Zákon občanský zákoník · 89/2012 Sb. · § 2647 · Občanské právo
Stručně: Paragraf 2647 občanského zákoníku stanoví, že poskytovatel péče o zdraví musí vést záznamy o zdravotním stavu pacienta a o své činnosti, uchovávat je po nezbytnou dobu a zaznamenávat do nich, kdo do nich nahlížel.
§ 2647 Záznamy o péči o zdraví
(1) Poskytovatel vede záznamy o péči o zdraví, z nichž musí být zřejmé údaje o zdravotním stavu ošetřovaného a o poskytovatelově činnosti, včetně podkladů osvědčujících správnost těchto údajů, v rozsahu nezbytném pro poskytování řádné péče o zdraví. Záznamy poskytovatel uchová tak dlouho, jak to vyžaduje potřeba odborné péče.
(2) K záznamům poskytovatel podle svého uvážení připojí i podklady a vyjádření, které mu popřípadě odevzdal ošetřovaný nebo příkazce.
(3) Do záznamů poskytovatel vždy poznamená, kdo do nich nahlížel.
Paragraf 2647 občanského zákoníku stanoví, že poskytovatel péče o zdraví musí vést záznamy o zdravotním stavu pacienta a o své činnosti, uchovávat je po nezbytnou dobu a zaznamenávat do nich, kdo do nich nahlížel.
Co to znamená v praxi
Povinnost vést záznamy: Každý poskytovatel péče o zdraví (např. lékař, zubař, fyzioterapeut) je povinen vést dokumentaci o zdravotním stavu pacienta a o veškeré poskytnuté péči.
Obsah záznamů: Záznamy musí obsahovat údaje o zdravotním stavu pacienta a o poskytnuté péči, včetně podkladů, které dokládají správnost těchto údajů. Jejich rozsah musí být dostatečný pro řádnou péči.
Uchovávání záznamů: Poskytovatel musí záznamy uchovávat tak dlouho, jak je to nutné pro potřeby odborné péče.
Doplňující podklady: Poskytovatel může do záznamů připojit i materiály nebo vyjádření, které mu předal pacient nebo osoba, která péči objednala (příkazce).
Evidence nahlížení: Vždy musí být zaznamenáno, kdo do zdravotnických záznamů nahlížel.
Na co si dát pozor
Záznamy musí být dostatečně podrobné a přesné, aby z nich bylo možné posoudit zdravotní stav pacienta a průběh péče.
Doba uchovávání záznamů není pevně stanovena, ale je odvislá od potřeby odborné péče, což může znamenat i desítky let.
Zaznamenávání nahlížení do záznamů slouží k ochraně soukromí pacienta a transparentnosti.