ORDIN nr. 587 din 30 aprilie 2013

Pe scurt

Acest ordin modifică și completează normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014. El vizează ajustări în modul de raportare a consultațiilor, plata serviciilor medicale, gestionarea medicației de urgență și a investigațiilor PET-CT, precum și condițiile pentru îngrijirile medicale la domiciliu.

Ce reglementează

• Modificări în raportarea anumitor tipuri de consultații medicale.
• Includerea unor servicii medicale în plata "per capita" sau în plata pe serviciu medical, decontate prin tarif exprimat în puncte.
• Condițiile de eliberare a medicației de urgență și a prescripțiilor medicale pentru copiii cu vârsta între 0-16 ani.
• Reguli detaliate privind contractarea, decontarea și redistribuirea fondurilor pentru investigațiile medicale paraclinice, în special PET-CT.
• Criterii și proceduri pentru recomandarea și acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative.

Cui îi privește

• Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale (medici de specialitate, spitale, furnizori de investigații paraclinice, furnizori de îngrijiri la domiciliu).
• Asigurații din sistemul de asigurări sociale de sănătate, în special copiii între 0-16 ani și pacienții care necesită îngrijiri la domiciliu sau investigații PET-CT.

Puncte cheie

• Consultația prevăzută la litera F din anexa 1, capitolul III nu se raportează drept consultație prevăzută la litera C sau E.
• Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-16 ani, medicii pot elibera prescripții medicale pentru o perioadă de 3 zile.
• Furnizorii de servicii PET-CT vor efectua direct acest tip de investigație și nu vor încheia subcontracte cu alți furnizori.
• Durata medie de spitalizare la nivel național (DMS_nat) este de 6,65 pentru anul 2013, cu excepții specifice (ex: 4,8 pentru chirurgie orală și maxilofacială, 14 zile pentru secțiile de geriatrie și gerontologie din Institutul Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan").
• Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii de specialitate din ambulatoriu (inclusiv medicii de familie) și din spitale, în 3 exemplare, pe baza diagnosticului și a statusului de performanță ECOG al pacientului (ECOG 3 sau 4).