Stručně: Paragraf 19 zákona 550/1991 umožňuje zdravotním pojišťovnám uzavírat smluvní pojištění a připojištění, kterými mohou hradit zdravotní péči osobám, které nejsou běžnými pojištěnci, nebo pokrývat péči nad rámec standardního zdravotního pojištění, včetně nákladů na léčení v cizině.
§ 19 Smluvní pojištění a připojištění
(1) Na podkladě pojistné smlouvy27) poskytne zdravotní pojišťovna v rozsahu stanoveném pojistnou smlouvou úhradu za zdravotní péči osobám, které nejsou pojištěnci ve smyslu tohoto zákona.
(2) Na podkladě pojistné smlouvy27) poskytne zdravotní pojišťovna v rozsahu stanoveném pojistnou smlouvou úhradu za poskytnutou péči, přesahující rámec péče plně nebo částečně hrazené zdravotním pojištěním stanovené v § 2 odst. 1 a ve Zdravotním řádu a úhradu nákladů léčení v cizině nad rámec stanovený v § 4.
Paragraf 19 zákona 550/1991 umožňuje zdravotním pojišťovnám uzavírat smluvní pojištění a připojištění, kterými mohou hradit zdravotní péči osobám, které nejsou běžnými pojištěnci, nebo pokrývat péči nad rámec standardního zdravotního pojištění, včetně nákladů na léčení v cizině.
Co to znamená v praxi
Pojištění pro nepojištěné: Zdravotní pojišťovna může na základě smlouvy hradit zdravotní péči i lidem, kteří nejsou jejími pojištěnci podle zákona (např. cizinci, kteří nemají trvalý pobyt a nevztahuje se na ně veřejné zdravotní pojištění).
Rozšíření standardní péče: Lze si sjednat připojištění, které pokryje zdravotní péči, jež je nad rámec té plně nebo částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění (např. nadstandardní materiály, zákroky, které nejsou plně hrazeny).
Úhrada léčení v zahraničí: Pojišťovna může na základě smlouvy hradit náklady na léčení v cizině, a to i nad rámec toho, co by bylo hrazeno podle § 4 zákona (který se týká úhrady péče v zahraničí v rámci veřejného pojištění).
Na co si dát pozor
Rozsah úhrady je vždy dán konkrétní pojistnou smlouvou, nikoli zákonem.
Jedná se o smluvní vztah, který je odlišný od veřejného zdravotního pojištění.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.