§ 5 Pojištěnec je plátcem pojistného, pokud a) je zaměstnancem v pracovním poměru účastným nemocenského pojištění (péče). Pro účely zdravotního pojištění se za zaměstnance v pracovním poměru (dále jen „zaměstnanec“) dále považují: 1. osoby činné v poměru, který má obsah pracovního poměru, avšak pracovní poměr nevznikl, neboť nebyly splněny všechny podmínky stanovené pracovněprávními předpisy pro jeho vznik; 2. osoby ve služebním poměru; 3. členové družstva, jestliže nejsou v pracovněprávním vztahu k družstvu, ale vykonávají pro družstvo práci, za kterou jsou jím odměňováni; 4. společníci a jednatelé společnosti s ručením omezeným a komanditisté komanditní společnosti, jestliže nejsou v pracovněprávním vztahu k této společnosti, ale vykonávají pro ni práci, za kterou jsou touto společností odměňováni; 5. zaměstnanci činní na základě dohody o pracovní činnosti; 6. soudci; 7. členové zastupitelstev územních samosprávných celků, jestliže jsou jim vypláceny odměny jako členům zastupitelstev územních samosprávných celků, kteří tyto funkce vykonávají jako uvolnění; 8. poslanci Poslanecké sněmovny a senátoři Senátu Parlamentu; 9. členové vlády, prezident, viceprezident a členové Nejvyššího kontrolního úřadu, členové Rady pro rozhlasové a televizní vysílání, finanční arbitr, zástupce finančního arbitra, Veřejný ochránce práv, zástupce Veřejného ochránce práv a ředitel Bezpečnostní informační služby; 10. dobrovolní pracovníci pečovatelské služby; 11. pěstouni, kteří vykonávají pěstounskou péči ve zvláštních zařízeních; 12. osoby zařazené k pravidelnému výkonu prací ve výkonu trestu odnětí svobody nebo ve vazbě; 13. osoby se změněnou pracovní schopností připravující se pro pracovní uplatnění; 14. pracovníci v pracovním vztahu uzavřeném podle cizích právních předpisů, pokud jsou účastni nemocenského pojištění (péče) podle předpisů o nemocenském pojištění (péči), b) je osobou samostatně výdělečně činnou. Za osoby samostatně výdělečně činné se pro účely zdravotního pojištění považují: 1. osoby provozující zemědělskou výrobu, hospodaření podnikající v lesích a na vodních plochách;1) zemědělství;1b) 2. osoby provozující živnost;2) 3. osoby provozující podnikání podle zvláštních předpisů;3) 4. osoby vykonávající uměleckou nebo jinou tvůrčí činnost na základě autorskoprávních vztahů;4) 5. společníci veřejných obchodních společností a komplementáři komanditních společností;5) 6. osoby vykonávající nezávislé povolání, které není živností ani podnikáním podle zvláštních předpisů;6) 7. osoby vykonávající činnost mandatáře na základě mandátní smlouvy uzavřené podle obchodního zákoníku,6a) pokud tato činnost je konána mimo vztah zakládající účast na nemocenském pojištění (nemocenské péči) a mandátní smlouva nebyla uzavřena v rámci jiné samostatné výdělečné činnosti, 8. spolupracující osoby osob samostatně výdělečně činných, pokud podle zákona o daních z příjmů lze na ně rozdělovat příjmy dosažené výkonem spolupráce a výdaje vynaložené na jejich dosažení, zajištění a udržení, c) má na území České republiky trvalý pobyt, avšak není uveden pod předchozími písmeny a není za něj plátcem pojistného stát, pokud uvedené skutečnosti trvají po celý kalendářní měsíc.
§ 54 Smluvní zdravotní pojištění (1) Zdravotní pojišťovny jsou vedle provádění zdravotního pojištění podle tohoto zákona oprávněny provádět rovněž smluvní zdravotní pojištění pro a) osoby, které nejsou pojištěnci podle tohoto zákona, b) pojištěnce ke krytí zdravotní péče přesahující rámec hrazené péče včetně léčení v cizině. (2) K provádění smluvního pojištění podle odstavce 1 je třeba povolení podle zvláštního zákona.48) (3) Provádění smluvního zdravotního pojištění podle odstavce 1 se řídí zvláštním zákonem.48) Ve věcech právní formy zdravotní pojišťovny, ustavování a složení jejích orgánů, účastí na vlastnických právech ke zdravotní pojišťovně a ve věcech zavedení nucené správy zdravotní pojišťovny se právní poměry zdravotní pojišťovny řídí ustanoveními zvláštních zákonů upravujících právní postavení zdravotních pojišťoven.43),44) (4) Pro účely provádění smluvního zdravotního pojištění podle odstavce 1 vytváří zdravotní pojišťovna samostatný fond smluvního zdravotního pojištění; na výši a způsob tvorby tohoto fondu se vztahují ustanovení zvláštního zákona o základním kapitálu pojišťovny.49) (5) Prostředky získané prováděním smluvního zdravotního pojištění je zdravotní pojišťovna povinna vést odděleně od prostředků plynoucích z veřejného zdravotního pojištění.
