z N/Z 2 Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N N N N N 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z N/Z 3 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 27 30 ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA I KR¢GOS¸UP 1 2 31 1 32 33 3 4 5 6 7 8 Kr´cz szyi N N N N N/Z 2 Przetoki szyjne skrzelopochodne N N N N N/Z 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N N N N N/Z 3 Stawy rzekome obojczyka N N N N N/Z 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z N/Z Z/N Z/N Z 2 Zniekszta∏cenia lub rozleg∏e ubytki kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç

ustroju N N N N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 34 — 16627 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 7 8 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 5 ˚ebra szyjne nadliczbowe nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç koƒczyny górnej N N N N/Z N/Z 1 Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone lub nabyte kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 2 Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone lub nabyte kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z/N 3 Skrzywienia, wygojone z∏amania i wady wrodzone lub nabyte kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 4 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N/Z N/Z N/Z N/Z Z 6 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N N 7 Inne choroby kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z N/Z N/Z Z/N Z 8 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N N N ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY 1 2 3 4 5 6 7 8 35 1 Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego nieupoÊledzajàce wskaêników spirometrycznych N N N/Z Z/N Z/N 2 Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego z cz´stymi zaostrzeniami lub z nieznacznym upoÊledzeniem wskaêników spirometrycznych N N N N/Z N/Z 3 Przewlek∏e choroby uk∏adu oddechowego z objawami niewydolnoÊci krà˝enia lub ze znacznym upoÊledzeniem wskaêników spirometrycznych N N N N N 4 Astma oskrzelowa N N N N N 5 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N/Z N/Z 6 Rozstrzenie oskrzeli upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16628 — Poz. 2130 1 2 3 4 5 6 7 8 36 1 Gruêlica p∏uc lub op∏ucnej N N N N N 2 Pojedyncze zwapnienia albo zw∏óknienia po przebytej gruêlicy lub innych chorobach p∏uc nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej Z/N Z/N Z/N Z Z 3 Zwapnienia lub zw∏óknienia oraz zmiany bliznowate po przebytej gruêlicy lub po innych chorobach p∏uc z upoÊledzeniem wydolnoÊci oddechowej N N N N N 4 Zrosty lub zgrubienia op∏ucnej nieznacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N N/Z N/Z Z/N 5 Zrosty lub zgrubienia op∏ucnej znacznie upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N N N N 1 Zag´szczenia mià˝szu p∏uc na tle procesów nieswoistych nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej N/Z Z/N Z/N Z/N Z/N 2 Zag´szczenia mià˝szu p∏uc na tle procesów nieswoistych upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà N N N N N 3 Nieznaczne ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych nieupoÊledzajàce wydolnoÊci oddechowej N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 4 Ubytki tkanki p∏ucnej po zabiegach operacyjnych upoÊledzajàce wydolnoÊç oddechowà

