§ 17 vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění – Úprava základní úhrady podle § 39c odst. 5 zákona
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění · 376/2011 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 17 vyhlášky 376/2011 stanoví, že pokud v určité skupině léčivých přípravků není zajištěn žádný plně hrazený přípravek, Ústav pro kontrolu léčiv (Ústav) musí upravit základní úhradu tak, aby byl nejméně nákladný přípravek v dané skupině plně hrazen. Zajišťuje se, aby pacienti měli vždy přístup k alespoň jednomu plně hrazenému léčivému přípravku v rámci referenční skupiny, pokud je to možné. (§ 17 zákona č. 376/2011 Sb., vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
(1) Pokud přípravky v referenční skupině náleží do skupiny přílohy č. 2 zákona, a v této není zajištěn žádný plně hrazený přípravek, a plná úhrada alespoň jednoho přípravku není zajištěna postupem podle § 39c odst. 2 zákona ani se zvýšením této úhrady podle § 16 v posuzované referenční skupině, pak ve správním řízení o revizi úhrady posuzované referenční skupiny Ústav stanoví základní úhradu tak, aby byl v posuzované referenční skupině nejméně nákladný přípravek plně hrazen.
(2) Nejméně nákladný přípravek je přípravek s nejnižší cenou výrobce, za niž je obchodován v České republice; pro zjištění nejméně nákladného přípravku se použije § 14 obdobně.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zajišťuje se, aby pacienti měli vždy přístup k alespoň jednomu plně hrazenému léčivému přípravku v rámci referenční skupiny, pokud je to možné.
- Ústav má povinnost zasáhnout a upravit úhradu, pokud se zjistí, že v dané skupině není žádný plně hrazený přípravek, a to ani po zohlednění jiných mechanismů úpravy úhrady.
- Nejméně nákladný přípravek je ten, který má nejnižší cenu od výrobce na českém trhu.
- Tento proces se odehrává v rámci správního řízení o revizi úhrady dané referenční skupiny.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 39g Řízení o stanovení maximální ceny a řízení o (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a )§ 8 Úprava výše úhrady s ohledem na účinnost a be (Vyhláška o stanovení seznamu zemí refere)§ 39p Zkrácené řízení (Zákon, kterým se mění některé zákony v s)§ 19 Nahraditelnost jiným přípravkem (Vyhláška o stanovení seznamu zemí refere)§ 14 Postup výpočtu paušální sazby a regulační ome (Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad z)