§ 57 SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK Zrušují se: 1. zákon České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona č. 160/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb. a nálezu Ústavního soudu České republiky č. 206/1996 Sb., 2. vyhláška Ministerstva financí č. 268/1993 Sb., kterou se stanoví způsob tvorby a použití fondů resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven, 3. vyhláška Ministerstva financí č. 269/1993 Sb., kterou se stanoví bližší podmínky tvorby a užití rezervního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny. Zeman v. r. Havel v. r. Klaus v. r. Příloha č. 1 označení, symbolvysvětleníODBodbornostKODčíslo kódu zdravotního výkonuNÁZEVnázev zdravotního výkonuKATkategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění - symboly N, Z, W - viz dáleNvýkon označený ve sloupci KAT symbolem “N“ - zdravotní výkon zásadně nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě)Wvýkon označený ve sloupci KAT symbolem “W“ - zdravotní výkon plně hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutně schválení revizním lékařemZvýkon označený ve sloupci KAT symbolem “Z“ - zdravotní výkon plně hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení revizním lékařemZPzdravotní pojišťovnadg.diagnózap.č.pořadově číslo výkonu číslo ODBnázev odbornosti001PRAKTICKÝ LÉKAŘ PRO DOSPĚLÉ002PRAKTICKÝ LÉKAŘ PRO DĚTI A DOROST013ÚSTNÍ, ČELISTNÍ A OBLIČEJOVÁ CHIRURGIE014STOMATOLOGIE VŠEOBECNÁ - PRAKTICKÝ ZUBNÍ LÉKAŘ - STOMATOLOG015ORTODONCIE201FYZIATRIE, BALNEOLOGIE A LÉČEBNÁ REHABILITACE401HYGIENA PRÁCE A NEMOCI Z POVOLÁNÍ404DERMATOVENEROLOGIE504CÉVNÍ CHIRURGIE601PLASTICKÁ CHIRURGIE603GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ606ORTOPÉDIE701OTORINOLARYNGOLOGIE705OFTALMOLOGIE706UROLOGIE808SOUDNÍ LÉKAŘSTVÍ809RADIODIAGNOSTIKA899UNIVERSÁLNÍ LÉKAŘSKÉ VÝKONY - BEZ VAZBY NA ODBORNOST903KLINICKÁ LOGOPEDIE911ZDRAVOTNÍ SESTRA p.č.ODBKODNÁZEVKATPODMÍNKA ÚHRADY ZP1.00100192ZDRAVOTNĚ VÝCHOVNÁ ČINNOSTN2.00200292ZDRAVOTNĚ VÝCHOVNÁ ČINNOSTN3.01492130PEČETĚNÍ FISURY - ZUBN4.01492215KOFERDAM - JEDNA ČELISTN5.01492405LÉČEBNÝ PLÁN SLIZNIČNÍCH ONEMOCNĚNÍN6.01493301TREPANACE ALVEOLUN7.01493610IMPLANATOLOGIE - ANALÝZA, PŘÍPRAVAN8.01493620USAZENÍ NITROKOSTNÍHO IMPLANTÁTUN9.01493630IMPLANTACE - DRUHÁ FÁZEN10.01493640TRANSDENTÁLNÍ IMPLANTÁTN11.01493650ODSTRANĚNÍ NITROKOSTNÍHO IMPLANTÁTUN12.01493660SUBPERIOSTÁLNÍ IMPLANTÁT - 1 SEXTANTN13.01493670ODSTRANĚNÍ SUBPERIOSTÁLNÍHO IMPLANTÁTU - 1 SEXTANTN14.01494350PROVIZORNÍ MŮSTEK, V ROZSAHU DO 6 ZUBŮN15.01494360PROVIZORNÍ MŮSTEK, V ROZSAHU 7 A VÍCE ZUBŮN16.01595110ODBORNÁ ORTODONTICKÁ KONZULTACEN17.50433226REKONSTRUKCE A.ILIACA INT. A DALŠÍ VÝKONY PRO VASKULÁRNÍ IMPOTENCIN18.60344007REKANALIZACE VEJCOVODU PO PŘEDCHOZÍ STERILIZACIN19.70189374NEPŘÍMÁ LARYNGOSKOPIE S INSTALACÍ LÉKU DO HRTANUN20.70635216IMPLANTACE PENILNÍCH PROTÉZ - SEMIFLEXIBILNÍN21.70635217IMPLANTACE PENILNÍCH PROTÉZ - INFLATIBILNÍ (BEZ CENY PROTÉZ)N22.70635223PENIS- KAVERNOSOMETRIEN23.80963009KAVERNOSOGRAFIEN24.90309310LOGOPEDICKÉ PREVENTIVNÍ VYŠETŘENÍ - DEPISTÁŽ V TERÉNUN25.00100181ŠETŘENÍ NA PRACOVIŠTI PROVÁDĚNÉ ZÁVODNÍM LÉKAŘEMWVýkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti26.01391520INJEKČNÍ ANESTÉZIEWHrazen s výjimkou intraligamentární anestezie27.01491010VSTUPNÍ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍWHrazeno 1× ročně28.01492101ÚSTNÍ HYGIENA - PROFYLAKTICKÁ INSTRUKTÁŽWHrazen pouze jedenkrát29.01492102KONTROLA ÚSTNÍ HYGIENY -PROFYLAKTICKÁWHrazen dvakrát ročně30.01492103ODSTRANĚNÍ ZUBNÍHO KAMENE PR
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.