§ 3 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 2. pololetí 2002 – Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech…
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 2. pololetí 2002 · 251/2002 Sb. · § 3 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 3 vyhlášky 251/2002 stanovuje, jak se hradí zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech z veřejného zdravotního pojištění pro 2. pololetí roku 2002.
§ 3
(1) Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a odborným léčebným ústavem
a) paušální sazbou podle přílohy č. 2 části A), nebo
b) kombinovaným způsobem podle přílohy č. 2 části B),
c) výkonovým způsobem dle seznamu výkonů.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 2. pololetí 2002.5)
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě příslušných ošetřovacích dnů uvedených v seznamu výkonů se zvyšuje oproti nasmlouvané režii těchto ošetřovacích dnů v 2. pololetí 2001 o 60 bodů, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 12 zákona, se zvyšuje o 10 Kč oproti 2. pololetí 2001.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1 písm. a) nebo b), odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna se na návrh odborného léčebného ústavu na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(6) Pokud odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony poskytované odborným léčebným ústavem, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 2. pololetí 2002 zahrne, pokud tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(7) Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.
Paragraf 3 vyhlášky 251/2002 stanovuje, jak se hradí zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech z veřejného zdravotního pojištění pro 2. pololetí roku 2002.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovna a odborný léčebný ústav se dohodnou na způsobu úhrady péče.
Úhrada může být paušální sazbou, kombinovaným způsobem nebo podle seznamu výkonů.
Cena bodu pro kombinovaný způsob úhrady zůstává stejná jako v 1. pololetí 2001.
Paušální částka za léčivé přípravky se zvyšuje o 10 Kč oproti 2. pololetí 2001.
Na co si dát pozor
Jiný způsob úhrady je možný, pokud je celková úhrada vyšší než paušální nebo kombinovaná, a obě strany se na něm dohodnou.
Nově sjednané výkony nebo struktura péče se zahrnou do úhrad, pokud nejsou v rozporu s právními předpisy.
Hlídat změny § 3 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.