Stručně: Paragraf 18 zákona č. 550/1991 Sb. stanoví, že rozhodování zdravotních pojišťoven v určitých sporných záležitostech týkajících se pojistného a pokut se řídí správním řádem, přičemž proti rozhodnutí pojišťovny lze podat odvolání k rozhodčímu orgánu.
§ 18 Ustanovení společná, přechodná a závěrečná
(1) Na rozhodování zdravotních pojišťoven ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému a pokut a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné se vztahují obecné předpisy o správním řízení.26) Zdravotní pojišťovny rozhodují platebními výměry, které jsou vykonatelné podle předpisů o řízení ve věcech občanskoprávních. O odvolání rozhoduje rozhodčí orgán zdravotní pojišťovny.
(2) Rozhodčí orgán se skládá z jednoho zástupce zdravotní pojišťovny, jednoho zástupce ministerstva zdravotnictví České republiky, jednoho zástupce ministerstva práce a sociálních věcí České republiky, jednoho zástupce ministerstva financí České republiky, tří zástupců, které určí ze svých členů Správní rada zdravotní pojišťovny, a tří zástupců, které určí ze svých členů Dozorčí rada zdravotní pojišťovny. Rozhodčí orgán je schopen se usnášet, je-li přítomno více jak dvě třetiny členů. K platnosti rozhodnutí je třeba nadpoloviční většiny přítomných členů. K prvému jednání svolá členy rozhodčího orgánu ředitel zdravotní pojišťovny. Na tomto prvém jednání si členové rozhodčího orgánu zvolí ze svého středu předsedu, který nadále svolává a řídí jednání rozhodčího orgánu.
(3) Rozhodčí orgán může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při uložení pokuty nebo vyměření penále nebo přirážky k pojistnému. Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti není přípustný opravný prostředek.
(4) Rozhoduje-li rozhodčí orgán v prvém stupni, použijí se obdobně ustanovení správního řádu o rozkladu.
(5) Pravomocná rozhodnutí zdravotních pojišťoven podle odstavce 1 jsou přezkoumatelná soudem podle zvláštních předpisů.
Paragraf 18 zákona č. 550/1991 Sb. stanoví, že rozhodování zdravotních pojišťoven v určitých sporných záležitostech týkajících se pojistného a pokut se řídí správním řádem, přičemž proti rozhodnutí pojišťovny lze podat odvolání k rozhodčímu orgánu.
Co to znamená v praxi
Pokud zdravotní pojišťovna rozhoduje o přirážkách k pojistnému, pokutách, placení pojistného, penále, vracení přeplatku nebo snížení záloh, musí se řídit pravidly správního řízení.
Pojišťovna vydává svá rozhodnutí formou platebních výměrů, které jsou vykonatelné, což znamená, že je možné je vymáhat.
Proti rozhodnutí pojišťovny je možné se odvolat k rozhodčímu orgánu, který je složen ze zástupců pojišťovny a několika ministerstev.
Rozhodčí orgán má pravomoc zmírnit tvrdosti, které by mohly vzniknout při uložení pokuty, penále nebo přirážky k pojistnému, a proti takovému rozhodnutí o odstranění tvrdosti se nelze odvolat.
Na co si dát pozor
Pravomocná rozhodnutí zdravotních pojišťoven, která se týkají výše uvedených záležitostí, mohou být přezkoumána soudem.
Pokud rozhodčí orgán rozhoduje v prvním stupni, použijí se obdobně ustanovení správního řádu o rozkladu.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.