12 C 116/2024-134 — Obvodní soud pro Prahu 3

1. Podáním došlým soudu dne 16. 9. 2024 se žalobkyně domáhala po žalovaném zaplacení shora uvedené částky. Na odůvodnění žaloby uvedla, že žalovaný v období od 6. 9. 2018 do 30. 9. 2018 neoprávněně čerpal na území Polské republiky zdravotní služby na účet žalobkyně, když nebyl účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice a v rozhodném období zneužil potvrzení dočasně nahrazující průkaz zdravotního pojištění, kterým disponoval z předchozího průběhu pojištění a který v rozporu s § 12 písm. j) bodu 1. a § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění po skončení pojištění nevrátil. Žalovaný čerpal zdravotní služby ve zdravotnických zařízeních na území Polské republiky v celkové výši 96 454,64 Kč, z čehož zdravotní služby v částce 46 535,07 Kč byly čerpány na účet žalobkyně neoprávněně. Tyto zdravotní služby žalobkyně uhradila prostřednictvím , právnická osoba, , a to podle čl. 36 odst. 1 a 2 Nařízení (EHS) č. 1408/71, čímž jí vznikla škoda. Žalobkyně žalovaného opakovaně vyzvala k úhradě dlužných částek, avšak bezúspěšně.2. Opatrovnice ustanovená žalovanému z důvodu jeho neznámého pobytu namítala, že žalobkyně plnila na dle čl. 67 odst. 1 nařízení ES č. 987/2009 opožděně uplatněnou pohledávku a s poukazem na promlčení pohledávky navrhla žalobu v celém rozsahu zamítnout.3. Žalobkyně v replice k vyjádření opatrovnice žalovaného uvedla, že uhrazená pohledávka nebyla, uplatněna opožděně, když byla žalobkyni poprvé předána již 2. 4. 2019, což doložila tabulkami z aplikace , Anonymizováno, s názvem historie pohledávky.4. Z formuláře S080 má soud za prokázané, že pohledávka týkající se žalovaného byla poprvé zaznamenána v účetnictví věřitelské instituce 20. 8. 2018. Z tabulky č. , hodnota, z aplikace , Anonymizováno, má soud za prokázané, že uvedená pohledávka byla v systému mezinárodní spolupráce poprvé zaznamenána 28. 3. 2019, z tabulky č. , hodnota, má soud za prokázané, že žalobkyni byla pohledávka předána dne 29. 3. 2019 a dne 3. 4. 2019 byla žalobkyní předána zpět , Anonymizováno, k přepracování. Z tabulky č. , hodnota, a , hodnota, , Anonymizováno, má soud za prokázané, že zahraniční instituci bylo dne 8. 7. 2019 odesláno zpochybnění, zahraniční instituce na něj odpověděla dne 15. 9. 2020, pohledávka byla znovu zpochybněna dne 27. 10. 2020 a 1. 7. 2022.5. Z vyúčtování nákladů na poskytnuté dávky ze dne 12. 9. 2023 (formulář N080E), počítačové sjetiny nazvané individuální výkazy – podrobný přehled, individuální výkazy – přehled a rozpisu SAP má soud za prokázané, že , Anonymizováno, vyzvala žalobkyni k úhradě částky 96 454,64 Kč za zdravotní služby čerpané žalovaným v Polské republice. Provedení platby prokazuje tabulka č. , hodnota, a potvrzení o provedení platby ze dne 12. 10. 2023, když na tomto potvrzení je jako variabilní symbol platby uvedeno referenční číslo vyúčtování nákladů za poskytnuté věcné dávky ze dne 12. 9. 2023.6. Z potvrzení dočasně nahrazující evropský průkaz zdravotního pojištění na jméno žalovaného bylo zjištěno, že předmětný průkaz měl uvedenu platnost do 31. 7. 2020 a potvrzení mělo uvedenou platnost do 22. 11. 2018.7. Z výpisu z interního systému žalobkyně (č. l. 32 zaměstnání a č. l. 33 průběh pojištění) bylo zjištěno, že žalovaný byl účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice naposledy jako zaměstnanec zaměstnavatele , právnická osoba, ., IČO , IČO, , a to do 5. 9. 2018. Datum ukončení zaměstnání v ČR v roce 2018 vyplývá i z otisku obrazovky interního systému žalobkyně ohledně oznámení zaměstnavatele (č. l. 31).8. Ze žádosti ze dne 16. 11. 2021 (formulář S040) a z odpovědi na žádost o potvrzení dob ze dne 12. 1. 2022 (formulář S041) bylo zjištěno, že žalovaný, přestože v domovském státě získal dobu pojištění (tj. byl pojištěn) od 1. 10. 2018, tato doba nekryla období od 31. 8. 2018 do 30. 9. 2018. Tedy nepokrývala období, kdy byly žalovanému poskytnuty zdravotní služby v celkové hodnotě 96 454,64 Kč.9. Z žádosti o rozdělení dávek (č. l. 11) a tabulky č. , hodnota, soud zjistil, že žalobkyně žádala o rozdělení poskytnutých dávek. Z rozdělení výkazu a otisku výkazu z , Anonymizováno, (č. l. 12) soud zjistil, že žalovanému byla v období od 6. 