§ 6 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 2. pololetí 2001 – Úhrada neodkladné zdravotní péče
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 2. pololetí 2001 · 211/2001 Sb. · § 6 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 6 vyhlášky 211/2001 Sb. stanovuje, jak se hradí neodkladná zdravotní péče ve 2. pololetí roku 2001, pokud zdravotnické zařízení nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
§ 6
(1) Úhrada neodkladné zdravotní péče, není-li uzavřena smlouva mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou, se ve 2. pololetí 2001 provádí za poskytnuté zdravotní výkony takto:
a) stomatologická ambulantní péče se hradí podle sazeb platných pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři ve 2. pololetí 2001,
b) ostatní zdravotní péče se hradí podle seznamu výkonů a zdravotní pojišťovna může na základě zákona8) uplatnit regulační mechanismy obdobně jako u smluvních zdravotnických zařízení.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 2. pololetí 2001.9)
Paragraf 6 vyhlášky 211/2001 Sb. stanovuje, jak se hradí neodkladná zdravotní péče ve 2. pololetí roku 2001, pokud zdravotnické zařízení nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
Co to znamená v praxi
Pokud potřebujete neodkladnou stomatologickou péči a vaše pojišťovna nemá smlouvu s daným zubařem, péče se hradí podle sazeb platných pro zubní lékaře ve 2. pololetí 2001.
Pokud potřebujete jinou neodkladnou zdravotní péči (ne stomatologickou) a vaše pojišťovna nemá smlouvu s daným zařízením, péče se hradí podle seznamu výkonů.
Zdravotní pojišťovna může uplatnit regulační mechanismy i u nesmluvních zařízení, stejně jako u smluvních.
Cena bodu pro úhradu ostatní zdravotní péče (ne stomatologické) zůstává ve 2. pololetí 2001 stejná jako v 1. pololetí 2001.
Příklad
Pan Novák si ve 2. pololetí 2001 zlomí nohu a je mu poskytnuta neodkladná péče v nemocnici, která nemá smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou. Nemocnice mu péči vyúčtuje podle seznamu výkonů a pojišťovna mu ji uhradí, přičemž může uplatnit regulační mechanismy.
Na co si dát pozor
Tato pravidla platí pouze pro neodkladnou zdravotní péči.
Pravidla platí pouze pro 2. pololetí roku 2001.
Hlídat změny § 6 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.