Stručně: Paragraf 19 vyhlášky 376/2011 stanovuje, jak se vypočítá úhrada za léky (přípravky) s takovou silou, která je mimo stanovený interval, a to pomocí specifických vzorců pro síly pod spodní a nad horní mezí intervalu.
§ 19 Úhrada přípravků mimo interval
(1) Úhrada za jednotku lékové formy o síle pod spodní mezí intervalu se vypočte podle vzorce
US1=USI1×SSI10,621488,
kde US1 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle pod spodní mezí intervalu, USI1 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle odpovídající spodní mezi intervalu, S znamená posuzovanou sílu a SI1 znamená sílu odpovídající spodní mezi intervalu.
(2) Úhrada za jednotku lékové formy o síle nad horní mezí intervalu se vypočte podle vzorce
US2=USI2×SSI20,621488,
kde US2 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle nad horní mezí intervalu, USI2 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle odpovídající horní mezi intervalu, S znamená posuzovanou sílu a SI2 znamená sílu odpovídající horní mezi intervalu.
(3) Přípravkům mimo interval se úhrada za balení vypočte jako součin úhrady za jednotku lékové formy podle odstavce 1 nebo 2 a velikosti balení.
(4) Při postupu podle odstavce 1 nebo 2 se použijí hodnoty pro síly přípravku odpovídající spodní nebo horní mezi intervalu i v případě, že přípravky s těmito silami nejsou na trhu obchodovány nebo samostatně hrazeny.
Paragraf 19 vyhlášky 376/2011 stanovuje, jak se vypočítá úhrada za léky (přípravky) s takovou silou, která je mimo stanovený interval, a to pomocí specifických vzorců pro síly pod spodní a nad horní mezí intervalu.
Co to znamená v praxi
Pokud má lék sílu, která je nižší než spodní hranice určeného intervalu, jeho úhrada za jednotku se vypočítá podle vzorce uvedeného v odstavci 1.
Pokud má lék sílu, která je vyšší než horní hranice určeného intervalu, jeho úhrada za jednotku se vypočítá podle vzorce uvedeného v odstavci 2.
Celková úhrada za balení takového léku se pak získá vynásobením vypočtené úhrady za jednotku lékové formy a velikosti balení.
Pro výpočet úhrady se použijí hodnoty síly odpovídající spodní nebo horní mezi intervalu, i když takové léky s těmito konkrétními silami nejsou aktuálně na trhu nebo nejsou samostatně hrazeny.
Na co si dát pozor
Ustanovení tohoto paragrafu se nepoužije v případech, které jsou specifikovány v § 20, například u léků používaných pro titraci dávek na začátku terapie, u injekčních forem nebo u léků dávkovaných podle tělesných parametrů.
Postup podle tohoto paragrafu se dále nepoužije u přípravků nezařazených do referenční skupiny, jejichž cena výrobce podléhá regulaci stanovením maximální ceny a je stejná za j.
Při stanovení úhrady podobných přípravků podle § 39b odst. 5 a 6 zákona se § 19 použije obdobně.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.