Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 29 listopada 2005 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do zawodowej służby wo

Dziennik Ustaw Nr 253 — 16581 — Poz. 2130 2130 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 29 listopada 2005 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Na podstawie art. 5 ust. 8 i 9 ustawy z dnia 11 wrzeÊnia 2003 r. o s∏u˝bie wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych (Dz. U. Nr 179, poz. 1750, z 2004 r. Nr 116, poz. 1203 i Nr 210, poz. 2135 oraz z 2005 r. Nr 122, poz. 1025) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. W rozporzàdzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 10 maja 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz w∏aÊciwoÊci i trybu post´powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 133, poz. 1422) wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: 1) w § 3 w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie: „a) w charakterze p∏etwonurków,”; 2) w § 4 w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie: „a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà,”; 3) w § 7 w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie: „a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà,”; 4) w § 8: a) w pkt 1 po lit. b dodaje si´ lit. ba w brzmieniu: „ba) o zdolnoÊci do s∏u˝by w charakterze nurków,”, b) w pkt 3 po lit. a dodaje si´ lit. aa w brzmieniu: „aa) o zdolnoÊci do s∏u˝by w charakterze nurków,”, c) w pkt 4 po lit. a dodaje si´ lit. aa w brzmieniu: „aa) o zdolnoÊci do s∏u˝by w charakterze nurków,”; 5) w § 9: a) w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie: „a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà,”, b) w pkt 4 po lit. b dodaje si´ lit. ba w brzmieniu: „ba) o zdolnoÊci do s∏u˝by w charakterze nurków,”; 6) w § 11 w pkt 2 lit. a otrzymuje brzmienie: „a) trwa∏à lub czasowà niezdolnoÊç do zawodowej s∏u˝by wojskowej oraz zwiàzek lub brak zwiàzku choroby lub u∏omnoÊci z tà s∏u˝bà,”; 7) po § 14 dodaje si´ § 14a w brzmieniu: „§ 14a. 1. Przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej przesy∏a organowi, o którym mowa w § 14, w terminie 14 dni od dnia stawienia si´ ˝o∏nierza zawodowego do wojskowej komisji lekarskiej potwierdzenie zg∏oszenia si´ tego ˝o∏nierza do komisji. 2. Na wniosek organu, o którym mowa w § 14, przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej przesy∏a temu organowi zawiadomienie o niezg∏oszeniu si´ ˝o∏nierza zawodowego do tej komisji w okreÊlonym terminie i miejscu. 3. Przewodniczàcy wojskowej komisji lekarskiej przesy∏a organowi, o którym mowa w § 14, zawiadomienie o niepoddaniu si´ ˝o∏nierza zawodowego w terminie wyznaczonym przez komisj´ badaniom lekarskim lub specjalistycznym, do których przeprowadzenia zosta∏ przez nià zobowiàzany.”; 8) w § 21 dodaje si´ ust. 3 w brzmieniu: „3. Orzekajàc o zwiàzku Êmierci ˝o∏nierza zawodowego i kandydata na ˝o∏nierza zawodowego z czynnà s∏u˝bà wojskowà, wojskowa komisja lekarska ustala jednoczeÊnie, czy Êmierç jest nast´pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe∏nieniem czynnej s∏u˝by wojskowej lub choroby powsta∏ej w zwiàzku ze szczególnymi w∏aÊciwoÊciami lub warunkami takiej s∏u˝by, z tytu∏u których przys∏ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys∏ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s∏u˝bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz. 1750 oraz z 2005 r. Nr 130, poz. 1085).”; 9) w § 23 pkt 5 i 6 otrzymujà brzmienie: „5) kart´ badaƒ profilaktycznych i okresowych; 6) ksià˝k´ zdrowia ˝o∏nierza zawodowego;”; 10) w § 26 w ust. 4: a) pkt 1 otrzymuje brzmienie: „1) w sprawie zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej sporzàdza si´ wed∏ug wzoru okreÊlonego w za∏àczniku nr 5 do rozporzàdzenia;”, b) uchyla si´ pkt 2; 11) za∏àczniki nr 1—5 do rozporzàdzenia otrzymujà brzmienie okreÊlone odpowiednio w za∏àcznikach nr 1—5 do niniejszego rozporzàdzenia; 12) uchyla si´ za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia; 13) za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku nr 6 do niniejszego rozporzàdzenia. § 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Dziennik Ustaw Nr 253 — 16582 — Poz. 2130 Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 29 listopada 2005 r. (poz. 2130) Za∏àcznik nr 1 „Za∏àcznik nr 1 WZÓR .......................................................... ..............................., dnia ........... 20..... r. (piecz´ç nag∏ówkowa jednostki wojskowej) SKIEROWANIE Do .................................................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) w celu .............................................................................................................................................................................. 1. Nazwisko, imi´ i imiona rodziców ............................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................... 2. PESEL ......................................................................................................................................................................... 3. Stopieƒ wojskowy ................................................ 4. Miejsce i data urodzenia ...................................................... 5. Przydzia∏ s∏u˝bowy .................................................................................................................................................... (jednostka, zajmowane stanowisko) 6. Data wstàpienia do czynnej s∏u˝by wojskowej ........................................................................................................ 7. Miejsce zamieszkania i adres .................................................................................................................................... 8. Rozpoznanie .............................................................................................................................................................. 9. Dotychczas wydane orzeczenia (nazwa komisji, numer orzeczenia, data wydania, rozpoznanie za pomocà paragrafów) .............................................................................................................................................................. 