§ 15 nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona ČNR č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění – Podmínky poskytování hrazené péče
Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění · 216/1992 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf stanovuje, za jakých podmínek je zdravotní péče hrazena z veřejného zdravotního pojištění a kdo ji může poskytovat, přičemž zpravidla vyžaduje doporučení lékaře, ale stanovuje i výjimky. Zdravotní péči mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci nebo jiní odborníci ve zdravotnictví v rámci své odborné způsobilosti, a to nejen ve zdravotnických zařízeních, ale i jinde, kde je to potřeba (např. v bytě pacienta). (§ 15 zákona č. 216/1992 Sb., nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona ČNR č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Podmínky poskytování hrazené péče
- Týká se: dítě
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 216/1992 Sb.
(1) Zdravotní péči poskytují především ve zdravotnických zařízeních, ale podle potřeby též v bytě pojištěnce, nebo na jiném místě, kde je nutno péči poskytnout, zdravotničtí pracovníci,7) popřípadě další odborní pracovníci ve zdravotnictví, a to v rozsahu své odborné způsobilosti. Jiní zdravotničtí pracovníci než lékaři poskytují hrazenou péči na základě ordinace ošetřujícího lékaře, není-li dále stanoveno jinak.
(2) Hrazená péče je pojištěnci poskytována zpravidla na základě doporučení nebo objednání praktickým nebo jiným ošetřujícím lékařem.
(3) Bez předchozího doporučení zvoleným praktickým lékařem pro děti a dorost, praktickým lékařem pro dospělé, ženským lékařem, zubním lékařem nebo jiným ošetřujícím lékařem je hrazená péče poskytována
a) pojištěnci s chronickým onemocněním a pojištěnci indikovaně dispenzarizovanému, který je v péči zdravotnického zařízení,
b) při návštěvě zdravotnického zařízení poskytujícího zdravotní péči v oboru psychiatrie, sexuologie, dermatovenerologie nebo oftalmologie, jde-li o předpis brýlí,
c) v akutních případech, kdy zdravotní péče je neodkladná nebo hrozí-li nebezpečí z prodlení a tato péče je poskytnuta lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, zdravotnickou záchrannou službou, lékařskou službou první pomoci nebo klinickým psychologem, pokud jde o akutní duševní krize a traumata.
(4) Nejde-li o případy uvedené v předchozím odstavci, hradí pojištěnec při vyžádání zdravotní péče bez předchozího doporučení vždy zvýšené náklady za poskytnutí takové péče podle seznamu výkonů.1)
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní péči mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci nebo jiní odborníci ve zdravotnictví v rámci své odborné způsobilosti, a to nejen ve zdravotnických zařízeních, ale i jinde, kde je to potřeba (např. v bytě pacienta).
- Pokud nejste lékař, můžete hrazenou péči poskytovat pouze na základě ordinace ošetřujícího lékaře, pokud zákon nestanoví jinak.
- Většinou potřebujete doporučení nebo objednání od praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře, aby vám byla péče hrazena.
- Existují výjimky, kdy doporučení nepotřebujete, například u chronicky nemocných, u některých specialistů (psychiatrie, sexuologie, dermatovenerologie, oční lékař pro předpis brýlí) nebo v akutních případech.
Na co si dát pozor
- Pokud si vyžádáte zdravotní péči bez doporučení a nejde o žádnou z výše uvedených výjimek, budete muset uhradit zvýšené náklady za tuto péči podle seznamu výkonů.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 18 Podmínky poskytování hrazených služeb (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a )§ 14 (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a )§ 17 (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a )§ 14 (Zákon, kterým se mění zákon č. 48/1997 S)§ 3 Systémy předplatného (Vyhláška o technických podrobnostech, ro)