§ 8 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012 – Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři hrazenou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012 · 425/2011 Sb. · § 8 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 8 vyhlášky 425/2011 stanovuje, jakým způsobem se pro rok 2012 určuje hodnota bodu a výše úhrad za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři z veřejného zdravotního pojištění, a zároveň umožňuje zdravotním pojišťovnám omezit celkovou výši těchto úhrad.
§ 8
(1) Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad zdravotní péče v korunách českých poskytované zubními lékaři nehrazené podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 12 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna je oprávněna omezit výši úhrady zdravotnickým zařízením tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v roce 2012 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tuto zdravotní péči, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu nutné a neodkladné zdravotní péče oproti roku 2010, zdravotní pojišťovna tento větší objem zohlední v úhradě.
Paragraf 8 vyhlášky 425/2011 stanovuje, jakým způsobem se pro rok 2012 určuje hodnota bodu a výše úhrad za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři z veřejného zdravotního pojištění, a zároveň umožňuje zdravotním pojišťovnám omezit celkovou výši těchto úhrad.
Co to znamená v praxi
Za každý bod výkonu, který zubní lékař provede a který je hrazen podle seznamu výkonů, obdrží 0,95 Kč.
U některých typů zdravotní péče poskytované zubními lékaři, které nejsou hrazeny podle seznamu výkonů, se výše úhrad a případná regulační omezení stanoví v příloze č. 12 této vyhlášky.
Zdravotní pojišťovny mohou omezit celkovou částku, kterou zaplatí zubním lékařům, tak, aby nepřekročily rozpočet stanovený ve svém zdravotně pojistném plánu pro rok 2012.
Pokud by překročení rozpočtu bylo způsobeno poskytnutím většího objemu nutné a neodkladné péče oproti roku 2010, pojišťovna tento větší objem zohlední při úhradě.
Na co si dát pozor
Hodnota bodu 0,95 Kč platí pouze pro zdravotní péči hrazenou podle seznamu výkonů.
Pro některé typy péče je nutné nahlédnout do přílohy č. 12 vyhlášky.
Zdravotní pojišťovny mají právo regulovat celkové výdaje na zubní péči, což může ovlivnit platby zubním lékařům.
Výjimku z regulace tvoří navýšení objemu nutné a neodkladné péče oproti roku 2010.
🔔 Hlídat změny § 8 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.