§ 2 vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování – Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování · 175/2021 Sb. · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 2 vyhlášky 175/2021 stanovuje, jakým způsobem zdravotní pojišťovny ocení náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2020 pro účely přerozdělování. Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení součinem hodnoty bodu 1,58 Kč a počtu bodů zdravotního výkonu. (§ 2 zákona č. 175/2021 Sb., vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
- Týká se: dítě, zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 2): „Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení součinem hodnoty bodu ve výši 1,58 Kč a počtu bodů zdravotního výkonu stanoveného vyhláškou č“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „K ocenění podle věty první se dále přičte částka 59 064 Kč za každý ošetřovací den č“
- Částka nebo sazba (odst. 4): „…za hrazené služby poskytnuté v roce 2020, ve znění pozdějších předpisů, ve výši 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc.“
- Odkazuje na: § 3
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 175/2021 Sb.
(1) Zdravotní pojišťovny pro účely přerozdělování oceňují podle odstavců 2 až 7 náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2020 v souladu s jinými právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(2) Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení součinem hodnoty bodu ve výši 1,58 Kč a počtu bodů zdravotního výkonu stanoveného vyhláškou č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, pro příslušný zdravotní výkon v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty. K ocenění podle věty první se dále přičte částka 59 064 Kč za každý ošetřovací den č. 00051 až 00078 podle vyhlášky č. 134/1998 Sb. vykázaný u hospitalizovaných pacientů s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí1).
(3) Náklady na zdravotní služby poskytnuté poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení podle přílohy k této vyhlášce.
(4) Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 části A bodu 1 vyhlášky č. 305/2020 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2020, ve znění pozdějších předpisů, ve výši 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc.
(5) Náklady na zdravotní služby, jejichž úhrada je ve vyhlášce č. 305/2020 Sb. stanovena v korunách českých, a na jejichž ocenění se nevztahují odstavce 2 až 4, se ocení částkou stanovenou ve vyhlášce č. 305/2020 Sb.
(6) Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují odstavce 2 až 5, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 3 a počtu bodů zdravotního výkonu stanoveného vyhláškou č. 134/1998 Sb. v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty.
(7) Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují odstavce 2 až 6, se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení součinem hodnoty bodu 1,58 Kč a počtu bodů zdravotního výkonu.
- K ocenění akutní lůžkové péče se přičte 59 064 Kč za každý ošetřovací den č. 00051 až 00078 u pacientů s diagnózou U07.1.
- Náklady na kapitační platbu pro praktické lékaře a dětské praktické lékaře se ocení částkou 48 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc.
- Náklady, které nejsou oceněny podle odstavců 2 až 6, se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté služby.
Příklad
Pokud byl pacient s diagnózou U07.1 hospitalizován a byly u něj vykázány ošetřovací dny č. 00051 až 00078, k ocenění jeho akutní lůžkové péče se přičte 59 064 Kč za každý takový den.
Na co si dát pozor
- Tato vyhláška se týká pouze oceňování nákladů na zdravotní služby vykázané v roce 2020.
- Ocenění se provádí pro účely přerozdělování mezi zdravotními pojišťovnami.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 4 ZPŮSOB OCEŇOVÁNÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY (Vyhláška o způsobu a termínu oceňování n)§ 13 ZPŮSOB OCEŇOVÁNÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ SLUŽBY (Vyhláška o způsobu a termínu oceňování n)