§ 8 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 – Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 · 273/2015 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 8 vyhlášky 273/2015 stanovuje, jakým způsobem budou v roce 2016 hrazeny zdravotní pojišťovnou služby poskytované zubními lékaři, a to jak pro služby hrazené podle seznamu výkonů, tak i pro ostatní. Za výkony zubních lékařů, které jsou hrazeny podle seznamu výkonů, se v roce 2016 počítá jeden bod ve výši 0,95 Kč. (§ 8 zákona č. 273/2015 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „…oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 273/2015 Sb.
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství nehrazených podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna omezí výši úhrady poskytovatelům v oboru zubní lékařství tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství v roce 2016 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2014, zdravotní pojišťovna tento větší objem uhradí.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za výkony zubních lékařů, které jsou hrazeny podle seznamu výkonů, se v roce 2016 počítá jeden bod ve výši 0,95 Kč.
- Pro ostatní hrazené služby zubních lékařů, které nejsou hrazeny podle seznamu výkonů, se výše úhrad a případná regulační omezení stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.
- Zdravotní pojišťovna má za úkol omezit celkovou výši úhrad zubním lékařům tak, aby nepřekročila částku určenou v jejím zdravotně pojistném plánu pro rok 2016.
- Pokud by však překročení této celkové částky bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2014, musí zdravotní pojišťovna tento zvýšený objem uhradit.
Na co si dát pozor
- Výše úhrad a regulační omezení pro některé služby zubních lékařů jsou detailněji popsány v příloze č. 11 vyhlášky.
- Zdravotní pojišťovny mají stanovené limity pro úhrady zubním lékařům, s výjimkou případů, kdy dojde k navýšení neodkladné péče.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.