10. Termin stawiennictwa .............................................................................................................................................. 11. Uzasadnienie ............................................................................................................................................................. ................................................ ...................................................... (lekarz jednostki) mp. (organ kierujàcy) ODCINEK ZWROTNY ...................................................... ..............................., dn. .................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) ........................................................... (nazwa i adres organu kierujàcego) Potwierdzam stawiennictwo .......................................................................................................................................... (stopieƒ, nazwisko, imiona, imi´ ojca, data urodzenia) w dniu .................................................. w ....................................................................................................................... (data stawiennictwa) (nazwa wkl) ......................................................” mp. (podpis przewodniczàcego wkl) Dziennik Ustaw Nr 253 — 16583 — Poz. 2130 Za∏àcznik nr 2 „Za∏àcznik nr 2 WYKAZ CHORÓB I U¸OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO ZAWODOWEJ S¸U˚BY WOJSKOWEJ ORAZ DO PE¸NIENIA TAKIEJ S¸U˚BY POZA GRANICAMI PA¡STWA Paragraf Punkt Choroba i u∏omnoÊç Grupa I* Grupa II* Grupa III* 1 2 3 4 5 6 ROZDZIA¸ I — BUDOWA CIA¸A 1 1 Wzrost powy˝ej 185 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a Z/N Z Z 2 Wzrost poni˝ej 160 cm do 155 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a N/Z Z Z 3 Wzrost poni˝ej 155 cm przy proporcjonalnej budowie cia∏a N Z Z/N 4 S∏aba budowa cia∏a Z/N Z Z 5 S∏aba budowa cia∏a upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 6 S∏aba budowa cia∏a znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N 7 Oty∏oÊç nieupoÊledzajàca sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z 8 Oty∏oÊç upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 9 Oty∏oÊç ustroju N N N 10 Transseksualizm, obojnactwo N N N 11 Odwrotne po∏o˝enie trzewi bez zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z 12 Odwrotne po∏o˝enie trzewi z zaburzeniami sprawnoÊci ustroju N N N znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ObjaÊnienia szczegó∏owe * Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli si´ na trzy grupy: Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych, — ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej, podchorà˝ych odbywajàcych przeszkolenie wojskowe oraz ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o powo∏anie do zawodowej s∏u˝by wojskowej, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w pierwszym i drugim roku nauki (studiów), Dziennik Ustaw Nr 253 — 16584 — Poz. 2130 — poborowych, ochotników przedpoborowych, ˝o∏nierzy zasadniczej s∏u˝by wojskowej, ˝o∏nierzy nadterminowej zasadniczej s∏u˝by wojskowej i ˝o∏nierzy rezerwy ubiegajàcych si´ o przyj´cie do s∏u˝by wojskowej w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych, — kandydatów do s∏u˝by w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych, — ma∏oletnich ubiegajàcych si´ o przyj´cie na nauk´ do szkó∏ wojskowych. Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych, — ˝o∏nierzy pe∏niàcych s∏u˝b´ w charakterze kandydatów na ˝o∏nierzy zawodowych w trzecim i dalszych latach nauki (studiów). Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje: — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach reprezentacyjnych WP, — kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, — oficerów i podoficerów ubiegajàcych si´ o skierowanie na kursy i uczelnie wojskowe oraz do s∏u˝by w jednostkach specjalnych, — kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, jak równie˝ ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, — ˝o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w ˚andarmerii Wojskowej i Wojskowych S∏u˝bach Informacyjnych. Do § 1 pkt 1—3. Kandydatów do s∏u˝by w wojskach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach ˚andarmerii Wojskowej nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie powy˝ej 175 cm. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych Si∏ Zbrojnych nale˝y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroÊcie od 178 cm do 185 cm. pkt 4 i 5. S∏abà budow´ cia∏a nale˝y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi´dzy wzrostem i ci´˝arem cia∏a, lecz równie˝ bioràc pod uwag´ stan umi´Ênienia oraz stan uk∏adu krà˝enia w oparciu o próby czynnoÊciowe. Ocen´ zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej przy s∏abej budowie cia∏a nale˝y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoÊci ustroju. pkt 7 i 8. Rozpoznanie oty∏oÊci powinno opieraç si´ na stwierdzeniu nadmiernie rozwini´tej tkanki t∏uszczowej. ˚o∏nierzy zawodowych z nadmiernie rozwini´tà tkankà t∏uszczowà, przy stwierdzeniu, ˝e wzrost jej jest spowodowany nadmiernym od˝ywianiem, nale˝y przy sprawnym uk∏adzie krà˝enia i oddechowym (próby czynnoÊciowe) uznawaç za zdolnych. Kandydatów do wojsk desantowo-szturmowych o wadze cia∏a ponad 85 kg nale˝y uznawaç za niezdolnych. Przez oty∏oÊç znacznie upoÊledzajàcà sprawnoÊç ustroju nale˝y rozumieç oty∏oÊç znacznego stopnia, przy niewydolnoÊci uk∏adu krà˝enia i oddechowego. ROZDZIA¸ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W¢Z¸Y CH¸ONNE 1 2 3 4 5 6 2 1 Przewlek∏e choroby skóry nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z 2 Przewlek∏e choroby skóry nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 3 Przewlek∏e choroby skóry szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 4 Przewlek∏e choroby skóry znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 5 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 3 4 — 16585 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 6 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju Z Z N/Z 7 Cia∏a obce wgojone w pow∏oki zewn´trzne znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 8 Tatua˝e nieszpecàce Z/N Z Z 9 Tatua˝e szpecàce N Z N 10 Torbiel