N N N N N 5 Sarkoidoza p∏uc (choroba B.B.S.) nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju N N N/Z Z/N Z 6 Sarkoidoza p∏uc upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N N N 37 ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 3 4 5 6 7 8 38 1 Choroby mi´Ênia sercowego bez zaburzeƒ rytmu z zachowanà wydolnoÊcià uk∏adu krà˝enia N N N N/Z N/Z 2 Choroby mi´Ênia sercowego z zaburzeniami rytmu lub z niewydolnoÊcià uk∏adu krà˝enia N N N N N 3 Choroba niedokrwienna serca N N N N N/Z 4 Przebyty zawa∏ mi´Ênia sercowego N N N N N/Z 5 Inne nieznaczne zaburzenia w unaczynieniu serca przy prawid∏owym stanie klinicznym N N/Z N/Z N/Z N/Z 6 Choroba reumatyczna serca N N N N N 7 Wrodzone wady serca N N N N N 8 Nabyte zastawkowe wady serca przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i bez zaburzeƒ rytmu N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 1 39 — 16629 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 7 8 9 Nabyte zastawkowe wady serca z objawami niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia lub z zaburzeniami rytmu serca N N N N N 10 Wypadanie p∏atka/p∏atków zastawek serca przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i bez zaburzeƒ rytmu serca N/Z N/Z N/Z N/Z Z/N 11 Zrosty osierdzia bez objawów zaburzeƒ krà˝enia N/Z N/Z N/Z Z/N Z/N 12 Zrosty osierdzia z objawami zaburzeƒ krà˝enia N N N N N 13 Cia∏a obce wgojone w serce N N N N N 14 Stan po zabiegach chirurgicznych na sercu nieupoÊledzajàcy sprawnoÊci ustroju N N N N/Z N/Z 15 Blok przedsionkowo-komorowy I°, blok prawej lub lewej odnogi p´czka Hissa, bloki ogniskowe, bloki jednowiàzkowe lub dwuwiàzkowe p´czka Hissa — przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i bez zaburzeƒ rytmu N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 16 Zespó∏ preekscytacji N N N N/Z N/Z 17 Bloki przedsionkowo-komorowe II° i III°, bloki wielowiàzkowe oraz inne zmiany Êwiadczàce o niewydolnoÊci lub uszkodzeniu uk∏adu bodêcowo-przewodzàcego N N N N N 18 CzynnoÊciowe zaburzenia uk∏adu krà˝enia nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z/N Z/N Z/N Z/N Z 19 CzynnoÊciowe zaburzenia uk∏adu krà˝enia znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 20 Pojedyncza ekstrasystolia o charakterze czynnoÊciowym przy pe∏nej wydolnoÊci uk∏adu krà˝enia Z/N Z/N Z Z Z 1 NadciÊnienie t´tnicze okresu I (∏agodne) N/Z N/Z Z/N Z/N Z 2 NadciÊnienie t´tnicze okresu II (umiarkowane) N N N/Z N/Z N/Z 3 NadciÊnienie t´tnicze okresu III (ci´˝kie) N N N N N 4 Zakrzepowo-zarostowe zapalenie t´tnic (choroba Bürgera) N N N N N 5 Mia˝d˝ycopochodne zaburzenia krà˝enia t´tniczego koƒczyn dolnych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N N N Z/N Z/N 6 Mia˝d˝ycopochodne zaburzenia krà˝enia t´tniczego koƒczyn dolnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N/Z 7 T´tniaki (bez wzgl´du na umiejscowienie) N N N N N 8 Zaburzenia krà˝enia obwodowego po chorobach lub urazach naczyƒ nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N/Z Z/N Z/N 9 Zaburzenia krà˝enia obwodowego po chorobach

lub urazach naczyƒ znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16630 — Poz. 2130 ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 40 1 4 5 6 7 8 Schorzenia i wady prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z N/Z N/Z Z Z 2 Schorzenia i wady prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z N/Z Z/N Z Z 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 42 — Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N N N 43 1 Przewlek∏e zapalenie ˝o∏àdka i dwunastnicy przy prawid∏owym stanie od˝ywienia N/Z N/Z Z/N Z/N Z/N 2 Przewlek∏e zapalenie ˝o∏àdka i dwunastnicy przy nieprawid∏owym stanie od˝ywienia N N N N N 3 Wygojony wrzód ˝o∏àdka i dwunastnicy.

Choroba wrzodowa w okresie remisji Z/N Z/N Z/N Z Z 4 Choroba wrzodowa ˝o∏àdka i dwunastnicy z cz´stymi zaostrzeniami lub powik∏aniami upoÊledzajàcymi sprawnoÊç ustroju N N N N N 5 Stan po cz´Êciowej resekcji ˝o∏àdka przy dobrym stanie od˝ywienia i prawid∏owym stanie klinicznym N/Z N/Z Z/N Z Z 6 Stan po resekcji ˝o∏àdka przy nieprawid∏owym stanie od˝ywienia lub z innymi powik∏aniami.

Zespo∏y poresekcyjne N N N N N 7 Przewlek∏y nie˝yt jelit nieupoÊledzajàcy