§ 18 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2022 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2022 · 396/2021 Sb. · § 18 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 396/2021 stanovuje konkrétní výši úhrad za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u výkonu 09115 přidává navýšení úhrady v závislosti na diagnóze a místě provedení, a zároveň určuje, pro které poskytovatele se úhrada za výkon 09543 nepoužije.
§ 18
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 42 Kč.
(2) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.
Paragraf 18 vyhlášky 396/2021 stanovuje konkrétní výši úhrad za dva specifické zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u výkonu 09115 přidává navýšení úhrady v závislosti na diagnóze a místě provedení, a zároveň určuje, pro které poskytovatele se úhrada za výkon 09543 nepoužije.
Co to znamená v praxi
Za výkon č. 09543 dostane poskytovatel od zdravotní pojišťovny 42 Kč, pokud je výkon vykázán a uznán.
Za výkon č. 09115 se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, pokud je proveden u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75.
Pokud je výkon č. 09115 s uvedenými diagnózami proveden přímo u pacienta doma (ve vlastním sociálním prostředí), navýšení úhrady je vyšší, konkrétně 300 Kč.
Úhrady za tyto výkony se nezapočítávají do celkového limitu (maximální úhrady) za hrazené služby, což znamená, že je poskytovatelé dostanou nad rámec běžných úhrad.
Na co si dát pozor
Úhrada za výkon č. 09543 se nevztahuje na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, praktické lékaře (všeobecné i pro děti a dorost), zubní lékaře a poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604.
Navýšení úhrady za výkon č. 09115 je podmíněno konkrétní diagnózou (U07.1 nebo U69.75).
Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
🔔 Hlídat změny § 18 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.