w∏osowa z przetokà lub bez przetoki N/Z Z N/Z 11 Torbiel w∏osowa nawrotowa po wielokrotnych (trzech i wi´cej) operacjach niepoddajàca si´ leczeniu N N/Z N 1 Blizny nieszpecàce lub nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z Z Z 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 3 Blizny szpecàce lub upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 5 Blizny po samouszkodzeniach Z/N Z Z/N 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w´z∏ów ch∏onnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 2. Nowotwory skóry nale˝y kwalifikowaç wed∏ug paragrafów rozdzia∏u XVIII — Nowotwory. pkt 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç m.in. ∏agodne i ograniczone postacie ∏uszczycy oraz rybià ∏usk´, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4. Wed∏ug tego punktu nale˝y kwalifikowaç ró˝norodne przewlek∏e uogólnione choroby skóry, jak: zespó∏ atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si´ naskórka, p´cherzyca zwyk∏a-liÊciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie ∏uszczycy. pkt 9. Osoby z rozleg∏ymi szpecàcymi tatua˝ami nale˝y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 10 i 11. Torbiel w∏osowà nale˝y ró˝nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale˝noÊci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego. Do § 3 pkt 3 i 4. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç rozleg∏e blizny po∏àczone z ubytkami tkanek mi´kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara˝onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoÊledzajàce funkcj´ narzàdów lub ca∏ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale˝y kierowaç do PZP. Dziennik Ustaw Nr 253 — 16586 — Poz. 2130 ROZDZIA¸ III — CZASZKA 1 2 5 — 6 3 4 5 6 Przebyty uraz g∏owy bez trwa∏ych nast´pstw Z Z Z 1 Zniekszta∏cenie czaszki nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Zniekszta∏cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki koÊci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Przepukliny mózgu N N N 5 Obce cia∏a w mózgu N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 6 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ IV — NARZÑD WZROKU 1 2 3 4 5 6 7 1 Zniekszta∏cenie powiek nieupoÊledzajàce funkcji ochronnej Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie powiek nieznacznie upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z Z/N 3 Zniekszta∏cenie powiek upoÊledzajàce funkcj´ ochronnà N Z/N N 4 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ochronnà oka N/Z Z Z/N 5 Przewlek∏e choroby brzegów powiek lub spojówek trudno poddajàce si´ leczeniu upoÊledzajàce sprawnoÊç oka N N/Z N 6 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej nieupoÊledzajàce ruchów ga∏ki ocznej lub powiek Z Z Z 7 Zrosty spojówki ga∏kowej lub powiekowej upoÊledzajàce skrajne wychylenie ga∏ki ocznej lub ruchomoÊç powiek niepowodujàce wysychania rogówki N Z N/Z 8 Zrosty spojówki ga∏kowej i powiekowej upoÊledzajàce ruchomoÊç ga∏ki ocznej lub powiek powodujàce wysychanie rogówki N N/Z N 1 Nieznaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N Z N/Z 2 Znaczne upoÊledzenie wydzielania lub odp∏ywu ∏ez N N/Z N 8 Dziennik Ustaw Nr 253 — 16587 — Poz. 2130 1 2 3 4 5 6 9 1 Âlepota jednego oka lub brak jednej ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka nie mniejszej ni˝ 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±3,0 D lub cylindrycznych do ±2,0 D N Z/N N 2 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,8 nie mniej ni˝ 0,5 po zastosowaniu szkie∏ sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych do ±3,0 D N N/Z N 3 Âlepota jednego oka lub brak ga∏ki ocznej przy ostroÊci wzroku pozosta∏ego oka poni˝ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N N 4 Ca∏kowita Êlepota lub brak obu ga∏ek ocznych N N N 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu ga∏ek ocznych w bok N Z Z/N 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost wzmagajàcy si´ przy patrzeniu w bok N Z/N N 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost N N/Z N 1 Zez utajony przy pe∏nej ostroÊci wzroku i prawid∏owym widzeniu obuocznym Z Z Z 2 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostroÊci wzroku ka˝dego oka 0,5 lub wi´kszej bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D i przy prawid∏owym widzeniu obuocznym N/Z Z Z/N 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroÊcià wzroku ka˝dego oka nie mniejszà ni˝ 0,5 bez korekcji lub z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±6,0 D albo cylindrycznymi do ±3,0 D N/Z Z N/Z 4 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostroÊcià wzroku gorszego oka mniejszà ni˝ 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà N N/Z N 1 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy nieznacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia N Z Z/N 2 Niedow∏ad mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka pora˝enny lub pourazowy znacznie upoÊledzajàcy czynnoÊç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie N N/Z N 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza ni˝ 0,8 nie mniejsza ni˝ 0,5 bez korekcji szk∏ami Z/N Z Z 2 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi do ±3,0 D lub cylindrycznymi do ±1,0 D Z/N Z Z/N 10 11 12 13 Dziennik Ustaw Nr 253 1 14 — 16588 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±1,0 D do ±3,0 D N Z N/Z 4 OstroÊç wzroku ka˝dego oka co najmniej 0,5 z korekcjà szk∏ami sferycznymi powy˝ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy˝ej ±3,0 D N Z/N N/Z 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N/Z N 6 OstroÊç wzroku ka˝dego oka od 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk∏ami sferycznymi lub cylindrycznymi N N N 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N/Z Z Z/N 2 Przewlek∏e i nawracajàce choroby rogówki, twardówki, t´czówki, cia∏a rz´skowego i soczewki N N/Z N 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N/Z Z N/Z 4 Przewlek∏e i nawracajàce choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego N N/Z N 5 Nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw N/Z Z Z/N 6 UpoÊledzenie rozró˝niania barw N Z N/Z 7 Jaskra N N/Z N/Z ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 7 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta∏ceƒ powiek nale˝y kierowaç si´ ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni ga∏ki ocznej, podra˝nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga∏kowej i powiekowej nale˝y braç pod uwag´ zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale˝noÊci od amplitudy wychylenia ga∏ek ocznych). Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ nast´pstwa jaglicy. Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa nale˝y uznawaç za niezdolnych w zale˝noÊci od strefy klimatycznej. Do § 9. Przez Êlepot´ oka nale˝y rozumieç tak˝e ostroÊç wzroku poni˝ej 0,1 niedajàcà si´ poprawiç szk∏ami (bez wzgl´du na ich si∏´ korygujàcà) lub koncentryczne zw´˝enie pola widzenia Êrednio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10. Ka˝dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do § 11 pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Dziennik Ustaw Nr 253 — 16589 — Poz. 2130 Do § 11 i 13. Je˝eli ostroÊç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni˝ej 0,5, nale˝y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreÊlenia wady refrakcji i ustalenia ostroÊci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi´kszej ró˝nicy wady pomi´dzy jednym i drugim okiem nale˝y zastosowaç szk∏a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroÊci wzroku nie stosuje si´ szkie∏ kombinowanych. W przypadku zm´tnienia lub zniekszta∏cenia Êrodowisk za∏amujàcych za podstaw´ kwalifikacji przyjmuje si´ ostroÊç wzroku. Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow∏adów lub pora˝eƒ mi´Êni zewn´trznych lub wewn´trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale˝y kierowaç si´ stopniem upoÊledzenia funkcji narzàdu wzroku. Do § 13 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3 i 4. ˚o∏nierzy zawodowych pe∏niàcych s∏u˝b´ w jednostkach desantowo-szturmowych oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska s∏u˝bowe w tych jednostkach, kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza ˝o∏nierzy zawodowych wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena zale˝na jest od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza si´ krótkowzrocznoÊci powy˝ej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zm´tnienia soczewki. Do § 14 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ gruêlic´ oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed∏ug pkt 1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia w polu widzenia. W grupie I w pkt 1—3 i w grupie II w pkt 2—4 przy ustalaniu kategorii zdolnoÊci nale˝y braç pod uwag´ ostroÊç wzroku. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoÊç nale˝y kwalifikowaç wed∏ug § 14 pkt 2. pkt 3. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 5 i 6. Przez „prawid∏owe rozró˝nianie barw” nale˝y rozumieç umiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ˝ó∏tej, zielonej i niebieskiej. Przez „nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw” nale˝y rozumieç utrudnienie rozró˝niania czterech podstawowych barw (pomy∏ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed∏u˝ony czas odczytu — ponad 3 sek.). Nieumiej´tnoÊç rozró˝niania czterech barw podstawowych nale˝y traktowaç jako „upoÊledzenie rozró˝niania barw”. Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s∏u˝by w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si´ nieznaczne upoÊledzenie rozró˝niania barw, nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ V — NARZÑD S¸UCHU 1 2 3 4 5 6 15 1 Zniekszta∏cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z Z 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekszta∏cenie jednej lub obu ma∏˝owin usznych bez równoczesnego upoÊledzenia s∏uchu N Z N 1 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej bez os∏abienia s∏uchu Z Z Z 2 Jednostronne lub obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny b∏ony b´benkowej, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z N/Z 16 Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16590 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 3 Jednostronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z N 4 Obustronne zw´˝enie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych, przewlek∏y nie˝yt ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N N N 5 Obustronne zaroÊni´cie przewodu s∏uchowego zewn´trznego, blizny zniekszta∏cajàce b∏on´ b´benkowà upoÊledzajàce ruchomoÊç kosteczek s∏uchowych z g∏uchotà N N N 17 — Jednostronny lub obustronny suchy ubytek b∏ony b´benkowej N Z Z/N 18 1 Jednostronne przewlek∏e ropne zapalenie ucha Êrodkowego niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z N/Z 2 Obustronne przewlek∏e ropne zapalenie uszu Êrodkowych niezale˝nie od ostroÊci s∏uchu N Z/N N 1 Przebyta antromastoidektomia bez upoÊledzenia s∏uchu Z/N Z Z 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z Z/N 3 Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha Êrodkowego N Z/N N/Z 4 Przebyta jednostronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N Z N/Z 5 Przebyta obustronna operacja doszcz´tna ucha Êrodkowego N N N 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os∏abieniem s∏uchu N Z Z/N 2 Jednostronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt´pieniem s∏uchu N Z/N N 3 Obustronne zwyrodnienie w∏ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt´pieniem s∏uchu przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu lub z obustronnym s∏uchem gorszym od ww. N N N 1 Jednostronne lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich N/Z Z Z/N 2 Jednostronne lub obustronne os∏abienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z Z/N 3 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N Z N/Z 19 20 21 Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16591 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 4 Jednostronne przyt´pienie s∏uchu nawet graniczàce z g∏uchotà przy drugostronnym os∏abieniu s∏uchu N N N 5 Obustronne przyt´pienie s∏uchu bez zaburzeƒ równowagi cia∏a N N N 6 Jednostronna g∏uchota N N/Z N/Z 7 Obustronna g∏uchota N N N 8 G∏uchoniemota N — — 9 Czasowe zaburzenie równowagi cia∏a N Z Z/N 10 Trwa∏e zaburzenia równowagi cia∏a N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe U kandydatów do zawodowej