§ 18 vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021 · 242/2021 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 242/2021 stanovuje konkrétní výši úhrady za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u druhého výkonu se úhrada navyšuje za určitých podmínek a tyto úhrady se nezapočítávají do maximální úhrady za hrazené služby. Za výkon č. 09543 (podle seznamu výkonů) obdrží poskytovatel úhradu 35 Kč, pokud jej zdravotní pojišťovna uzná. (§ 18 zákona č. 242/2021 Sb., vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, dítě
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které…“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 242/2021 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.
(2) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za výkon č. 09543 (podle seznamu výkonů) obdrží poskytovatel úhradu 35 Kč, pokud jej zdravotní pojišťovna uzná.
- Za výkon č. 09115 (podle seznamu výkonů), provedený u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75, se úhrada navyšuje o 100 Kč. Pokud je tento výkon proveden přímo u pacienta doma (ve vlastním sociálním prostředí), navýšení činí 300 Kč.
- Tyto úhrady za výkony 09543 a 09115 se nezapočítávají do celkového limitu (maximální úhrady) za hrazené služby, což znamená, že poskytovatel může získat tyto úhrady navíc.
Na co si dát pozor
- Ustanovení o úhradách za výkony 09543 a 09115 se nevztahuje na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, všeobecné praktické lékaře, praktické lékaře pro děti a dorost, zubní lékaře a poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604.
- Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se týká pouze pacientů s konkrétními diagnózami (U07.1 nebo U69.75).
- Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.