§ 11 Vyhláška o způsobu a termínu oceňování nákladů na zdravotní služby v roce 2026 pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění – Náklady na zdravotní služby

Stručně

Paragraf 11 vyhlášky 76/2026 stanovuje, jak se ocení náklady na zdravotní služby, které nelze ocenit podle předchozích paragrafů, a také náklady na specifické ošetřovací dny a náhrady vyplácené pojištěncům.

Co to znamená v praxi

• Náklady na zdravotní služby, které nespadají pod § 5 až 10, se ocení podle toho, jaká úhrada byla za ně skutečně uplatněna.
• Specifické ošetřovací dny s kódy 00098 a 00099 ze seznamu výkonů se ocení rovněž podle skutečně uplatněné výše úhrady.
• Náhrady, které zdravotní pojišťovna vyplatila pojištěncům podle § 14, 16b a 37 zákona o veřejném zdravotním pojištění (ve znění platném v roce 2024), se ocení ve výši, v jaké byly skutečně vyplaceny.

Na co si dát pozor

• Tento paragraf slouží jako doplňkové pravidlo pro ocenění nákladů, které nejsou pokryty specifičtějšími ustanoveními (§ 5 až 10).
• Pro ocenění náhrad pojištěncům je rozhodující výše, která byla skutečně vyplacena, nikoli například teoretická maximální možná náhrada.