§ 11 Vyhláška o zdravotnické dokumentaci – Lhůty pro provádění záznamů a autorizaci zdravotnické dokumentace v návaznosti na druhy a formy zdravotní péče
Stručně: Paragraf 11 vyhlášky 444/2024 stanoví, že záznamy do zdravotnické dokumentace musí být provedeny bezodkladně, s výjimkou lůžkové péče, kde je minimální frekvence jednou za 24 hodin, a autorizace záznamu musí proběhnout nejpozději do konce dne nebo směny, kdy byl záznam proveden.
§ 11 Lhůty pro provádění záznamů a autorizaci zdravotnické dokumentace v návaznosti na druhy a formy zdravotní péče
(1) Záznam do zdravotnické dokumentace provede poskytovatel bezodkladně, pokud tato vyhláška nestanoví jinak.
(2) Poskytovatel lůžkové péče provede záznam o poskytnuté zdravotní péči minimálně jednou za 24 hodin.
(3) Autorizace záznamu se provede nejpozději v průběhu dne nebo směny, v níž byl záznam proveden.
Paragraf 11 vyhlášky 444/2024 stanoví, že záznamy do zdravotnické dokumentace musí být provedeny bezodkladně, s výjimkou lůžkové péče, kde je minimální frekvence jednou za 24 hodin, a autorizace záznamu musí proběhnout nejpozději do konce dne nebo směny, kdy byl záznam proveden.
Co to znamená v praxi
Poskytovatel zdravotní péče musí zaznamenat veškeré úkony a informace do dokumentace ihned, jakmile k nim dojde, pokud vyhláška nestanoví jinak.
U pacientů hospitalizovaných v lůžkové péči je nutné provést záznam o poskytnuté péči alespoň jednou denně.
Osoba, která záznam provedla, musí tento záznam autorizovat (například podepsat) nejpozději do konce své pracovní doby (dne nebo směny), ve které záznam vznikl.
Na co si dát pozor
"Bezodkladně" znamená co nejdříve, bez zbytečného odkladu.
Pro lůžkovou péči je stanovena minimální frekvence záznamů, což neznamená, že se nemohou provádět častěji, pokud je to potřeba.
Autorizace záznamu je časově omezena na den nebo směnu jeho vzniku.