NORME PROPRII din 27 octombrie 2003

Pe scurt

Aceste norme stabilesc regulile specifice de aplicare a Contractului-cadru pentru acordarea asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, adaptate pentru rețelele sanitare din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești. Ele detaliază modul în care serviciile medicale sunt contractate și plătite în aceste rețele.

Ce reglementează

• Regulile de aplicare a Contractului-cadru pentru asistența medicală în rețelele sanitare ale ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.
• Modalitățile de contractare a serviciilor medicale primare pentru diverse tipuri de cabinete medicale din aceste rețele.
• Modalitățile de plată pentru serviciile medicale primare, inclusiv plata "per capita" și plata pe serviciu medical.
• Dovada calității de asigurat pentru persoanele care beneficiază de aceste servicii.

Cui îi privește

• Furnizorii de servicii medicale din rețelele sanitare ale ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.
• Asigurații care plătesc contribuția la Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, precum și alte categorii de asigurați care solicită servicii medicale în acest sistem.

Puncte cheie

• Atribuțiile direcțiilor de sănătate publică sunt exercitate de direcțiile medicale sau structuri similare ale ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.
• Documentele confidențiale necesare pentru contractare și decontare sunt certificate de reprezentanții legali ai furnizorilor și sunt verificate la sediul acestora de persoane abilitate de Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.
• Plata în asistența medicală primară se face "per capita" (pe persoană asigurată) și prin tarif pe serviciu medical.
• Pentru medicii de familie din sistemul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, dacă numărul total de puncte depășește 37.000 puncte/an, punctele suplimentare se reduc cu 75%.