NORME PROPRII din 17 septembrie 2003

Pe scurt

Aceste norme stabilesc regulile de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate pentru rețelele sanitare ale ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești. Ele detaliază modul în care se organizează și se finanțează serviciile medicale pentru asigurații din aceste sisteme.

Ce reglementează

• Regulile de aplicare a Contractului-cadru pentru asistența medicală în rețelele sanitare specifice.
• Modalitățile de contractare a serviciilor medicale primare.
• Modalitățile de plată pentru asistența medicală primară.
• Dovada calității de asigurat pentru diverse categorii de beneficiari.

Cui îi privește

• Furnizorii de servicii medicale din rețelele sanitare ale ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.
• Asigurații care plătesc contribuția la Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, precum și alte categorii de asigurați care solicită servicii medicale în aceste sisteme.

Puncte cheie

• Normele se completează cu dispozițiile normelor metodologice aprobate prin ordinele ministrului sănătății și familiei și ale președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 20/12/2003, nr. 21/13/2003, nr. 22/14/2003 și nr. 23/15/2003.
• Documentele confidențiale care stau la baza contractelor și decontării serviciilor medicale și farmaceutice sunt certificate de reprezentanții legali ai furnizorilor și sunt verificate la sediul acestora de persoane abilitate de Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.
• Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt plata "per capita" (tarif pe persoană asigurată) și plata prin tarif pe serviciu medical.
• Pentru medicii de familie din sistemul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, dacă numărul total de puncte depășește 37.000 puncte/an, punctele suplimentare se reduc cu 75%.