§ 23 Vyhláška ministerstva financí Slovenské socialistické republiky, kterou se mění a doplňuje vyhláška ministerstva financí č. 49/1964 Sb., o pojistných podmínkách pro pojištění osob – Pojišťovna není povinna plnit a) za vznik a zhoršení kýl (hernií)
Vyhláška ministerstva financí Slovenské socialistické republiky, kterou se mění a doplňuje vyhláška ministerstva financí č. 49/1964 Sb., o pojistných podmínkách pro pojištění osob · 56/1979 Sb. · § 23
Stručně: Paragraf 23 vyhlášky 56/1979 stanovuje, ve kterých případech pojišťovna nemusí vyplatit pojistné plnění z úrazového pojištění, i když došlo k úrazu.
§ 23
Pojišťovna není povinna plnit
a) za vznik a zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, za vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid,
b) za infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním, a za pracovní úrazy a nemoci z povolání, pokud nemají povahu úrazu podle této vyhlášky,
c) za následky diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků úrazu,
d) za zhoršení nemoci v důsledku úrazu; při náhlých ploténkových páteřních syndromech, při náhlých příhodách cévních a při odchlípení sítnice je však pojišťovna povinna plnit, byl-li úraz jejich výlučnou nebo zřejmě převažující příčinou.“.
5. § 26 odst. 1 zní:
Paragraf 23 vyhlášky 56/1979 stanovuje, ve kterých případech pojišťovna nemusí vyplatit pojistné plnění z úrazového pojištění, i když došlo k úrazu.
Co to znamená v praxi
Pojišťovna vám nezaplatí za kýly, nádory, záněty šlach a podobné problémy, pokud vzniknou nebo se zhorší.
Pojišťovna vám nezaplatí za infekční nemoci, ani když je dostanete po zranění, a také za pracovní úrazy a nemoci z povolání, pokud nejsou definovány jako úraz podle této vyvyhlášky.
Pojišťovna vám nezaplatí za lékařské zákroky (diagnostické, léčebné, preventivní), které nesloužily k léčení následků úrazu.
Pojišťovna vám nezaplatí za zhoršení nemoci, které nastalo v důsledku úrazu, s výjimkou náhlých ploténkových syndromů, cévních příhod a odchlípení sítnice, pokud byl úraz jejich výlučnou nebo převážnou příčinou.
Příklad
Pokud si při pádu z kola zlomíte nohu (úraz), ale zároveň se vám zhorší již existující kýla, pojišťovna vám zaplatí za zlomenou nohu, ale za zhoršení kýly plnit nebude.
Na co si dát pozor
Pojišťovna nemusí plnit u určitých typů zdravotních problémů (kýly, nádory, záněty šlach), i když jsou spojeny s úrazem.
Infekční nemoci a většina pracovních úrazů a nemocí z povolání jsou z plnění vyloučeny.
Lékařské zákroky, které nesouvisí přímo s léčením následků úrazu, nebudou proplaceny.
Zhoršení již existující nemoci v důsledku úrazu není kryto, s výjimkou specifických případů (ploténkové syndromy, cévní příhody, odchlípení sítnice), kde musí být úraz hlavní příčinou.
Hlídat změny § 23 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.