Stručně: Paragraf 4 vyhlášky 70/2012 stanovuje, co musí obsahovat preventivní prohlídky dětí ve 3 a v 5 letech věku.
§ 4
(1) Obsahem všeobecných preventivních prohlídek dětí ve 3 letech věku je
a) rozhovor s rodičem zaměřený na nová anamnestická fakta, kontrola očkování dítěte, popřípadě doplnění chybějícího očkování, v rozsahu stanoveném právními předpisy upravujícími očkování proti infekčním nemocem1), poučení o možnosti dalších očkování doporučených pro daný věk včetně hrazených i nehrazených z veřejného zdravotního pojištění2),
b) zhodnocení psychosomatického vývoje, jemné a hrubé motoriky, sociálního chování, komunikačních schopností a hygienických návyků dítěte,
c) zjištění hmotnosti a výšky, zhodnocení těchto parametrů podle růstových grafů z důvodu odhalení případné podvýživy, nadváhy nebo obezity,
d) kompletní fyzikální vyšetření včetně prohlídky kůže a vyloučení známek týrání, zanedbávání a zneužívání dítěte,
e) vyšetření očí a zraku,
f) vyšetření řeči, hlasu a sluchu,
g) orientační vyšetření laterality a rozlišení barev,
h) vyšetření moči diagnostickým papírkem,
i) vyšetření krevního tlaku a pulzu,
j) vyšetření dutiny ústní, popřípadě doporučení stomatologického vyšetření,
k) vyšetření genitálu a u dívek zjištění případného výtoku,
l) závěrečný rozhovor lékaře s rodičem zaměřený k získání aktivní spolupráce, poučení rodiče o výživě a režimu dítěte včetně úrazové prevence podle specifik pro daný věk, popřípadě podpůrný psychoterapeutický rozhovor, zejména jde-li o vážně nemocné dítě, ohrožené dítě a problematiku funkčnosti rodiny.
(2) Obsahem všeobecných preventivních prohlídek dětí v 5 letech věku je kromě úkonů uvedených v odstavci 1
a) zjištění hmotnosti a výšky, zjištění hmotnostně-výškového poměru a posouzení růstu dítěte podle růstových grafů z důvodu odhalení případné podvýživy, nadváhy nebo obezity, zhodnocení psychomotorického vývoje a komunikačních schopností k předběžnému posouzení školní zralosti,
b) vyšetření znalosti barev s požadavkem jejich samostatného slovního označení,
c) kontrola hygienických návyků dítěte se zaměřením na pomočování,
d) lipidogram, vyskytuje-li se v rodinné anamnéze ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, angina pectoris, náhlé cévní mozkové příhody nebo hyperlipoproteinemie do 55 let věku a další rizikové faktory,
e) podání informace o vyšetření sluchu dítěte metodou tónové audiometrie včetně podání informace o poskytovatelích zdravotních služeb, kteří toto vyšetření provádějí.
Paragraf 4 vyhlášky 70/2012 stanovuje, co musí obsahovat preventivní prohlídky dětí ve 3 a v 5 letech věku.
Co to znamená v praxi
Ve 3 letech věku dítěte lékař provede rozhovor s rodičem, zhodnotí vývoj dítěte, změří jeho hmotnost a výšku, provede kompletní fyzikální vyšetření (včetně očí, sluchu, řeči, moči, tlaku, pulzu a genitálu) a orientačně vyšetří lateralitu a rozlišení barev.
Lékař také zkontroluje očkování a případně doporučí další, poučí rodiče o výživě a režimu dítěte a vyloučí známky týrání, zanedbávání nebo zneužívání.
V 5 letech věku dítěte se k výše uvedeným úkonům přidává podrobnější posouzení školní zralosti, vyšetření znalosti barev, kontrola pomočování a informace o vyšetření sluchu tónovou audiometrií.
Pokud se v rodině vyskytují určité srdeční nebo cévní choroby do 55 let věku, provede se v 5 letech věku dítěte i vyšetření lipidogramu.
Příklad
Rodiče přivedou své tříleté dítě na preventivní prohlídku. Lékař se jich zeptá na nové informace o zdraví dítěte, zkontroluje očkovací průkaz, změří dítěti výšku a váhu a prohlédne mu oči, uši a zuby. Také si s rodiči promluví o tom, jak se dítě vyvíjí, jak mluví a jestli nemá nějaké problémy.
Na co si dát pozor
V 5 letech věku dítěte je důležité informovat lékaře o rodinné anamnéze srdečních chorob nebo mrtvice, aby mohl provést potřebné vyšetření lipidogramu.
Hlídat změny § 4 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.