§ 45c vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění – Podmínky úhrady
Vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění · 376/2011 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 45c vyhlášky 376/2011 stanovuje podmínky, za kterých může být hrazena nekategorizovaná potravina pro zvláštní lékařské účely, a to zejména s ohledem na to, kdo ji smí předepsat a zda je nutné schválení zdravotní pojišťovnou. Ústav pro kontrolu léčiv (Ústav) může omezit, kdo smí předepsat nekategorizovanou potravinu pro zvláštní lékařské účely, a to pouze na lékaře s určitou specializací. (§ 45c zákona č. 376/2011 Sb., vyhláška, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Podmínky úhrady
- Týká se: zdravotní pojišťovna, dítě
- Odkazuje na: § 45d
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 376/2011 Sb.
(1) Je-li to s ohledem na účinnost a bezpečnost nekategorizované potraviny nebo s ohledem na veřejný zájem účelné, úhradu nekategorizované potraviny Ústav omezí pro předepisování takové nekategorizované potraviny lékařem se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v rozhodnutí. Ústav nekategorizovanou potravinu s preskripčním omezením v rozhodnutí označí symbolem „L“; to platí i pro označení kategorizované potraviny zařazené do úhradové skupiny podle přílohy č. 6 zákona za účelem zveřejnění v seznamu hrazených potravin pro zvláštní lékařské účely.
(2) Potravinu pro zvláštní lékařské účely s preskripčním omezením podle odstavce 1 věty druhé je oprávněn předepsat k úhradě zdravotní pojišťovnou pouze lékař se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v preskripčním omezení, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu se zdravotní pojišťovnou smlouvu o poskytování předmětné zdravotní péče, nebo jím písemně pověřený jiný lékař, nebo lékař se specializovanou způsobilostí v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie, který má pro tuto specializovanou způsobilost uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou.
(3) Není-li s ohledem na účinnost a bezpečnost nekategorizované potraviny její předepisování vhodné přenést na jiného lékaře než lékaře se specializovanou způsobilostí s označením odbornosti uvedené v preskripčním omezení podle odstavce 1 věty první, Ústav tuto nekategorizovanou potravinu v rozhodnutí označí symbolem „E“; to platí i pro označení kategorizované potraviny zařazené do úhradové skupiny podle přílohy č. 6 zákona za účelem zveřejnění v seznamu hrazených potravin pro zvláštní lékařské účely.
(4) Je-li s ohledem na účinnost a bezpečnost nekategorizované potraviny nebo s ohledem na veřejný zájem účelné podmínit úhradu nekategorizované potraviny schválením zdravotní pojišťovnou, Ústav v rozhodnutí označí tuto nekategorizovanou potravinu symbolem „W“. Rozhodne-li Ústav podle věty první, rozhodne zároveň o omezení podle § 45d.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Ústav pro kontrolu léčiv (Ústav) může omezit, kdo smí předepsat nekategorizovanou potravinu pro zvláštní lékařské účely, a to pouze na lékaře s určitou specializací. Taková potravina je pak označena symbolem „L“.
- Potravinu označenou symbolem „L“ smí předepsat pouze specializovaný lékař s příslušnou smlouvou se zdravotní pojišťovnou, nebo jím pověřený lékař, případně praktický lékař (všeobecný, dětský) s příslušnou smlouvou.
- Pokud není vhodné, aby nekategorizovanou potravinu předepisoval jiný než specializovaný lékař, Ústav ji označí symbolem „E“.
- Pokud je účelné, aby úhradu nekategorizované potraviny schválila zdravotní pojišťovna, Ústav ji označí symbolem „W“.
Na co si dát pozor
- Lékaři musí dbát na to, zda nekategorizovaná potravina pro zvláštní lékařské účely, kterou chtějí předepsat, není označena symboly „L“, „E“ nebo „W“, protože to ovlivňuje podmínky jejího předepsání a úhrady.
- Pacienti by měli vědět, že některé potraviny pro zvláštní lékařské účely mohou být hrazeny pouze v případě, že je předepíše lékař s konkrétní specializací nebo po schválení zdravotní pojišťovnou.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 39j Zrušení a zánik maximální ceny a výše a podmí (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a )§ 124 Podmínky pro vydání rozhodnutí o snížení úhra (Zákon o spotřebních daních)§ 49 Odklad úhrady cla (Celní zákon)§ 39h Rozhodnutí o stanovení maximální ceny a o sta (Zákon o stabilizaci veřejných rozpočtů)§ 127 Zrušení rozhodnutí o snížení úhrady nebo zaji (Zákon o spotřebních daních)