§ 11 Vyhláška o zdravotnické dokumentaci – Lhůty pro provádění záznamů a autorizaci zdravotnické dokumentace v návaznosti na druhy a formy zdravotní péče

Stručně

Paragraf 11 vyhlášky 444/2024 stanoví, že záznamy do zdravotnické dokumentace musí být provedeny bezodkladně, s výjimkou lůžkové péče, kde je minimální frekvence jednou za 24 hodin, a autorizace záznamu musí proběhnout nejpozději do konce dne nebo směny, kdy byl záznam proveden.

Co to znamená v praxi

• Poskytovatel zdravotní péče musí zaznamenat veškeré úkony a informace do dokumentace ihned, jakmile k nim dojde, pokud vyhláška nestanoví jinak.
• U pacientů hospitalizovaných v lůžkové péči je nutné provést záznam o poskytnuté péči alespoň jednou denně.
• Osoba, která záznam provedla, musí tento záznam autorizovat (například podepsat) nejpozději do konce své pracovní doby (dne nebo směny), ve které záznam vznikl.

Na co si dát pozor

• "Bezodkladně" znamená co nejdříve, bez zbytečného odkladu.
• Pro lůžkovou péči je stanovena minimální frekvence záznamů, což neznamená, že se nemohou provádět častěji, pokud je to potřeba.
• Autorizace záznamu je časově omezena na den nebo směnu jeho vzniku.