CONTRACT-CADRU din 27 martie 2013 (*actualizat*)

Pe scurt

Acest contract-cadru stabilește condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014, reglementând relația dintre furnizorii de servicii medicale și casele de asigurări de sănătate.

Ce reglementează

• Condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
• Obligațiile furnizorilor și ale caselor de asigurări de sănătate în relația contractuală.
• Procedurile de încheiere, derulare și încetare a contractelor pentru servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.
• Controlul furnizării serviciilor medicale și al respectării obligațiilor contractuale.

Cui îi privește

• Casele de asigurări de sănătate (județene, a municipiului București, a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești).
• Furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

Puncte cheie

• Furnizorii și casele de asigurări de sănătate trebuie să respecte prevederile contractului-cadru și ale normelor metodologice.
• Modelele de contract pentru furnizarea de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale sunt obligatorii, dar pot include clauze suplimentare negociate.
• Casele de asigurări de sănătate comunică termenele de depunere a cererilor și de încheiere a contractelor cu minimum 5 zile lucrătoare înainte.
• Refuzul de a încheia contracte sau denunțarea unilaterală a acestora de către casele de asigurări de sănătate se face în scris și motivat, în termen de 30 de zile.
• Litigiile se soluționează de Comisia de arbitraj sau de instanțele de judecată.
• În cazul rezilierii contractului din cauza nerespectării obligațiilor de către furnizori, aceștia nu mai pot încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru o perioadă de minimum 6 luni.
• Controlul furnizării serviciilor medicale este realizat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate, putând participa și reprezentanți ai colegiilor profesionale.
• Furnizorii au obligația de a pune la dispoziția organelor de control toate documentele justificative; refuzul poate duce la rezilierea contractului.
• Furnizorii trebuie să țină evidențe distincte pentru cazurile de accidente de muncă, boli profesionale și prejudicii aduse sănătății de către terți, precum și pentru pacienții din state cu acorduri internaționale sau din UE/SEE.