§ 36 vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění – Ambulantní péče
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění · 376/2011 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 36 vyhlášky 376/2011 upravuje způsob úhrady léčivých přípravků podávaných lékařem v ambulantní péči, přičemž některé z nich mohou být omezeny na konkrétní specialisty. Léčivé přípravky, které lékař podává přímo v ambulanci a které Ústav označí symbolem „A“, se účtují zdravotní pojišťovně zvlášť, společně s výkonem, při kterém byly podány. (§ 36 zákona č. 376/2011 Sb., vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Ambulantní péče
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 376/2011 Sb.
(1) Přípravek, který lékař vzhledem k jeho charakteru podává při výkonu ambulantní péče, Ústav v rozhodnutí označí symbolem „A“. Takový přípravek se účtuje zdravotní pojišťovně spolu s příslušným výkonem jako zvlášť účtovaný přípravek.
(2) Je-li to s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku nebo s ohledem na veřejný zájem účelné, vykazování přípravku se symbolem „A“ se omezí na lékaře se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v rozhodnutí.
(3) Přípravek s omezením podle odstavce 2 je oprávněn vykazovat k úhradě zdravotní pojišťovnou pouze lékař se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v omezení, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu se zdravotní pojišťovnou smlouvu o poskytování předmětné zdravotní péče, nebo jím písemně pověřený jiný lékař.
(4) Není-li s ohledem na účinnost a bezpečnost přípravku podávání přípravku vhodné přenést na jiného lékaře podle odstavce 3, Ústav v rozhodnutí označí tento přípravek symbolem „A, E“.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Léčivé přípravky, které lékař podává přímo v ambulanci a které Ústav označí symbolem „A“, se účtují zdravotní pojišťovně zvlášť, společně s výkonem, při kterém byly podány.
- U některých přípravků označených symbolem „A“ může být jejich vykazování omezeno pouze na lékaře s určitou specializací, pokud je to nutné pro bezpečnost nebo účinnost léčby.
- Pokud je přípravek omezen na specialisty, smí jej k úhradě pojišťovnou vykazovat pouze lékař s danou specializací, který má smlouvu s pojišťovnou, nebo jím písemně pověřený jiný lékař.
- V případě, že není vhodné přenést podávání přípravku na jiného lékaře, označí Ústav takový přípravek symbolem „A, E“.
Na co si dát pozor
- Lékaři musí dbát na správné označení přípravku Ústavem (symbol „A“ nebo „A, E“) a případná omezení pro jeho vykazování k úhradě.
- Při podávání přípravků s omezením na specialisty je nutné ověřit, zda lékař splňuje požadovanou specializovanou způsobilost a má uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
- Pověření jiného lékaře k vykazování přípravku s omezením musí být provedeno písemně.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 7 Ambulantní péče (Zákon o zdravotních službách a podmínkác)§ 3 (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 3 (Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na )§ 4 Zvláštní podmínky poskytování ambulantní a lů (Vyhláška o podmínkách poskytování zdravo)§ 27 Ambulantní péče (Vyhláška o stanovení seznamu zemí refere)