§ 20 Vyhláška o způsobu a termínu oceňování nákladů na zdravotní služby v roce 2026 pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění – Náklady na zdravotní služby

Stručně

Paragraf 20 vyhlášky 76/2026 stanovuje, že náklady na zdravotní služby, které nejsou oceněny podle § 14 až 19, a náklady na specifické ošetřovací dny (00098 a 00099) se ocení podle skutečně uhrazené částky. Dále určuje, že náhrady vyplácené pojištěncům podle zákona o veřejném zdravotním pojištění se ocení výší vyplacené náhrady.

Co to znamená v praxi

• Pokud nelze náklady na zdravotní služby ocenit podle jiných, specifičtějších pravidel (§ 14 až 19), použije se jako základ pro ocenění skutečná výše úhrady, kterou poskytovatel zdravotních služeb obdržel.
• Pro dva konkrétní typy ošetřovacích dnů (00098 a 00099) platí stejné pravidlo – ocení se podle skutečně uhrazené částky.
• Náhrady, které zdravotní pojišťovna vyplatila přímo pojištěncům (například za cestovné nebo regulační poplatky, pokud by byly v daném roce relevantní), se ocení přesně tou částkou, která byla pojištěnci vyplacena.
• Tento paragraf slouží jako doplňkové pravidlo pro ocenění nákladů, které nespadají pod detailnější metody popsané v předchozích paragrafech.

Na co si dát pozor

• Uplatněná výše úhrady je klíčová pro ocenění v případech, kdy nelze použít specifické metody ocenění.
• Je třeba rozlišovat mezi úhradou poskytovateli zdravotních služeb a náhradou vyplacenou pojištěnci, pro obě platí ocenění skutečnou výší.