Stručně: Paragraf 36 vyhlášky 376/2011 upravuje způsob úhrady léčivých přípravků podávaných lékařem v ambulantní péči, přičemž některé z nich mohou být omezeny na konkrétní specialisty.
§ 36 Ambulantní péče
(1) Přípravek, který lékař vzhledem k jeho charakteru podává při výkonu ambulantní péče, Ústav v rozhodnutí označí symbolem „A“. Takový přípravek se účtuje zdravotní pojišťovně spolu s příslušným výkonem jako zvlášť účtovaný přípravek.
(2) Je-li to s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku nebo s ohledem na veřejný zájem účelné, vykazování přípravku se symbolem „A“ se omezí na lékaře se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v rozhodnutí.
(3) Přípravek s omezením podle odstavce 2 je oprávněn vykazovat k úhradě zdravotní pojišťovnou pouze lékař se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v omezení, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu se zdravotní pojišťovnou smlouvu o poskytování předmětné zdravotní péče, nebo jím písemně pověřený jiný lékař.
(4) Není-li s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku podávání přípravku vhodné přenést na jiného lékaře podle odstavce 3, Ústav v rozhodnutí označí tento přípravek symbolem „A, E“.
Paragraf 36 vyhlášky 376/2011 upravuje způsob úhrady léčivých přípravků podávaných lékařem v ambulantní péči, přičemž některé z nich mohou být omezeny na konkrétní specialisty.
Co to znamená v praxi
Léčivé přípravky, které lékař podává přímo v ambulanci a které Ústav označí symbolem „A“, se účtují zdravotní pojišťovně zvlášť, společně s výkonem, při kterém byly podány.
U některých přípravků označených symbolem „A“ může být jejich vykazování omezeno pouze na lékaře s určitou specializací, pokud je to nutné pro bezpečnost nebo účinnost léčby.
Pokud je přípravek omezen na specialisty, smí jej k úhradě pojišťovnou vykazovat pouze lékař s danou specializací, který má smlouvu s pojišťovnou, nebo jím písemně pověřený jiný lékař.
V případě, že není vhodné přenést podávání přípravku na jiného lékaře, označí Ústav takový přípravek symbolem „A, E“.
Na co si dát pozor
Lékaři musí dbát na správné označení přípravku Ústavem (symbol „A“ nebo „A, E“) a případná omezení pro jeho vykazování k úhradě.
Při podávání přípravků s omezením na specialisty je nutné ověřit, zda lékař splňuje požadovanou specializovanou způsobilost a má uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
Pověření jiného lékaře k vykazování přípravku s omezením musí být provedeno písemně.