s∏u˝by wojskowej, kandydatów do s∏u˝by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, a tak˝e we wszystkich przypadkach obni˝enia ostroÊci s∏uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do § 15 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 21 pkt 1. Za upoÊledzenie s∏uchu wy∏àcznie w zakresie tonów wysokich uwa˝a si´ ubytek przekraczajàcy 40 dB dla cz´stotliwoÊci 4 000 Hz i/lub wy˝szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego i do wojsk desantowo-szturmowych, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, nale˝y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoÊci. Kandydatów do s∏u˝by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoÊledzenie s∏uchu na tony wysokie, je˝eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale˝y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os∏abienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3—5. Przez przyt´pienie s∏uchu nale˝y rozumieç jego ubytek zawarty mi´dzy 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz´stotliwoÊci 500, 1 000 i 2 000 Hz, natomiast Êrednie wartoÊci krzywej progowej w audiometrii tonalnej, powy˝ej 70 dB, obliczane ww. sposobem wyst´pujà u osób z przyt´pieniem s∏uchu graniczàcym z g∏uchotà. pkt 6. ˚o∏nierzy zawodowych nieb´dàcych na stanowiskach, których specyfika wià˝e si´ z nadmiernym oddzia∏ywaniem ha∏asu oraz nieposiadajàcych dodatkowych schorzeƒ narzàdu s∏uchu po stronie drugiej, mo˝na uznawaç za zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia∏ania pràdu elektrycznego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VI — JAMA USTNA 1 2 3 4 5 6 22 1 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte nieszpecàce, nieznacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia warg wrodzone lub nabyte znacznie szpecàce lub upoÊledzajàce mow´ i przyjmowanie pokarmów N N/Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 23 24 25 2 — 16592 — 3 Poz. 2130 4 5 6 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka z´bodo∏owego lub podniebienia N — — 4 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N/Z N 5 Blizny i ubytki podniebienia mi´kkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi´kkiego znacznie upoÊledzajàce mow´ lub przyjmowanie pokarmów N N/Z N 1 Zniekszta∏cenie j´zyka nieupoÊledzajàce mowy i po∏ykania Z Z Z 2 Zniekszta∏cenie j´zyka upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N Z/N N 3 Zniekszta∏cenie j´zyka znacznie upoÊledzajàce mow´ i po∏ykanie N N/Z N 4 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 5 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 6 Przewlek∏e zapalenie Êlinianek znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 7 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si´ do zabiegu operacyjnego N Z/N N 8 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu operacyjnym N N/Z N 1 Braki i wady uz´bienia z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % przy zachowanych z´bach przednich Z/N Z Z 2 Braki i wady uz´bienia w tym równie˝ z´bów przednich z utratà zdolnoÊci ˝ucia do 67 % N/Z Z Z 3 Braki i wady uz´bienia przy utracie zdolnoÊci ˝ucia powy˝ej 67 % N Z N/Z 4 Przewlek∏e zapalenie przyz´bia N Z Z/N 1 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N/Z Z N/Z 3 Z∏amanie szcz´ki lub ˝uchwy niezroÊni´te lub zroÊni´te nieprawid∏owo znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N/Z N 4 Zniekszta∏cenie szcz´ki lub ˝uchwy uniemo˝liwiajàce ˝ucie N N N 5 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy˝ej 2 cm) N Z/N N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16593 — 2 Poz. 2130 3 4 5 6 6 Ograniczenie rozwierania szcz´k (odleg∏oÊç mi´dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni˝ej 2 cm) N N/Z N 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy bez upoÊledzenia zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z Z 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze lub kostno-korekcyjne szcz´ki lub ˝uchwy z nieznacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z Z/N 9 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy z upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N Z/N N 10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szcz´ki lub ˝uchwy ze znacznym upoÊledzeniem zdolnoÊci ˝ucia N N/Z N 11 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieupoÊledzajàce zdolnoÊci ˝ucia N/Z Z Z 12 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N Z Z/N 13 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N Z/N N 14 Przewlek∏e schorzenia stawu skroniowo-˝uchwowego znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç ˝ucia N N/Z N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekszta∏cenie nale˝y rozumieç tak˝e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 5 i 6. Orzeka si´ w oparciu o dokumentacj´ leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 24. Przy badaniu stanu uz´bienia nale˝y zwróciç uwag´ na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta∏cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz´bia i mo˝liwe objawy periodontopatii. Z´by przeznaczone do usuni´cia (z´by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale˝y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia przyjmuje si´ tylko 28 z´bów w jamie ustnej. Z´by (ósemki) mogà byç brane pod uwag´, jeÊli przy zwarciu odtwarzajà one w cz´Êci p∏aszczyzn´ ˝ucia ewentualnie brakujàcych z´bów (siódemek). Procentowà utrat´ zdolnoÊci ˝ucia oblicza si´ wed∏ug nast´pujàcej tabelki: zàb 8| 7 | 6 |5|4|3|2|1||1|2|3|4|5| 6 | 7 |8 ———————————————————————————————————————————————– wartoÊç 0|12|11|7|7|6|3|4||4|3|6|7|7|11|12|0 procentowa Przy obliczaniu wartoÊci procentowej utraty zdolnoÊci ˝ucia bierze si´ pod uwag´ nie tylko z´by brakujàce, ale równie˝ z´by pozbawione antagonistów. Szereg z´bowy górny np. brak z´bów strona prawa 8BB54321 1234B678 ——————————————– 87B54321 1234BB78 strona lewa Szereg z´bowy dolny B — brak z´ba Braki uz´bienia = 41 % utraty zdolnoÊci ˝ucia Dziennik Ustaw Nr 253 — 16594 — Poz. 2130 Ca∏kowity brak z´bów jednej szcz´ki stanowi 100 % utraty zdolnoÊci ˝ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z´bów szcz´ki drugiej. JeÊli braki uz´bienia powodujà jednostronnà utrat´ ˝ucia, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug