§ 2 vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování – Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování · 102/2019 Sb. · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 2 vyhlášky 102/2019 stanovuje, jakým způsobem zdravotní pojišťovny oceňují náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2018 pro účely přerozdělování. Náklady na lůžkovou péči (kromě intenzivní) se ocení minimální paušální sazbou za den hospitalizace, která je uvedena v jiné vyhlášce (č. 353/2017 Sb., příloha č. 1 části B bodu 1 písm. b). (§ 2 zákona č. 102/2019 Sb., vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
- Týká se: dítě, zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení minimální paušální sazbou za jeden den hospitalizace uvedenou v příloze č“
- Částka nebo sazba (odst. 3): „ve výši 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc.“
- Odkazuje na: § 3
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 102/2019 Sb.
(1) Zdravotní pojišťovny pro účely přerozdělování oceňují podle odstavců 2 až 6 náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2018 v souladu s jinými právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(2) Náklady na zdravotní služby vykázané poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení minimální paušální sazbou za jeden den hospitalizace uvedenou v příloze č. 1 části B bodu 1 písm. b) vyhlášky č. 353/2017 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018.
(3) Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 bodu 1 vyhlášky č. 353/2017 Sb. ve výši 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc.
(4) Náklady na zdravotní služby, jejichž úhrada je ve vyhlášce č. 353/2017 Sb. stanovena v korunách českých a které nelze ocenit podle odstavců 2 a 3, se ocení částkou stanovenou ve vyhlášce č. 353/2017 Sb.
(5) Náklady na zdravotní služby, které nelze ocenit podle odstavců 2 až 4, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 3 a počtu bodů zdravotního výkonu stanovených vyhláškou č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, pro příslušný zdravotní výkon v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty.
(6) Náklady na zdravotní služby, které nelze ocenit podle odstavců 2 až 5, se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Náklady na lůžkovou péči (kromě intenzivní) se ocení minimální paušální sazbou za den hospitalizace, která je uvedena v jiné vyhlášce (č. 353/2017 Sb., příloha č. 1 části B bodu 1 písm. b).
- Náklady na kapitační platby pro praktické lékaře (všeobecné i dětské) se ocení částkou 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc, podle přílohy č. 2 bodu 1 vyhlášky č. 353/2017 Sb.
- Náklady na zdravotní služby, které jsou v jiné vyhlášce (č. 353/2017 Sb.) přímo stanoveny v korunách a nelze je ocenit podle výše uvedených pravidel, se ocení touto částkou.
- Pokud nelze náklady ocenit podle předchozích pravidel, ocení se součinem hodnoty bodu (podle § 3 této vyhlášky) a počtu bodů zdravotního výkonu podle vyhlášky č. 134/1998 Sb.
- Pokud nelze náklady ocenit žádným z výše uvedených způsobů, ocení se skutečnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby.
Na co si dát pozor
- Tato vyhláška se týká pouze oceňování nákladů na zdravotní služby vykázané v roce 2018.
- Pro ocenění se odkazuje na konkrétní ustanovení a přílohy vyhlášky č. 353/2017 Sb. a vyhlášky č. 134/1998 Sb.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 4 ZPŮSOB OCEŇOVÁNÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY (Vyhláška o způsobu a termínu oceňování n)§ 13 ZPŮSOB OCEŇOVÁNÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY (Vyhláška o způsobu a termínu oceňování n)