Úřední zdrojee-Sbírka · nsoud.cz · nssoud.cz · nalus.usoud.cz · justice.cz · EUR-Lexdatabáze aktualizována 7. 10. 2026Jak ověřujeme data
Europaius
§ 12

§ 12 zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Povinnosti pojištěnce

Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 1. 2026 · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis

Stručně: Paragraf 12 zákona o veřejném zdravotním pojištění stanovuje povinnosti pojištěnce, které musí plnit, aby mu byly poskytovány hrazené zdravotní služby. Pojištěnec je povinen informovat svou zdravotní pojišťovnu o důležitých skutečnostech, jako je změna pojišťovny nebo ztráta průkazu pojištěnce, a také svého zaměstnavatele o své zdravotní pojišťovně. (§ 12 zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 1. 2026)

Klíčová fakta

  • Týká se: zdravotní pojišťovna, zaměstnavatel, zaměstnanec, cizinec
  • Lhůta nebo doba: „tuto povinnost splní do osmi dnů ode dne vzniku skutečnosti, která nastala“
  • Lhůta nebo doba: „oznámit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce“
  • Lhůta nebo doba: „vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při“
  • Odkazuje na: § 10, § 7, § 3, § 8, § 16a, § 16b
  • Judikatura: na § 12 odkazuje 16 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
  • Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
  • Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.

Shrnutí z výkladu níže, závazné je znění zákona.

Pojištěnec je povinen:

a) plnit oznamovací povinnost podle § 10,

b) sdělit v den nástupu do zaměstnání svému zaměstnavateli, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn, a pokud je pojištěncem podle § 7 odst. 1, i tuto skutečnost. Stejnou povinnost má i tehdy, stane-li se pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny, nebo stane-li se nebo přestane-li být pojištěncem podle § 7 odst. 1 v době trvání zaměstnání; tuto povinnost splní do osmi dnů ode dne vzniku skutečnosti, která nastala. Přijetí sdělení podle předchozích vět je zaměstnavatel povinen pojištěnci písemně potvrdit. Zaměstnavatel má právo požadovat na zaměstnanci nebo bývalém zaměstnanci úhradu penále, které zaplatil v souvislosti s neoznámením nebo opožděným oznámením skutečností podle tohoto písmene,

c) hradit příslušné zdravotní pojišťovně pojistné, pokud tento zákon nestanoví jinak,

d) poskytnout součinnost při poskytování zdravotních služeb a kontrole průběhu individuálního léčebného postupu a dodržovat poskytovatelem stanovený léčebný režim,

e) podrobit se na vyzvání preventivním prohlídkám, pokud tak stanoví tento zákon nebo obecně závazné právní předpisy,

f) dodržovat opatření směřující k odvrácení nemocí,

g) vyvarovat se jednání, jehož cílem je vědomé poškození vlastního zdraví,

h) prokazovat se při poskytování zdravotních služeb, s výjimkou poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků, platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou,

i) oznámit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,

j) vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při

1. zániku zdravotního pojištění podle § 3 odst. 2 písm. b) a c);

2. změně zdravotní pojišťovny;

3. dlouhodobém pobytu v cizině podle § 8 odst. 4,

k) v případě, že je cizincem, oznámit příslušné zdravotní pojišťovně změny jména, příjmení, adresy místa pobytu nebo rodného čísla nebo přidělení rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy ke změně došlo

l) pokud se nezdržuje v místě trvalého pobytu, příslušné zdravotní pojišťovně oznámit adresu pro doručování,

m) hradit poskytovateli regulační poplatky podle § 16a,

n) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil podle § 16b odst. 1, že je poživatelem invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, skutečnost, že přestal být jeho poživatelem, a to do 8 dnů ode dne nabytí právní moci příslušného rozhodnutí, a doložit tuto skutečnost kopií příslušného rozhodnutí,

o) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil podle § 16b odst. 1, že byl uznán invalidním ve druhém nebo třetím stupni, ale není poživatelem invalidního důchodu z jiných důvodů, změnu této skutečnosti, a to do 8 dnů ode dne, kdy se o této změně dozvěděl, a doložit ji kopií příslušného posudku o posouzení zdravotního stavu.

