CONTRACT-CADRU din 19 martie 2008 (*actualizat*)

Pe scurt

Acest contract-cadru stabilește condițiile de acordare a asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, fiind aplicabil începând cu 1 aprilie 2009. Reglementează relațiile contractuale dintre furnizorii de servicii medicale și casele de asigurări de sănătate.

Ce reglementează

• Condițiile de acordare a asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în ambulatoriu.
• Obligațiile furnizorilor și ale caselor de asigurări de sănătate în relația contractuală.
• Procedurile de contractare, decontare și soluționare a litigiilor.
• Controlul serviciilor medicale și al respectării obligațiilor contractuale.

Cui îi privește

• Furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.
• Casele de asigurări de sănătate (județene, a municipiului București, a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, a Ministerului Transporturilor).

Puncte cheie

• Furnizorii și casele de asigurări de sănătate trebuie să respecte prevederile contractului-cadru și normele metodologice de aplicare.
• Nerespectarea obligațiilor contractuale poate duce la aplicarea măsurilor prevăzute în contractele de furnizare.
• Furnizorii care nu depun cererile la timp sau nu participă la negociere nu vor mai desfășura activitate în sistemul de asigurări sociale de sănătate până la următorul termen de contractare.
• Refuzul caselor de asigurări de sănătate de a deconta servicii trebuie justificat în scris, cu precizarea temeiului legal.
• În cazul în care un contract încetează din motive imputabile furnizorilor, aceștia nu vor mai intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru cel puțin 6 luni.
• Furnizorii trebuie să pună la dispoziția organelor de control actele financiar-contabile, refuzul ducând la rezilierea contractului.
• Furnizorii de servicii medicale trebuie să fie autorizați și evaluați conform legii pentru a intra în relații contractuale.