§ 18 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2023 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2023 · 315/2022 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 315/2022 stanovuje konkrétní úhrady za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115) a určuje, jak se tyto úhrady započítávají do celkových limitů. Za výkon č. 09543 dostane poskytovatel zdravotní péče 49 Kč, pokud jej zdravotní pojišťovna uzná. (§ 18 zákona č. 315/2022 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2023, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, dítě
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 49 Kč.“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které…“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 315/2022 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 49 Kč.
(2) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za výkon č. 09543 dostane poskytovatel zdravotní péče 49 Kč, pokud jej zdravotní pojišťovna uzná.
- Za výkon č. 09115 u pacientů s diagnózami U07.1 nebo U69.75 se úhrada navyšuje o 100 Kč, a pokud je výkon proveden u pacienta doma, navyšuje se dokonce o 300 Kč.
- Tyto úhrady za výkony 09543 a 09115 se nezapočítávají do maximální úhrady, kterou může poskytovatel za hrazené služby obdržet.
- Úhrada za výkon č. 09543 se nevztahuje na lázeňskou péči, všeobecné praktické lékaře, praktické lékaře pro děti a dorost, zubní lékaře a ambulantní péči v odbornostech 603 a 604.
Na co si dát pozor
- Navýšení úhrady za výkon 09115 se týká pouze specifických diagnóz (U07.1 nebo U69.75).
- Vyšší navýšení úhrady za výkon 09115 (300 Kč) je podmíněno provedením výkonu ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce.
- Někteří poskytovatelé zdravotní péče (např. lázeňská zařízení, praktičtí lékaři) nemají nárok na úhradu za výkon 09543 podle tohoto paragrafu.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.