Srozumitelný výklad

Co to znamená v praxi

  • Pojištěnec je povinen informovat svou zdravotní pojišťovnu o důležitých skutečnostech, jako je změna pojišťovny nebo ztráta průkazu pojištěnce, a také svého zaměstnavatele o své zdravotní pojišťovně.
  • Pojištěnec musí hradit pojistné, pokud pro něj zákon nestanoví výjimku, a dodržovat léčebný režim a opatření k odvrácení nemocí.
  • Při návštěvě lékaře se pojištěnec prokazuje platným průkazem pojištěnce a je povinen hradit regulační poplatky.

Na co si dát pozor

  • Nedodržení oznamovacích povinností vůči zaměstnavateli může vést k tomu, že zaměstnavatel po pojištěnci bude požadovat úhradu penále, které zaplatil v souvislosti s tímto opomenutím.
  • Pojištěnec má povinnost vrátit průkaz pojištěnce do osmi dnů v případě zániku pojištění, změny pojišťovny nebo dlouhodobého pobytu v cizině.
  • Pojištěnec, který je cizincem, má povinnost oznámit změny osobních údajů (jméno, příjmení, adresa, rodné číslo) do 30 dnů.

Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.

Judikatura k § 12

16
NS
Nejvyšší soud
3. 5. 2017
NS
Nejvyšší soud
27. 11. 2014
NS
Nejvyšší soud
7. 7. 2005
ÚS
Ústavní soud
15. 5. 2018
ÚS
Ústavní soud
20. 6. 2013
ÚS
Ústavní soud
19. 2. 2013
NSS
Krajský soud v Ostravě
13. 3. 2024
NSS
Městský soud v Praze
1. 7. 2020
NSS
Městský soud v Praze
26. 5. 2020

Novější rozhodnutí z každého soudu. Rozhodnutí citují § 12 zákona 48/1997 Sb. – vazby extrahované z plných textů.

Jak soudy aplikují § 12

Tímto jednáním postupovala rozporně s § 64 odst. 1 písm. a) zákona č. 187/2006 Sb, podle kterého má pojištěnec, který je dočasně práce neschopný, povinnost dodržovat režim dočasně práce neschopného pojištěnce, a s § 12 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon č. 48/1997“), na základě kterého musí dodržovat léčebný režim stanovený poskytovatelem zdravotních služeb.

8 Tdo 341/2017 · Nejvyšší soud · 3. 5. 2017

Podle § 12 písm. h) zákona č. 48/1997 Sb. pojištěnec je povinen prokazovat se při poskytování zdravotní péče, s výjimkou poskytování léčivých přípravků a prostředků zdravotnické techniky, platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou.

33 Cdo 2487/2012 · Nejvyšší soud · 27. 11. 2014

Uplatnění nároků uvedených v ustanovení § 193 odst. 1 písm. c) zák. práce u zdravotní pojišťovny namísto u zaměstnavatele neukládá pojištěnci žádné ustanovení Zákoníku práce ani ustanovení § 11 zákona č. 550/1991 Sb. ani ustanovení § 12 zákona č. 48/1997 Sb. Žalobce navrhl, aby dovolací soud napadený rozsudek odvolacího soudu v jeho potvrzujícím výroku a ve výrocích souvisejících zrušil, aby zároveň zrušil i rozsudek Obvodního soudu pro Prahu 1 ze dne 17. 2. 2000 č.j. 10 C 8/92-197 v jeho zamítavém výroku a ve výrocích souvisejících, a aby věc vrátil …

21 Cdo 2697/2004 · Nejvyšší soud · 7. 7. 2005

Výňatky z odůvodnění rozhodnutí, která toto ustanovení citují. Celý kontext najdete v textu rozhodnutí.

Právní otázky

6

Související

§ 125 Krácení nebo odnětí nemocenského (Zákon o nemocenském pojištění)§ 76 KONTROLA DODRŽOVÁNÍ REŽIMU DOČASNĚ PRÁCE NESC (Zákon o nemocenském pojištění)§ 71 Povinnosti pojištěnce (Zákon o nemocenském pojištění)§ 149 Doručování (Zákon o nemocenském pojištění)§ 61 Povinnosti a oprávnění lékařů (Zákon o nemocenském pojištění)