punktu 2. Protezy sta∏e, niezale˝nie od ich rozleg∏oÊci, nale˝y traktowaç jako odtworzenie ˝ucia. Ocena wartoÊci funkcjonalno-klinicznej protez sta∏ych z´bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoÊci ˝ucia nale˝y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe∏niajàce braki z´bów u ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y traktowaç jako odtworzenie zdolnoÊci ˝ucia. Wymogiem zdolnoÊci kandydatów do wojskowych szkó∏ zawodowych jest mo˝liwoÊç uzupe∏nienia braków uz´bienia w pierwszym roku studiów protezami sta∏ymi (mostami) przy zachowywanych z´bach filarowych, k∏ach (trójkach) i z´bach trzonowych (szóstkach i siódemkach). Adnotacj´ o koniecznoÊci protezowania wojskowa komisja lekarska powinna umieÊciç w treÊci orzeczenia. Do § 25. Przez „zniekszta∏cenie szcz´ki i ˝uchwy” nale˝y rozumieç: progeni´ prawdziwà, protruzj´ szcz´ki lub ˝uchwy, laterogeni´, prognacj´, mikrognacj´, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz´ki lub ˝uchwy, jak np. progeni´ prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z´bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni´ ˝ucia. Przy orzekaniu zdolnoÊci do s∏u˝by wojskowej ˝o∏nierzy zawodowych nale˝y wziàç pod uwag´ stopieƒ uszkodzenia uk∏adu z´bowo-szcz´kowego, a mianowicie: ubytki szcz´ki dolnej lub górnej, wadliwe zroÊni´cie z∏amania, niezroÊni´cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz´ki, ubytki lub blizny j´zyka, pora˝enie nerwu j´zykowo-gard∏owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik∏ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz´sto wspó∏˝ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoÊci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze si´ pod uwag´ zaburzenia mowy i ˝ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si´ na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1, 2, 7, 11. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VII — NOS, GARD¸O, KRTA¡ 1 2 3 4 5 6 26 1 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych nieznacznie upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N/Z Z Z/N 2 Polipy nosa lub przerosty ma∏˝owin nosowych upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z N 3 Skrzywienie przegrody nosa nieupoÊledzajàce dro˝noÊci nosa Z Z Z 4 Skrzywienie przegrody nosa upoÊledzajàce dro˝noÊç nosa N Z N/Z 5 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z Z/N 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie cz´Êci nosa szpecàce lub upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N Z/N N 7 Wrodzone lub nabyte zniekszta∏cenie lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub znacznie upoÊledzajàce jego dro˝noÊç N N N 8 Przewlek∏e nie˝ytowe zapalenie zatok przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b∏ony Êluzowej zatok N Z Z/N 9 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych zakwalifikowana do leczenia operacyjnego N Z N 10 Przewlek∏e Êluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych N Z N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 27 28 29 30 2 — 16595 — 3 Poz. 2130 4 5 6 11 Przewlek∏y naczynioruchowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie N Z N/Z 12 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa upoÊledzajàcy oddychanie N Z N 13 Przewlek∏y suchy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa lub suchy zanikowy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa znacznie upoÊledzajàcy oddychanie N N N 14 Zanikowy cuchnàcy nie˝yt b∏ony Êluzowej nosa (ozena) N N N 1 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani nieznacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju Z/N Z Z/N 2 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Przewlek∏y nie˝yt (zwyk∏y, przerostowy lub zanikowy) gard∏a lub krtani znacznie upoÊledzajàcy sprawnoÊç ustroju N N N 4 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 5 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 6 Blizny i zniekszta∏cenia gard∏a, krtani lub tchawicy znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 2 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 3 Zaburzenia ruchomoÊci fa∏dów g∏osowych na tle organicznym lub czynnoÊciowym znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Wady wymowy nieznacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N Z Z/N 2 Wady wymowy upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N Z/N N 3 Wady wymowy znacznie upoÊledzajàce zdolnoÊç porozumiewania si´ N N N 1 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N/Z 2 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N Dziennik Ustaw Nr 253 1 2 — 16596 — 3 Poz. 2130 4 5 6 3 Przewlek∏e alergiczne nie˝yty górnych dróg oddechowych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 4 Okresowy alergiczny nie˝yt nosa N Z Z/N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 27 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego oraz wojsk desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 28 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR¢GOS¸UP 1 2 31 1 32 33 34 3 4 5 6 Kr´cz szyi niewielkiego stopnia N Z/N N/Z 2 Kr´cz szyi znacznego stopnia N N/Z N 3 Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte N — — 1 Zniekszta∏cenie obojczyka nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej Z/N Z Z 2 Zniekszta∏cenie obojczyka upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N Z N 3 Zniekszta∏cenie obojczyka znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç obr´czy barkowej N N/Z N 4 Stawy rzekome obojczyka N N/Z N 1 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 2 Zniekszta∏cenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Zniekszta∏cenia du˝ego stopnia lub ubytki rozleg∏e kostne klatki piersiowej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N 5 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 6 Cia∏a obce wgojone w narzàdy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 7 ˚ebra nadliczbowe szyjne Z/N Z Z 1 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z Z/N Dziennik Ustaw Nr 253 1 — 16597 — Poz. 2130 2 3 4 5 6 2 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Skrzywienie i wady kr´gos∏upa wrodzone lub nabyte znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 4 Garb N N N 5 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa nieznacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 6 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N Z N 7 Choroba zwyrodnieniowa kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàca sprawnoÊç ustroju N N N 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr´gos∏upa N N/Z N 9 Inne choroby kr´gos∏upa nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N/Z Z Z/N 10 Inne choroby kr´gos∏upa upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N Z N/Z 11 Inne choroby kr´gos∏upa znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ruchowà N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 32 pkt 1. