§ 8 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018 – Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018 · 353/2017 Sb. · § 8 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 8 vyhlášky 353/2017 stanovuje, jakým způsobem budou v roce 2018 hrazeny zdravotní pojišťovnou služby poskytované zubními lékaři, a to jak formou bodové hodnoty, tak i celkovým omezením úhrad.
§ 8
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu pro tuto odbornost stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství nehrazených podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna omezí výši úhrady poskytovatelům v oboru zubní lékařství tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství v roce 2018 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2016, zdravotní pojišťovna tento větší objem uhradí.
Paragraf 8 vyhlášky 353/2017 stanovuje, jakým způsobem budou v roce 2018 hrazeny zdravotní pojišťovnou služby poskytované zubními lékaři, a to jak formou bodové hodnoty, tak i celkovým omezením úhrad.
Co to znamená v praxi
Za výkony zubních lékařů, které jsou hrazeny podle seznamu výkonů, bude zdravotní pojišťovna platit 0,95 Kč za každý bod.
Pro ostatní hrazené služby zubních lékařů, které nejsou hrazeny podle seznamu výkonů, a pro regulační omezení platí pravidla uvedená v příloze č. 11 této vyhlášky.
Zdravotní pojišťovny mají stanovený limit na celkové úhrady zubním lékařům pro rok 2018, který nesmí překročit částku uvedenou v jejich zdravotně pojistném plánu.
Pokud by došlo k překročení tohoto limitu kvůli poskytnutí většího objemu neodkladné péče oproti roku 2016, zdravotní pojišťovna tento zvýšený objem neodkladné péče uhradí.
Na co si dát pozor
Zdravotní pojišťovna může omezit celkovou výši úhrad zubním lékařům, pokud by překročila stanovený limit ve zdravotně pojistném plánu.
Výjimka z omezení úhrad platí pro neodkladnou péči, kde se hradí i objem nad rámec plánu, pokud je způsoben nárůstem oproti roku 2016.
Hlídat změny § 8 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.