§ 18 Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021 · 242/2021 Sb. · § 18 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 242/2021 stanovuje konkrétní výši úhrady za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u druhého výkonu se úhrada navyšuje za určitých podmínek a tyto úhrady se nezapočítávají do maximální úhrady za hrazené služby.
§ 18
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.
(2) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.
Paragraf 18 vyhlášky 242/2021 stanovuje konkrétní výši úhrady za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u druhého výkonu se úhrada navyšuje za určitých podmínek a tyto úhrady se nezapočítávají do maximální úhrady za hrazené služby.
Co to znamená v praxi
Za výkon č. 09543 (podle seznamu výkonů) obdrží poskytovatel úhradu 35 Kč, pokud jej zdravotní pojišťovna uzná.
Za výkon č. 09115 (podle seznamu výkonů), provedený u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75, se úhrada navyšuje o 100 Kč. Pokud je tento výkon proveden přímo u pacienta doma (ve vlastním sociálním prostředí), navýšení činí 300 Kč.
Tyto úhrady za výkony 09543 a 09115 se nezapočítávají do celkového limitu (maximální úhrady) za hrazené služby, což znamená, že poskytovatel může získat tyto úhrady navíc.
Na co si dát pozor
Ustanovení o úhradách za výkony 09543 a 09115 se nevztahuje na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, všeobecné praktické lékaře, praktické lékaře pro děti a dorost, zubní lékaře a poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604.
Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se týká pouze pacientů s konkrétními diagnózami (U07.1 nebo U69.75).
Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
🔔 Hlídat změny § 18 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.