§ 6 Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění – Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro…
Vyhláška o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění · 65/2025 Sb. · § 6 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 6 vyhlášky 65/2025 stanovuje, jak se oceňují náklady na zdravotní služby u praktických lékařů a zubařů pro účely přerozdělování pojistného.
§ 6
Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 části A bodu 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb. ve výši 58 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc. Náklady na zdravotní služby zahrnuté v agregované úhradě pro poskytovatele v oboru zubního lékařství se ocení částkou ve výši 21 Kč za registrovaného pojištěnce a měsíc.
Paragraf 6 vyhlášky 65/2025 stanovuje, jak se oceňují náklady na zdravotní služby u praktických lékařů a zubařů pro účely přerozdělování pojistného.
Co to znamená v praxi
Praktičtí lékaři (pro dospělé i pro děti a dorost) dostanou za každého přepočteného pojištěnce 58 Kč měsíčně.
Zubaři dostanou za každého registrovaného pojištěnce 21 Kč měsíčně.
Tyto částky jsou určeny pro ocenění nákladů na zdravotní služby, které jsou zahrnuty v kapitační platbě (u praktiků) nebo v agregované úhradě (u zubařů).
Příklad
Ordinace praktického lékaře má 1000 přepočtených pojištěnců. Za tyto pojištěnce dostane ordinace 58 000 Kč (1000 pojištěnců * 58 Kč) za měsíc pro účely přerozdělování pojistného.
Na co si dát pozor
Uvedené částky se týkají pouze ocenění nákladů pro účely přerozdělování pojistného, nikoli přímé úhrady za péči.
Pro praktické lékaře se používá "přepočtený počet pojištěnců" podle přílohy č. 2 části A bodu 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb.
Pro zubaře se používá "registrovaný pojištěnec".
Hlídat změny § 6 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.