§ 2 Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování – Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování · 64/2018 Sb. · § 2
Stručně: Paragraf 2 vyhlášky 64/2018 stanovuje, jakým způsobem zdravotní pojišťovny oceňují náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2017 pro účely přerozdělování.
§ 2 Způsob oceňování nákladů na zdravotní služby
(1) Zdravotní pojišťovny pro účely přerozdělování oceňují podle odstavců 2 až 6 náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2017 v souladu s právními předpisy.
(2) Náklady na zdravotní služby poskytované poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení minimální paušální sazbou za jeden den hospitalizace uvedenou v příloze č. 1 části B bodu 1 písm. b) vyhlášky č. 348/2016 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017.
(3) Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 vyhlášky č. 348/2016 Sb. ve výši 48 Kč za přepočteného pojištěnce.
(4) Náklady na zdravotní služby, jejichž úhrada je ve vyhlášce č. 348/2016 Sb. stanovena v korunách a které nelze ocenit podle odstavců 2 a 3, se ocení částkou stanovenou ve vyhlášce č. 348/2016 Sb.
(5) Náklady na zdravotní služby, které nelze ocenit podle odstavců 2 až 4, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 3 a počtu bodů zdravotního výkonu, včetně navýšení osobních nákladů nositelů výkonů, stanovených vyhláškou č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, pro příslušný zdravotní výkon v roce, v němž byly zdravotní služby poskytnuty.
(6) Náklady na zdravotní služby, které nelze ocenit podle odstavců 2 až 5, se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby.
Paragraf 2 vyhlášky 64/2018 stanovuje, jakým způsobem zdravotní pojišťovny oceňují náklady na zdravotní služby vykázané v roce 2017 pro účely přerozdělování.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovny musí ocenit náklady na zdravotní služby z roku 2017 podle přesně daných pravidel.
Náklady na zvláštní, následnou a dlouhodobou lůžkovou péči (kromě intenzivní) se ocení minimální paušální sazbou za den hospitalizace podle vyhlášky č. 348/2016 Sb.
Náklady na kapitační platbu pro praktické lékaře se ocení částkou 48 Kč za přepočteného pojištěnce podle přílohy č. 2 vyhlášky č. 348/2016 Sb.
Pokud nelze náklady ocenit podle předchozích pravidel, použije se hodnota bodu a počet bodů zdravotního výkonu podle vyhlášky č. 134/1998 Sb.
Na co si dát pozor
Tato pravidla se týkají výhradně nákladů na zdravotní služby vykázané v roce 2017.
Existuje přesné pořadí, jak se náklady oceňují – odstavce 2 až 6 se aplikují postupně.
Pokud nelze náklady ocenit žádným z uvedených způsobů, ocení se uplatněnou výší úhrady za poskytnuté služby.