§ 3 Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění – Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení podle odstavců 2 až 5
Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění · 119/2023 Sb. · § 3 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 3 vyhlášky 119/2023 stanovuje, jak se oceňují náklady na akutní lůžkovou péči pro účely přerozdělování pojistného, a to podle roku ukončení hospitalizace a vykázané péče.
§ 3
(1) Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení podle odstavců 2 až 5.
(2) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2021 a u kterých před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se ocení součinem základní sazby ve výši 57 297 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 385/2020 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2021“). Případy hospitalizace pacientů budou sestaveny na základě péče vykázané v roce 2022. Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 428/2020 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 9.
(3) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2022 a u kterých před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se ocení součinem základní sazby ve výši 62 236 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 385/2021 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2022“). Případy hospitalizace pacientů budou sestaveny na základě péče vykázané v roce 2022. Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 396/2021 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2022; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 9.
(4) Případy hospitalizace pacientů, u kterých před rokem 2022 došlo k vykázání alespoň části zdravotní péče, se ocení součinem hodnoty bodu ve výši 1,56 Kč a počtu bodů výkonu s bodovou hodnotou (dále jen „výkon“) stanoveného vyhláškou č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „seznam výkonů“), pro příslušný výkon v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty, přičemž pro ocenění se použije pouze ta část péče případu hospitalizace pacienta, která byla vykázána v roce 2022.
(5) Péče vykázaná v roce 2022, poskytnutá v rámci případů hospitalizací pacientů, které nelze na základě péče vykázané v roce 2022 sestavit podle Klasifikace CZ-DRG 2021 nebo Klasifikace CZ-DRG 2022 a u kterých před rokem 2022 nebyla vykázána žádná zdravotní péče, se pro účely této vyhlášky nepovažuje za vykázanou v roce 2022.
Paragraf 3 vyhlášky 119/2023 stanovuje, jak se oceňují náklady na akutní lůžkovou péči pro účely přerozdělování pojistného, a to podle roku ukončení hospitalizace a vykázané péče.
Co to znamená v praxi
Pokud byla hospitalizace ukončena v roce 2021 a před rokem 2022 nebyla vykázána žádná péče, ocení se součinem základní sazby 57 297 Kč a relativních vah podle Klasifikace CZ-DRG 2021.
Pokud byla hospitalizace ukončena v roce 2022 a před rokem 2022 nebyla vykázána žádná péče, ocení se součinem základní sazby 62 236 Kč a relativních vah podle Klasifikace CZ-DRG 2022.
Pokud byla část péče vykázána již před rokem 2022, ocení se součinem hodnoty bodu 1,56 Kč a počtu bodů výkonu podle seznamu výkonů.
Léčivé přípravky uvedené v přílohách k vyhláškám 428/2020 Sb. a 396/2021 Sb. se do ocenění hospitalizace nezahrnují a ocení se podle § 9.
Na co si dát pozor
Péče vykázaná v roce 2022, kterou nelze zařadit podle Klasifikace CZ-DRG 2021 nebo 2022 a u které před rokem 2022 nebyla vykázána žádná péče, se pro účely této vyhlášky nepovažuje za vykázanou.
Hlídat změny § 3 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.