§ 6 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021 – Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021 · 428/2020 Sb. · § 6 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 6 vyhlášky 428/2020 stanovuje, že pro praktické lékaře pro dospělé a děti, kteří jsou placeni kombinovanou kapitačně výkonovou platbou nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení určují podle přílohy č. 2 této vyhlášky. Dále definuje, co se pro účely této přílohy považuje za ordinační hodiny.
§ 6
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.
(2) Ordinačními hodinami jsou pro účely přílohy č. 2 k této vyhlášce ordinační hodiny sjednané ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem, kdy je na pracovišti poskytovatele pro pojištěnce dostupný alespoň jeden lékař daného pracoviště se specializovanou způsobilostí, s tím, že se do ordinačních hodin nezapočítává doba věnovaná návštěvní službě a administrativním činnostem.
Paragraf 6 vyhlášky 428/2020 stanovuje, že pro praktické lékaře pro dospělé a děti, kteří jsou placeni kombinovanou kapitačně výkonovou platbou nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení určují podle přílohy č. 2 této vyhlášky. Dále definuje, co se pro účely této přílohy považuje za ordinační hodiny.
Co to znamená v praxi
Úhrady a regulace pro praktické lékaře (všeobecné i dětské) se řídí konkrétními pravidly uvedenými v příloze č. 2 vyhlášky.
Při výpočtu úhrad se za ordinační hodiny považuje doba, kdy je v ordinaci přítomen lékař se specializovanou způsobilostí, a to podle smlouvy se zdravotní pojišťovnou.
Doba strávená návštěvní službou nebo administrativními činnostmi se do ordinačních hodin pro účely přílohy č. 2 nezapočítává.
Na co si dát pozor
Definice ordinačních hodin pro účely přílohy č. 2 je specifická a nezahrnuje všechny činnosti lékaře.
Smluvní ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem jsou klíčová pro určení ordinačních hodin.
Hlídat změny § 6 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.