§ 19 vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění – Úhrada přípravků mimo interval
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění · 376/2011 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 19 vyhlášky 376/2011 stanovuje, jak se vypočítá úhrada za léky (přípravky) s takovou silou, která je mimo stanovený interval, a to pomocí specifických vzorců pro síly pod spodní a nad horní mezí intervalu. Pokud má lék sílu, která je nižší než spodní hranice určeného intervalu, jeho úhrada za jednotku se vypočítá podle vzorce uvedeného v odstavci 1. (§ 19 zákona č. 376/2011 Sb., vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Úhrada přípravků mimo interval
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 376/2011 Sb.
(1) Úhrada za jednotku lékové formy o síle pod spodní mezí intervalu se vypočte podle vzorce
US1=USI1×SSI10,621488,
kde US1 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle pod spodní mezí intervalu, USI1 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle odpovídající spodní mezi intervalu, S znamená posuzovanou sílu a SI1 znamená sílu odpovídající spodní mezi intervalu.
(2) Úhrada za jednotku lékové formy o síle nad horní mezí intervalu se vypočte podle vzorce
US2=USI2×SSI20,621488,
kde US2 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle nad horní mezí intervalu, USI2 znamená úhradu za jednotku lékové formy o síle odpovídající horní mezi intervalu, S znamená posuzovanou sílu a SI2 znamená sílu odpovídající horní mezi intervalu.
(3) Přípravkům mimo interval se úhrada za balení vypočte jako součin úhrady za jednotku lékové formy podle odstavce 1 nebo 2 a velikosti balení.
(4) Při postupu podle odstavce 1 nebo 2 se použijí hodnoty pro síly přípravku odpovídající spodní nebo horní mezi intervalu i v případě, že přípravky s těmito silami nejsou na trhu obchodovány nebo samostatně hrazeny.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud má lék sílu, která je nižší než spodní hranice určeného intervalu, jeho úhrada za jednotku se vypočítá podle vzorce uvedeného v odstavci 1.
- Pokud má lék sílu, která je vyšší než horní hranice určeného intervalu, jeho úhrada za jednotku se vypočítá podle vzorce uvedeného v odstavci 2.
- Celková úhrada za balení takového léku se pak získá vynásobením vypočtené úhrady za jednotku lékové formy a velikosti balení.
- Pro výpočet úhrady se použijí hodnoty síly odpovídající spodní nebo horní mezi intervalu, i když takové léky s těmito konkrétními silami nejsou aktuálně na trhu nebo nejsou samostatně hrazeny.
Na co si dát pozor
- Ustanovení tohoto paragrafu se nepoužije v případech, které jsou specifikovány v § 20, například u léků používaných pro titraci dávek na začátku terapie, u injekčních forem nebo u léků dávkovaných podle tělesných parametrů.
- Postup podle tohoto paragrafu se dále nepoužije u přípravků nezařazených do referenční skupiny, jejichž cena výrobce podléhá regulaci stanovením maximální ceny a je stejná za j.
- Při stanovení úhrady podobných přípravků podle § 39b odst. 5 a 6 zákona se § 19 použije obdobně.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 15 Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínk (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kte)§ 23 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 20 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 19 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)