§ 24 Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění – Úhrada oftalmologických topických léčivých přípravků ke krátkodobé terapii

Stručně

Paragraf 24 vyhlášky 376/2011 stanovuje, že úhrada za balení očních kapek a mastí určených pro krátkodobou léčbu se určí podle nejnižší ceny výrobce v rámci dané referenční skupiny, bez ohledu na sílu nebo velikost balení.

Co to znamená v praxi

• Stanovení úhrady: Pro určení, kolik bude pojišťovna hradit za konkrétní balení očních léčiv pro krátkodobou terapii, se porovnávají ceny všech podobných léčivých přípravků (v rámci referenční skupiny) od různých výrobců.
• Nejnižší cena jako základ: Úhrada je pak nastavena na úroveň nejnižší ceny, kterou za takové léčivo nabízí kterýkoli výrobce v Česku nebo v zahraničí.
• Nezávislost na síle a velikosti: Není podstatné, jaká je koncentrace účinné látky (síla) nebo kolik mililitrů/gramů balení obsahuje (velikost); úhrada se stanoví jednotně podle nejnižší ceny v referenční skupině.

Na co si dát pozor

• Referenční skupina: Klíčové je zařazení léčivého přípravku do správné referenční skupiny, neboť to přímo ovlivňuje, s jakými jinými přípravky se jeho cena porovnává.
• Krátkodobá terapie: Toto pravidlo platí výhradně pro léčiva určená ke krátkodobé terapii; pro dlouhodobou terapii platí jiná pravidla (§ 23).