ORDIN nr. 1.012 din 10 decembrie 2013 (*actualizat*)

Pe scurt

Acest ordin aprobă normele metodologice care reglementează activitatea structurilor de control din sistemul de asigurări sociale de sănătate, stabilind cadrul pentru verificarea modului în care sunt utilizate fondurile și respectate legile în domeniu.

Ce reglementează

• Activitatea structurilor de control din sistemul de asigurări sociale de sănătate.
• Metodologia de stabilire și recuperare a sumelor încasate necuvenit din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.
• Controlul situațiilor legate de concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate.
• Procedurile de control și aplicarea lor unitară de către structurile de control.

Cui îi privește

• Structurile de control din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) și casele de asigurări de sănătate.
• Furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale și materiale sanitare aflați sau care s-au aflat în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
• Beneficiarii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, materiale sanitare, precum și de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate.

Puncte cheie

• Controlul poate fi tematic (conform planului), operativ sau inopinat, pentru situații justificate.
• Structurile de control sunt specializate și includ Direcția Generală Monitorizare, Control și Antifraudă (DGMCA) la nivelul CNAS și structurile teritoriale de control din cadrul caselor de asigurări de sănătate.
• DGMCA are rolul principal de a controla utilizarea, administrarea și gestionarea bugetului Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și de a preveni, identifica, combate și sancționa încălcările legislației.
• Personalul cu atribuții de control trebuie să respecte un Ghid privind controlul și un Cod de conduită, și se legitimează cu o legitimație de control și un ordin/dispoziție de serviciu.