9. 2018 do 30. 9. 2018 poskytnuta péče v celkové hodnotě 46 535,07 Kč.10. Z formuláře R015 ze dne 20. 11. 2023, formulářů R016 ze dne 29. 3. 2024 a 5. 9. 2024 a výzev z 13. 11. 2023 a 25. 1. 2024 s přiloženou fakturou č. , hodnota, má soud za prokázané, že žalobkyně v souladu s nařízením ES č. 987/2009, kterým se stanoví postup při provádění nařízení č. 883/2004 ze dne 29. dubna 2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení (dále jen „nařízení č. 883/2004“), kontaktovala , Anonymizováno, v Polsku – domovském státě žalovaného, s žádostí o doručení výzev k úhradě částek uhrazených za neoprávněně čerpanou zdravotní péči. Výzvu k úhradě se žalobkyně pokusila doručit i obálkou podanou na poště dne 30. 1. 2024 a dne 12. 4. 2024.11. Na základě provedeného dokazování dospěl soud k následujícímu skutkovému závěru. Žalovaný byl na území České republiky účasten zdravotního pojištění v období do 2. 5. 2018 do 5. 9. 2018 jako zaměstnanec společnosti , právnická osoba, . V období od 31. 8. 2018 do 30. 9. 2018 mu byly poskytnuty zdravotní služby na území Polské republiky, a to na základě předložení stále platného potvrzení dočasně nahrazující evropský průkaz zdravotního pojištění, nicméně od 6. 9. 2018 již žalovaný účasten zdravotního pojištění v České republice nebyl. Na základě výzvy , právnická osoba, žalobkyně uhradila za péči čerpanou žalovaným na území Polské republiky celkem částku 96 454,64 Kč, z čehož částka 46 535,07 Kč byla poskytnuta za období, kdy již žalovaný nebyl v České republice účasten zdravotního pojištění. Žalobkyně vyúčtovala žalovanému náklady za neoprávněně čerpané zdravotní služby fakturou č. , hodnota, , která byla žalovanému opakovaně zaslána společně s výzvami k úhradě dluhu. Žalovaný ničeho neuhradil.12. Po právní stránce soud posoudil věc následovně.Odpovědnost žalovaného za škodu a jeho pasivní věcní legitimace ve sporu13. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.), vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.14. Dle § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. zdravotní pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.15. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb. je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.16. Dle § 2910 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“), škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.17. Dle rozhodnutí SPRÁVNÍ KOMISE PRO KOORDINACI SYSTÉMŮ SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ ROZHODNUTÍ č. S9 ze dne 20. června 2013 o postupech poskytování náhrad za účelem provádění článků 35 a 41 nařízení (ES) č. 883/2004.Článek 21. Žádosti o úhradu dávek, které byly poskytnuty na základě evropského průkazu zdravotního pojištění, dokumentu nahrazujícího evropský průkaz zdravotního pojištění nebo jakéhokoli jiného dokumentu prokazujícího nárok, mohou být zamítnuty a pohledávka může být vrácena věřitelské instituci, např. pokud: — není úplná a/nebo je nesprávně vyplněná, ¨— se týká dávek, které nebyly poskytnuty v době platnosti evropského průkazu zdravotního pojištění nebo dokumentu, jejž příjemce použil k prokázání nároku.2. Žádost o úhradu nelze zamítnout z důvodu, že příslušná osoba již není pojištěna u instituce, která evropský průkaz zdravotního pojištění či dokument prokazující nárok vydala, pokud byly dávky příjemci poskytnuty v době platnosti použitého dokumentu18. Dle § 1970 o. z. po dlužníkovi, který je v prodlení se splácením peněžitého dluhu, může věřitel, který řádně splnil své smluvní a zákonné povinnosti, požadovat zaplacení úroku z prodlení, ledaže dlužník není za prodlení odpovědný. Výši úroku z prodlení stanoví vláda nařízením; neujednají-li strany výši úroku z prodlení, považuje se za ujednanou výše takto stanovená.K námitce promlčení pohledávky za žalobkyní:19. Dle NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 987/2009 ze dne 16. září 2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečeníČlánek 67Lhůty pro uplatnění a uhrazení pohledávek1. Pohledávky na základě skutečných výdajů se