Stručně: Paragraf 33 vyhlášky 376/2011 stanovuje pravidla pro omezení předepisování léků, které jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, a to buď na konkrétní specialisty, nebo v některých případech i na praktické lékaře, přičemž některé léky mohou vyžadovat i schválení zdravotní pojišťovnou.
§ 33 Preskripční a indikační omezení
(1) Je-li to s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku nebo s ohledem na veřejný zájem účelné, úhrada přípravku se omezí pro předepisování takového přípravku lékařem se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v rozhodnutí (dále jen „preskripční omezení“). Ústav přípravek s preskripčním omezením v rozhodnutí označí symbolem „L“.
(2) Přípravek s preskripčním omezením podle odstavce 1 věty druhé je oprávněn předepsat k úhradě zdravotní pojišťovnou pouze lékař se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v preskripčním omezení, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu se zdravotní pojišťovnou smlouvu o poskytování předmětné zdravotní péče, nebo jím písemně pověřený jiný lékař, nebo v případě léčivých přípravků, které nemají omezení používání upraveno v souhrnu údajů o přípravku nebo v příloze rozhodnutí o registraci v případě léčivých přípravků registrovaných postupem podle přímo použitelného předpisu Evropské unie o registraci léčivých přípravků, lékař se specializovanou způsobilostí v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
(3) Není-li s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku předepisování přípravku vhodné přenést na jiného lékaře než lékaře se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v preskripčním omezení podle odstavce 1 věty první, Ústav tento přípravek v rozhodnutí označí symbolem „E“.
(4) Je-li s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku nebo s ohledem na veřejný zájem účelné podmínit úhradu přípravku schválením zdravotní pojišťovnou, Ústav v rozhodnutí označí tento přípravek symbolem „W“. Rozhodne-li Ústav podle věty první, rozhodne zároveň o omezení podle § 34.
Paragraf 33 vyhlášky 376/2011 stanovuje pravidla pro omezení předepisování léků, které jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, a to buď na konkrétní specialisty, nebo v některých případech i na praktické lékaře, přičemž některé léky mohou vyžadovat i schválení zdravotní pojišťovnou.
Co to znamená v praxi
Některé léky, označené symbolem „L“, může předepsat k úhradě zdravotní pojišťovnou pouze lékař s konkrétní specializací, která je uvedena v rozhodnutí, a který má smlouvu s pojišťovnou, nebo jím písemně pověřený jiný lékař.
V případě některých léků s preskripčním omezením „L“ je možné, aby je předepsal i praktický lékař (všeobecný, pro děti a dorost, nebo pediatr), pokud nemají omezení používání v souhrnu údajů o přípravku nebo v rozhodnutí o registraci.
Pokud je lék označen symbolem „E“, znamená to, že jeho předepisování není vhodné přenést na jiného lékaře než na specialistu, který je uveden v preskripčním omezení.
Léky označené symbolem „W“ vyžadují před úhradou schválení zdravotní pojišťovnou.
Na co si dát pozor
Pacient by měl ověřit, zda má lékař, který mu lék předepisuje, potřebnou specializaci a smlouvu se zdravotní pojišťovnou, aby byl lék hrazen.
V případě léků označených symbo „W“ je nutné počítat s tím, že úhrada závisí na schválení zdravotní pojišťovnou.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.