§ 8 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2014
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2014 · 428/2013 Sb. · § 8 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 8 vyhlášky 428/2013 stanovuje, jak se v roce 2014 vypočítávají úhrady za zubní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, a zavádí pro ně regulační omezení.
§ 8
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství nehrazených podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna omezí výši úhrady poskytovatelům v oboru zubní lékařství tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství v roce 2014 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2012, zdravotní pojišťovna tento větší objem uhradí.
Paragraf 8 vyhlášky 428/2013 stanovuje, jak se v roce 2014 vypočítávají úhrady za zubní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, a zavádí pro ně regulační omezení.
Co to znamená v praxi
Za některé zubní výkony se hodnota bodu pro výpočet úhrady stanovuje na 0,95 Kč.
Pro jiné zubní služby, které nejsou hrazeny podle seznamu výkonů, jsou úhrady a regulační omezení uvedeny v příloze č. 11 vyhlášky.
Zdravotní pojišťovny omezí celkovou výši úhrad zubním lékařům tak, aby nepřekročily částku stanovenou v jejich zdravotně pojistném plánu.
Pokud by překročení celkové úhrady bylo způsobeno větším objemem neodkladné péče oproti roku 2012, pojišťovna tento větší objem uhradí.
Na co si dát pozor
Výše úhrad za zubní péči je regulována a omezena zdravotně pojistnými plány pojišťoven.
Existuje výjimka pro úhradu většího objemu neodkladné péče, pokud je její nárůst doložen oproti roku 2012.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.