§ 1 Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami – Zdravotní pojišťovny hradí smluvním zdravotnickým…
Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami · 258/1992 Sb. · § 1
Stručně: Paragraf 1 vyhlášky 258/1992 Sb. stanovuje, že zdravotní pojišťovny hradí smluvním zdravotnickým zařízením náklady na zdravotní péči podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, který je součástí této vyhlášky.
§ 1
(1) Zdravotní pojišťovny hradí smluvním zdravotnickým zařízením1) náklady potřebné zdravotní péče podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „seznam“),2) který je uveden v příloze, která je součástí této vyhlášky.3)
(2) Seznam obsahuje zdravotní výkony hrazené zdravotními pojišťovnami plně nebo částečně a zdravotní výkony jimi nehrazené, kódy výkonů, jejich názvy, bodové hodnocení a podmínky pro poskytnutí úhrady za provedené výkony prostřednictvím zdravotních pojišťoven.
(3) Bodové hodnoty zdravotních výkonů obsažené v seznamu vyjadřují průměrné vlastní náklady na příslušný výkon. Tyto vlastní náklady zahrnují přímé mzdy, prvotní režii a správní režii včetně odbytové. Přimý materiál není zahrnut do vlastních nákladů, je v seznamu uveden odděleně a vyjádřen v Kč.
Paragraf 1 vyhlášky 258/1992 Sb. stanovuje, že zdravotní pojišťovny hradí smluvním zdravotnickým zařízením náklady na zdravotní péči podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, který je součástí této vyhlášky.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovny platí lékařům a nemocnicím za poskytnutou péči podle předem daného seznamu výkonů.
Seznam obsahuje kódy, názvy a bodové hodnocení výkonů, které jsou hrazeny plně, částečně nebo vůbec.
Bodové hodnoty výkonů odrážejí průměrné náklady na mzdy a režii, nikoli však materiál, který je uveden zvlášť v Kč.
Na co si dát pozor
Některé výkony v seznamu nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami vůbec.
Některé výkony jsou hrazeny jen částečně, což znamená, že část nákladů může hradit pacient.
Hlídat změny § 1 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.