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekszta∏cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr´gos∏upa. W ocenie zdolnoÊci do zawodowej s∏u˝by wojskowej bierze si´ pod uwag´ nie tylko stopieƒ zniekszta∏cenia, ale przede wszystkim sprawnoÊç narzàdów klatki piersiowej. pkt 1 i 4. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do § 34 pkt 1 i 9. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA¸ IX — UK¸AD ODDECHOWY 1 2 35 1 3 4 5 6 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ∏agodna N Z Z/N 2 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç umiarkowana N Z N/Z 3 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç ci´˝ka N N/Z N 4 Przewlek∏a obturacyjna choroba p∏uc — postaç bardzo ci´˝ka N N N 5 Podejrzenie przewlek∏ej obturacyjnej choroby p∏uc do dalszej diagnostyki N — N 6 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) N Z N/Z Dziennik Ustaw Nr 253 1 36 37 — 16598 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 7 Astma oskrzelowa przewlek∏a ∏agodna N Z N/Z 8 Astma oskrzelowa przewlek∏a umiarkowana N N/Z N 9 Astma oskrzelowa przewlek∏a ci´˝ka N N N 10 NadreaktywnoÊç oskrzeli N Z N 11 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia N Z Z/N 12 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli N N/Z N 13 Rzadkie choroby oskrzeli N N/Z N 1 Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie zw∏óknienia po przebytym procesie gruêliczym N/Z Z Z/N 2 Liczne zwapnienia i/lub zw∏óknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy N Z/N N/Z 3 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc N N/Z N 4 Zw∏óknienia po przebytej gruêlicy p∏uc z ci´˝kim upoÊledzeniem sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i niewydolnoÊcià oddychania N N N 5 Czynna gruêlica p∏uc N — N 1 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ∏agodna N Z N/Z 2 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç umiarkowana N Z N 3 Âródmià˝szowe choroby p∏uc — postaç ci´˝ka N N/Z N 4 Âródmià˝szowe choroby p∏uc w okresie diagnostyki i/lub leczenia N — N 5 Czynne choroby op∏ucnej N — N 6 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc Z/N Z Z 7 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej N N/Z N 8 Zrosty i zgrubienia op∏ucnej ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N N 9 Ubytki mià˝szu p∏ucnego nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc N/Z Z Z 10 Ubytki mià˝szu p∏ucnego umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez niewydolnoÊci oddechowej N Z/N N/Z 11 Ubytki mià˝szu p∏ucnego ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà N N N Dziennik Ustaw Nr 253 — 16599 — Poz. 2130 ObjaÊnienia szczegó∏owe Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreÊlenia stopnia ci´˝koÊci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra˝ono w odsetku wartoÊci nale˝nych. Do § 35 pkt 1. ¸agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 %. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51—79 %. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. Ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 30—50 %. pkt 4. Bardzo ci´˝ka obturacja z ograniczonà odwracalnoÊcià oskrzeli i wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30 %. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi´cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoÊciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1x w tygodniu i objawy nocne ≤ 2x w miesiàcu, PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 < 20 %, brak objawów i prawid∏owe wartoÊci PEF pomi´dzy atakami). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7, 8 i 9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badaƒ spirometrycznych z odwracalnà obturacjà oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartoÊci nale˝nej lub PEF ≥ 80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy ≥ 1x w tygodniu, ale < 1x dziennie i objawy nocne > 2x w miesiàcu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 = 20—30 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 60—79 % wartoÊci nale˝nej lub PEF = 60—80 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie, objawy nocne > 1x w tygodniu, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoÊciami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 60 % wartoÊci nale˝nej lub PEF < 60 % wartoÊci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst´pujà codziennie ograniczajàc aktywnoÊç fizycznà, cz´ste zaostrzenia i cz´ste objawy nocne, zmiennoÊç dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie˝ w przypadku nieprawid∏owego wyniku testu drobnych oskrzeli — MEF50 < 60 % wartoÊci nale˝nej). pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi´cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p∏atach p∏ucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36 pkt 1. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Bez upoÊledzenia sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FVC 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej, zmiany mogà dotyczyç op∏ucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruêlicy p∏uc (gruêlica prosówkowa, gruêlica rozsiana p∏uc, gruêlica naciekowa p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknista lub w∏óknisto-guzkowa, serowate zapalenie p∏uc, gruêlica p∏uc w∏óknisto-jamista, gruêlicze zapalenie op∏ucnej, podejrzenie gruêlicy p∏uc) orzeka si´ po zakoƒczonym procesie leczenia. Dziennik Ustaw Nr 253 — 16600 — Poz. 2130 Do § 37. Badania czynnoÊciowe uk∏adu oddechowego nale˝y wykonywaç bez leków majàcych wp∏yw na uk∏ad oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc nieupoÊledzajàce sprawnoÊci wentylacyjnej p∏uc i wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc prawid∏owa tzn. powy˝ej 80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc umiarkowanie upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc bez upoÊledzenia wydolnoÊci oddechowej (podatnoÊç p∏uc obni˝ona do 50—80 %, saturacja tlenem powy˝ej 94 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3. Âródmià˝szowe choroby p∏uc i inne rzadkie choroby p∏uc ci´˝ko upoÊledzajàce sprawnoÊç wentylacyjnà p∏uc i wydolnoÊç oddechowà (podatnoÊç p∏uc obni˝ona poni˝ej 50 %, wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %, obni˝ona ca∏kowita pojemnoÊç p∏uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %. pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t´tniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii prawid∏owe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51—79 %, FVC = 51—79 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy˝ej 94 %). Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr´bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p∏uc z niewydolnoÊcià oddechowà (wartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obni˝enie ca∏kowitej pojemnoÊci p∏uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni˝ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t´tniczej). ROZDZIA¸ X — UK¸AD KRÑ˚ENIA 1 2 38 1 3 4 5 6 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N Z Z/N 2 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju N N/Z N 3 Choroby mi´Ênia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracajàce albo trwa∏e powodujàce znaczne upoÊledzenie sprawnoÊci ustroju N N N 4 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej N Z N/Z 5 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa∏em N Z/N N Dziennik Ustaw Nr 253 1 39 — 16601 — 2 3 Poz. 2130 4 5 6 6 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami N N/Z N 7 Przewlek∏a choroba niedokrwienna serca z cz´stymi zaostrzeniami, przebytym zawa∏em lub powik∏aniami N N N 8 Wrodzone wady serca N — — 9 Zastawkowe wady serca bez powik∏aƒ i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 10 Wady zastawkowe serca upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 11 Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby N N N 12 Obce cia∏a wgojone w serce N N/Z N 13 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia N — — 14 Izolowane wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoÊci ustroju N/Z Z Z/N 15 Zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoÊci ustroju N Z/N N 16 Inne choroby serca upoÊledzajàce trwale sprawnoÊç ustroju N N N 1 NadciÊnienie t´tnicze I stopnia (∏agodne) N Z Z/N 2 NadciÊnienie t´tnicze II stopnia (umiarkowane) N Z/N N/Z 3 NadciÊnienie t´tnicze III stopnia (ci´˝kie) N N N 4 T´tniaki N N/Z N 5 Zespo∏y pozakrzepowe i zakrzepica ˝y∏ g∏´bokich koƒczyn dolnych N N/Z N/Z 6 Inne choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce nieznacznie sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 7 Choroby naczyƒ krwionoÊnych upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju lub po zabiegach operacyjnych du˝ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà˝enia N Z N/Z 8 Choroby naczyƒ krwionoÊnych znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju, w tym tak˝e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy N N N ObjaÊnienia szczegó∏owe Do § 38 pkt 1, 2 i 3. Wed∏ug tych punktów nale˝y kwalifikowaç równie˝ zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 1 i 4. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. Dziennik Ustaw Nr 253 — 16602 — Poz. 2130 pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je˝eli zosta∏y przywrócone prawid∏owe stosunki anatomiczne, nale˝y kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. Wymian´ zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale˝y traktowaç nadal jako wady serca wed∏ug pkt 9 lub 10. Zastawkowe zw´˝enie ujÊcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe∏ni sprawnoÊci fizycznej, mo˝na kwalifikowaç wed∏ug pkt 9. pkt 9. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP, kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk´ aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta∏ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid∏owà wielkoÊcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. Kandydatów do s∏u˝by w jednostkach reprezentacyjnych WP oraz kandydatów do s∏u˝by w jednostkach desantowo-szturmowych nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 15. Za zespó∏ wypadania p∏atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale˝y uznawaç wypadanie p∏atka (p∏atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca. Do § 39 pkt 2 i 3. Nale˝y kwalifikowaç w zale˝noÊci od wartoÊci ciÊnienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 2. Kandydatów do s∏u˝by w zasi´gu dzia∏ania promieniowania mikrofalowego nale˝y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 6, 7 i 8. Przez okreÊlenie „choroby naczyƒ krwionoÊnych” nale˝y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia˝d˝yca, nast´pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale˝y kwalifikowaç chorych zarówno z powik∏aniami narzàdowymi mia˝d˝ycy t´tnic, jak i z powik∏aniami i nast´pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoÊnych. ROZDZIA¸ XI — UK¸AD TRAWIENNY 1 2 3 4 5 6 40 1 Choroby prze∏yku nieupoÊledzajàce sprawnoÊci ustroju Z/N Z Z 2 Choroby prze∏yku nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z Z/N 3 Choroby prze∏yku upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N/Z 4 Choroby prze∏yku znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N/Z N 1 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej nieupoÊledzajàce lub nieznacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N/Z Z N/Z 2 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z N 3 Cia∏a obce wgojone w narzàdy jamy brzusznej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Zrosty otrzewnej upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N Z/N N 2 Zrosty otrzewnej znacznie upoÊledzajàce sprawnoÊç ustroju N N N 1 Przewlek∏e zapalenia ˝o∏àdka, …